眼科學/急性卡他性結膜炎

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(一)病因

本病是由細菌感染引起,是一種常見的傳染性眼病,俗稱「紅眼」或「火眼」。常見的細菌有科一韋(Koch-Weeks)桿菌肺炎雙球菌流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季節 流行,但由肺炎雙球菌引起者多見於冬季。

(二)臨床表現

1.潛伏期1-3天,急性發病,兩眼同時或先後相隔1-2天發病。患者自覺刺癢及異物感,進而燒灼、畏光眼瞼腫脹難於睜開。有時因分泌過多感到視力模糊,出現虹視,除去分泌物後,視力立即恢復。

2.分泌物為粘液或粘液膿性,可粘著瞼緣及睫毛,晨起封閉瞼裂。重者分泌物中的纖維蛋白凝成乳白色假膜,附著在瞼膜結膜的表面,很易用鑷子剝離,留下有輕微的出血面,但無組織缺損。檢查時,應與真膜區別,後者呈灰黃色,由白喉桿菌引起,為大量的纖維蛋白與壞死的結膜凝結而成,不易剝離,如強行除去,其下露出潰瘍面,引起出血及組織損傷,臨床上叫做膜性結膜炎

3.瞼球結膜充血,以瞼結膜穹窿結膜最明顯,有時尚可合併球結膜水腫,眼瞼紅腫。由科-韋氏桿菌、肺炎球菌流感桿菌引起者,結膜下常有出血點,球結膜水腫。

4.發病3-4天病情達到高潮,以後逐漸減輕,約兩周痊癒,可並發邊緣性角膜浸潤或潰瘍。

(三)治療

1.點抗生素眼藥水,0.25%氯黴素、0.5%金黴素、0.4%慶大黴素、1~2.5%鏈黴素,0.5%卡那黴素,每1~2小時一次,晚間塗以抗生素眼膏,也可用15%磺胺醋醯鈉及5%磺胺嘧啶眼液或眼膏。必要時早期作分泌物塗片或結膜刮片或檢查致病菌並作藥敏試驗

2.分泌物過多,可用生理鹽水或3%的硼酸水沖洗,每日~3次。

3.禁忌包紮熱敷

4.治療必須及時、徹底,在症状基本消退後,尚應繼續點藥1~2周,以防轉成慢性或複發。

(四)預防:

結膜炎概述。醫護人員接觸病人後也應洗手消毒以防交叉感染

參看

32 細菌性結膜炎 | 慢性卡他性結膜炎 32
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