排泄物辨病
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尿液
尿液是泌尿系統排出的代謝物，也是保持機體內環境相對穩定的終末產物。尿中95％以上是水分，其大部分是廢物，如尿酸、肌酐等。正常人一天尿量為1500～2000ml，正常尿液呈淡黃色，尿色來自尿黃素，呈透明狀。尿液的性狀和組成，可反映機體代謝情況，特別是泌尿系統疾病，對尿液成分影響更大，因此尿液的檢查在臨床上具有十分重要的參考價值。
為了便於日常自我識病，下面將辨尿診斷疾病的簡便方法介紹給大家供參考：
觀察尿顏色
①無色尿。有兩種可能，一種是由於大量飲水的緣故，另外有可能是慢性間質性腎炎，或糖尿病的發病信號，兩者應注意鑒別。
②白色尿。白色尿常見於膿性尿、乳糜尿和鹽類尿，含前列腺液尿、精液尿等。
膿尿的出現常表示泌尿生殖系統或鄰近器官或組織有感染病變存在，尿液呈乳白色。膿性尿常見於腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎或者嚴重的腎結核等。
乳糜尿是絲蟲病的主要症状之一，是由於胸導管阻塞或腎周圍淋巴管引流受阻時，腎淋巴管內淋巴液淤積，壓力增高，致使淋巴管擴張破裂，淋巴液隨尿排出，使尿白如牛奶。
如果成年男子偶爾有白色粘液從尿道中排出，這是正常現象，當有性衝動時可刺激尿道後端膀胱頸處的前列腺，從尿道中分泌出白色粘液樣的前列腺液，如果經常有白色粘液從尿道口排出，或在排出白色粘液時伴有其他症状，這就是不正常現象，常見的原因有：
淋病。是由於不潔的性生活或與患有淋病患者共同用一個浴盆洗澡，或在公共游泳池游泳等而引起的一種性病。感染後潛伏期一般為2～7天，最早的症状為尿道有黃色膿性分泌物或白色粘調液溢出，並伴有排尿灼痛及尿道癢感、尿道口紅腫。如果發現患有淋病，應及時治療，禁去公共浴池或游泳池，以防交叉感染。
非淋菌性尿道炎。多是由砂眼衣原體引起，是80年代最流行的性病之一，據資料統計，約佔性病傳播疾病的50％，多發於25歲左右的青年。其表現為尿道刺癢、尿頻、尿急、尿痛，尿道口有少許白色粘液性分泌物，但不少病人，症状不十分明顯，尤其是女性患者缺乏典型症状，以至延誤治療，會引起盆腔炎症，導致不孕症。
前列腺炎。一般常見於未婚青年，此症與酗酒、受寒、過度手淫和性衝動有一定關係，其表現為：急性發病急驟、高燒寒戰，噁心嘔吐，腰骶部及會陰部疼痛，常有尿頻、尿痛及直腸刺激症状，並有少量分泌物自尿道口流出或將尿道口粘合。
③黃色尿。指尿呈黃色或深黃色，其原因常見以下幾種：
食用紅蘿卜或胡蘿卜、服核黃素、金黴素、痢特靈、山道年、中藥大黃等，都可出現尿液變黃，一旦停止服用，症状隨即消失，不必擔心。
另外，急性發熱或吐瀉症状的病人因水分隨汗液或糞便排出，尿就會濃縮減少，而尿色素沒有改變，這樣小便的顏色就顯得很黃。
如果小便黃得象濃茶，就不是上述原因，而應警惕是否肝臟或膽囊有病變。因為膽汁向外排的道路有兩條，一條從尿里排出，一條從腸道排出，當肝或膽有病，膽汁不能正常的從腸道排出，就只能從尿里排出，尿液因膽汁含量增加而呈深黃色。肝炎早期，在沒出現黃疸時，尿色往往也象濃茶似的，這就提示可能患了肝炎。
④藍色尿。常見於霍亂、斑疹傷寒等。但這種尿多與服藥有關，如口服美藍，注射亞甲藍針劑、水楊酸之後均可出現，停藥後症状即可消失。這種因藥物而引起的藍色尿液屬正常現象，無需多慮。
⑤棕褐色尿。常見於急性黃疸型肝炎，急性腎炎、腎臟擠壓傷、溶血性貧血、錯型輸血均可引起。
⑤紅色尿。一般指尿中混有血，紅細胞很多（在顯微鏡行高倍視野中紅細胞超過3個）。尿中混血尿呈紅色，肉眼可見者，稱為「肉眼血尿」；紅細胞增多，但肉眼不能見其顏色改變者，稱為「鏡下血尿」。一般來說，健康人尿中不含或有時含有微量紅細胞（偶爾有2～3個）。如尿中經常出現紅細胞，即使是極微量，也就提示人們加以注意，因為血尿常常是泌尿系統及其鄰近器官或全身性疾病的一個信號。
血尿的原因非常複雜，有好多疾病可以引起血尿，要想得到正確的診斷並不那麼容易，不過，只要細心觀察，人們也能根據血尿時伴隨的症状和出血的先後、色澤、形狀等，來判斷疾病的性質。
血尿伴有全身症状，如鼻、牙齦、皮膚出血等，要警惕再生障礙性貧血、白血病、血友病、惡性網狀細胞病等。
血尿伴有發熱，周身關節酸痛，皮膚損傷多見締結組織及變態反應性疾病，如播散性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、皮膚炎、風濕性腎炎等。
血尿伴有尿頻、尿急、尿痛者多為泌尿系統感染或結核。
血尿伴有排尿不暢、費力、小便滴瀝排出，在老年男性，多為前列腺炎、腎盂腎炎等；在中年男性，則要考慮尿道狹窄、尿道結石或膀胱腫瘤。
中老年人出現無痛性血尿，或者說沒有任何症状出現血尿，是泌尿系統腫瘤的重要信號，尤其應高度警惕。這是因為，泌尿道癌症多好發生在40～60歲間，最早的症状就是無痛性血尿，腫瘤部位多發生在腎、輸尿管、膀胱、尿道等部位，所以如果中老年人一旦發生無痛性血尿時，應及時去醫院檢查，明確診斷，及時治療。
血尿與年齡的關係。小兒血尿以先天性畸形，膀胱結石，腎小球腎炎為多見。中年以結核性炎症多見，老年人血尿病人腫瘤佔據半數。
血尿與性別的關係。女性因尿道短、會陰部易感染，多為尿路逆行感染，特別要注意與性生活的關係。初婚者易生髮所謂「新婚性膀胱炎」。如果是未婚女性，應考慮血行播散之特早性感染、結核。50歲以上之婦女常出現無菌性更年期膀胱三角炎，男性則多考慮血行播散感染，青壯年以慢性前列腺炎為多見。
最後提示一點，尿液變為紅色，並不都是血尿，因為有一部分口服藥或其他原因也能引起尿液變紅，如服用瀉藥酚酞、大黃、利福平、痢特靈、山道年等藥物都會使尿液變紅。
另外，婦女在月經期間，由於尿液受經血的污染，也可為紅色。
觀察尿的性狀
①有泡沫。尿中泡沫長時間不消失，提示可能為蛋白尿，這是由於尿中有蛋白質，表面張力變大，而使尿中泡沫不易消失，另外肝臟病患者的尿液，常冒出黃色泡沫，殘留時間很長。
②看透明度，正常尿液澄清透明，如排出的尿呈混濁狀，靜止後均勻沉澱多半為鹽類尿，除與飲食有關外，注意是否伴有砂粒狀物，如有的話，就是結石。尿呈膿樣混濁，多伴有絮狀物，稱膿尿，是泌尿系統感染的徵象。
③聞氣味。正常新鮮尿液有特異的氣味，靜止一段時間後，尿分解而放出氨，故有氨臭味、為慢性膀胱炎及尿瀦留的表現。有糖尿病酮症酸中毒時，可呈蘋果樣氣味。此外，有些食物和藥品，如蒜、蔥、纈草等，亦可使尿液呈特殊氣味。
這裡要注意的是辨別尿的氣味應用新鮮尿液，尿液放置過久，由於細菌繁殖，尿素被分解後便產生氨味，會影響觀察效果。
觀察尿量的變化
健康成人每24小時排尿量在1000～2000ml之間，尿量一般與攝入的水量成正比例，許多情況如飲水、飲食、氣溫、環境、精神緊張、勞動或運動、疼痛等均能影響尿量。夏季出汗多，高溫作業或劇烈運動時，可因大量出汗而使尿量減少。另外，冬季出汗少，飲用大量水分、濃茶或咖啡後，尿量增多。許多病理的情況也能影響尿量，如糖尿病、尿崩症時，尿量增多。在急性腎炎、急性腎功能衰竭的早期及少尿期，則尿量減少。如每日尿量持續超過2500ml時稱多尿；24小時內尿量少於100ml或每小時尿量少於17ml者，稱為少尿；24小時內尿量少於100ml或12小時內完全無尿者稱為無尿。
①多尿。可分為兩種類型，一種是生理性多尿，另一種是病理性多尿。
生理性多尿常見於大量飲水、或食用水分較多食物，寒冷刺激、飲酒、飲茶、輸液、大量服用利尿劑。
病理性多尿常見於糖尿病、尿崩症等疾病。糖尿病是一種比較常見的遺傳傾向的代謝內分泌疾病，是由於胰島功能不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。本病多見於10歲以上喜甜食而肥胖者，其特點為多飲、多食、體重減輕，一晝夜尿量可達3000～10000ml，由於多尿失水，因此飲水也多。
尿崩症是由於丘腦——神經垂體受損，抗利尿激素分泌減少或缺乏所引起的一種疾病。此病多見於青少年，主要表現為尿多、尿比重低，一晝夜尿量可達4000～6000ml，甚至10000ml，如限制飲水，尿量也減少，常伴有食欲不振、疲倦乏力、皮膚乾燥、口乾、便秘、頭痛、失眠、精神焦慮等症状，如給予足量飲水，症状可暫時緩解。
此外，多尿還可見於腎炎時尿濃縮功能障礙及粘液性水腫，肢端肥大症、腦或脊髓腫瘤等疾病。
夜尿。正常成年人日尿多於夜尿。一般人夜間排尿1～2次，尿量約為300～400ml，或夜間不排尿。如果夜間排尿次數增多，超過白天的排尿次數，可分為生理性和病理性兩類。
生理性夜尿是由於大量飲水、喝茶、喝咖啡，吃大量含有水分的水果所造成。
病理性夜尿常見於腎臟病變、心功能不全、高血壓、糖尿病、尿崩症等疾病。
②少尿。少尿和多尿一樣，也分為生理性少尿和病理性少尿兩種類型。
生理性少尿常見的是飲水少，大量出汗，食鹽過多等。
病理性少尿常見於急性腎炎及各種原因所致的腎功能衰竭。
急性腎炎。此病多見於小兒及青少年，偶而也見於老年人。發病前常有上呼吸道感染如咽峽炎、扁桃體炎等，在1～3周內出現小便量減少，而比重增高，顏色深而混濁、或血尿。
同時眼瞼部、頭面部，晨起浮腫明顯，下午則下肢浮腫明顯，更甚者出現胸水、腹水，大多數病者有高血壓或頭痛。
腎功能衰竭。是由多種原因引起的代謝產物不能排泄和電解質失衡等而發生的臨床症候群，分急性和慢性兩類：
急性者較少見，但病勢迅猛，臨床上以少尿、很快導致水電解質代謝紊亂、酸中毒和尿毒症為主要表現，常由大出血、各種嚴重創傷、嚴重的水及電解質紊亂、嚴重感染、急性血管內溶血等引起。
慢性者較多見，為各種慢性腎臟疾病，如慢性腎炎、腎盂腎炎等引起腎臟嚴重損害的結果。早期表現有夜尿、多尿、尿比重減低等，晚期尿量逐漸減少，發生高血壓、貧血、尿中毒或前列腺增生、宮頸癌壓迫兩側輸尿管等原因造成的尿路梗阻的病人。
注意排尿的次數。正常人日間排尿次數為4～6次，夜間排尿0～2次，每次約250～300ml，如一天排尿在10次以上，嚴重時半小時甚至幾分鐘即要排尿一次，這就是尿頻。尿頻可分為生理性尿頻和病理性尿頻兩種。
生理性尿頻常見的有：如飲水，大量吃西瓜，或喝了大量利尿飲料，如紅茶、咖啡、汽水等都可以發生尿頻，這些都是正常現象。
病理性尿頻常見的有：膀胱結石或尿道結石可引起尿頻；膀胱患結核病或膀胱腫瘤，使膀胱的容量減少而引起尿頻。更年期婦女和神經質的人由於植物神經失調也可以發生尿頻。
注意排尿的其他異常變化。
尿痛。最常見的疾病是尿路感染，結石，腫瘤，尿道、膀胱細菌感染發炎，尿道粘膜充血腫脹，排尿時疼痛難忍。膀胱尿道結石引起的排尿疼痛大多向下腹部或骶尾部放射。
尿道感染非常多見。在感染性疾病中，它的發病率僅次於呼吸道感染，居第二位。
尿路感染較多見於婦女，由於女性解剖與生理原因更易患尿路感染。男性和未婚女性較少見。特徵很明顯，常以尿頻、尿急、尿痛為主要症状（膀胱炎），感染到腎盂時一般可伴有寒戰、發熱、腰酸或腰痛等（腎盂炎），尿有改變，出現白細胞、膿球、紅細胞等。尿急，是指有尿憋不住的感覺，稍有排尿的意願已排出尿液，時常與尿頻、尿痛同時發生。尿急多因膀胱或尿道前列腺等炎症所引起，膀胱容量顯著減少也可出現尿急，有時與精神因素有關。尿失禁，指尿液不受控制，自動經尿道流出，產生尿失禁。常見的原因是由於膀胱括約肌失去控制功能，尿液自動流出；膀胱的神經傳導受阻或神經功能損害；產婦和老年婦女，尿道括約肌退行性病變，重症肌無力以及會陰手術、分娩等使括約肌損傷或負重，行走、咳嗽、大笑等情況均可發生尿失禁。
痰液
痰液是呼吸道（支氣管、氣管、喉、鼻）粘膜分泌的粘液。正常情況下，呼吸道粘膜分泌少量粘液，起到保持呼吸道濕潤的作用。沾液還可以起屏障的作用，它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰塵、異物等，因為粘液中有大量的「溶菌酶」，可以殺死病菌。
正常人一般是不咳痰的，只有少數人清晨起床可有少量痰液咳出，其色清而透明，屬正常現象。當呼吸道發生異常改變時，或同一疾病的不同時期，痰液量、質、味等就發生改變。因此，日常生活中如果細心觀察這些變化，就可以辯別疾病。
望痰的顏色
如果病人突然高熱、寒戰、胸痛、咳嗽，並咳鐵鏽色痰，提示患了大葉性肺炎。
如果咳痰色黃或黃綠，有繼發感染的可能。
綠色痰咳出，多見黃疸、乾酪性肺炎、肺部綠膿桿菌感染；粉紅色泡沫樣痰見於急性肺水腫；黑灰色痰，見於肺塵沉著症；棕褐痰、巧克力色痰為血和膿的均勻混合物，見於阿米巴肺膿腫。
望痰的性狀
白色或無色粘稠痰多見於支氣管炎、大葉性肺炎的初期和支氣管哮喘等；漿液性痰、稀薄而有泡沫痰見於肺鬱血。
如果分層痰，即痰液靜置後分層，上層為泡沫，泡沫下為膿性成分，中層為混懸粘液，下層為壞死組織，多見於支氣管擴張、肺膿腫、肺結核空洞等。
望痰的數量
如果痰液少，但比正常時多，常見於上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎早期等症。
如果痰液多、量大，常見於肺膿腫、肺結核並發空洞、肺水腫等。
大便
大便是經肛門排出的由人體消化過的食物殘渣，健康人每日或隔日大便一次，排便通暢，成形不燥，內無膿血粘液和未消化食物等。觀察大便色質的異常變化，主要可以了解脾胃腸的病變，因此，大便就象一面「鏡子」可以反映人體消化道各個臟器的功能狀況，同時為診斷疾病提供了有力證據。
望大便的顏色
健康人大便為棕黃色。大便的顏色變化與疾病的關係十分密切。
①白色便。如膽道阻塞時，糞便呈灰白色。
② 血便。日常大便出血，人們往往想到是痔瘡，或肛裂，而忽略了大腸癌的可能性。隨著人們生活水平提高，飲食結構發生變化，逐步趨向高脂肪、低纖維素，從而使大腸癌的發病率明顯提高，並趨向年輕化。因此，大便出血首先要警惕癌腫的可能，這對中老年尤為重要。為了便於大家自我判斷疾病，簡單分析一下血便特點，幫助大家鑒別：
黑便或大便內有紅色血液均為消化道出血所致，但月經期的婦女，排便後有時亦可見血液；口服某些中草藥、活性炭、鐵劑等，大便也可呈暗褐色或黑色；食用過多的肉類、豬肝、動物血，大便可變暗褐色；口服酚酞製劑，大便有時也呈鮮紅色。肛裂便血、血量少、鮮紅，血見於糞便表面、便紙上或便時滴出，可伴有肛門劇痛。痔的便血，特點是無疼痛，血色鮮紅，便時出現，出血常為間歇性。便秘，糞便干硬、大便次數增多。飲酒及食刺激性食物等是痔出血的誘因，病人有痔塊脫出、疼痛、瘙癢等表現。直腸息肉，也是便後出血的主要症状，出鮮血，量不多，血常染在糞便之外。早期直腸癌並無症状，但有少量出血，肉眼不易察覺，癌腫表面破潰後，便時肉眼可見鮮血。晚期便血較多，糞便常混有膿液或粘液，有特殊的腥臭味，伴有便條變細，同時可出現輕度腹瀉，里急後重，體重減輕，貧血等症状。細菌性痢疾，便血量少，伴有膿血樣或粘液膿血樣便，血為鮮紅。阿米巴痢疾，大便呈暗紅醬色、粘液較多，下腹有壓痛。
由此看來，便血都是病理性的，而且不同的血便與某些疾病有一定的特殊聯繫，因此，在日常生活中應時時注意觀察大便的色澤，及其伴隨的症状，及時看醫生，及時治療。
望大便的性狀
大便清稀，可見消化不良或腸滴蟲所致的腹瀉，如同時有粘液、膿血則應考慮急性腸炎。
大便帶膿血、粘液，則以細菌性或阿米巴性痢疾為多見；大便呈血水或洗肉水樣，可能為嗜鹽桿菌感染或急性壞死性腸炎等；大便呈米泔水樣，常見於霍亂或副霍亂；大便內含有大量脂肪及泡沫，多氣而臭為胰腺疾病或腸吸收不良症候群等；若大便呈糊狀，一般為功能性腹瀉所引起。
大便的次數
正常糞便量的多少和食物有關，進食肉類及蛋白質者量較少，素食者量較多，健康人每日有1～2次通暢的大便，成條形狀，鬆軟適中，有臭味。如果超過正常次數，就是異常表現。
① 腹瀉。腹瀉是指排便次數增多。大便稀薄或雜有膿血、粘液者，常可伴有腹痛和里急後重等症状。腹瀉常見於急慢性腸炎、急慢性痢疾、某些食物中毒、急性傳染病、腸變態反應性疾病，也可見於某些胃腸激素分泌增加，內分泌代謝障礙疾病，如甲狀腺機能亢進症等。此外，飲食不當，著涼等引起的消化不良，均可產生暫時性的腹瀉。
根據腹瀉與腹痛的關係可以進行自我鑒別，初步了解腹瀉的病因。其方法是：腹瀉伴有腹部腫塊，多見於結腸癌和增殖型腸結核等；腹瀉伴隨里急後重，一般來說病變在乙狀結腸下段或直腸，如細菌性痢疾、直腸癌等；腹瀉伴隨發熱，多見於腸道感染性疾病，如細菌性痢疾、食物中毒等；如果起病急、病程短，腹瀉次數多，一般為急性腹瀉；病程較長，腹瀉次數較少，多為慢性腹瀉；腹瀉伴隨臍周圍絞痛，多為嗜鹽桿菌食物中毒；左下腹疼痛，多為細菌性痢疾；右下腹疼痛，多為阿米巴痢疾和腸結核；中上腹部疼痛，多為腸胃炎；腹瀉後絞痛不緩解者，多為痢疾；腹瀉後腹痛能緩解者，多為腸炎、腸結核；如果腹瀉伴隨嘔吐、腹痛，常見於食物中毒或腸變態反應性疾病等。
②便秘。正常成人每1～2天就應該大便一次，如果2～3天以上仍不大便，糞便乾燥，堅硬，不易解出，稱為便秘。
便秘分功能性便秘和病理性便秘。日常生活中發生的便秘以功能性居多。
功能性便秘又稱習慣性便秘，常見的原因有：不良的飲食習慣，如偏食、食品中缺少水分及粗纖維；生活無規律，缺少一定的活動量，腸蠕動減弱，致使糞便在腸內停留過久，水分被過多吸收，造成糞便乾結、堅硬和排便不暢；某些藥物如嗎啡、阿托品、普魯本辛等，均可引起馳緩性便秘。痙攣性結腸性便秘，一般是由於迷走神經興奮性增高，以致橫結腸、降結腸部位產生痙攣而引起便秘。梗阻性結腸性便秘，是由於腸內或腸外的機械性腸梗阻，使腸內容物運行障礙所致。
腸內梗阻常見於結腸癌、增殖型腸結核、不完全性腸套疊、腸扭轉及結腸狹窄和其他原因所致的腸道梗阻。腸外壓迫性梗阻常見於手術後的粘連、結核性腹膜炎（粘連型）、妊娠等。
便秘伴隨症状可見便秘與腹瀉交替出現者，多考慮為腸結核、結腸過敏、結腸腫瘤等。如果使秘伴消瘦、貧血、糞便偏小呈帶狀，表現帶血絲或鮮血便者，多考慮結腸癌成直腸癌等。如果便秘伴有偏食，活動過少或無定時排便習慣者，應考慮習慣性便秘。如果便秘伴有腹痛、腹脹、嘔吐或腹部腫塊，多考慮腸梗阻。
在日常生活中，診斷便秘並不難，但確定其便秘的原因則比較複雜。常用的方法是，首先要分清是功能性還是器質性便秘。
功能性便秘，可從患者的飲食、生活習慣等方面進行檢查。從改變不良的飲食、生活習慣和體育鍛煉著手，試一段時間如有效果，可以基本確定為功能性便秘。
器質性便秘，可以結合自己的年齡、性別考慮。是否有過腹瀉，腸本身是否有過疾病，腹部是否有腫塊等，可依此初步診斷為器質性便秘。
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給排泄物辨病條目的留言--219.79.23.119 2017年9月2日 (六) 23:41 (CST) 留言：給大便物: 大便最近常看見有黑和米白色圓形像酒米大ㄧ點是很實的。用手擦後開後是粉狀。這是什麼呢！我很驚! 給排泄物辨病條目的留言--219.79.23.119 2017年9月2日 (六) 23:49 (CST) 留言：給排泄物辨病: 我最近發現大便中有ㄧ些粒粒。是黑色和米白色。形象係圓形大細像酒米般大多小小。用手擦開後變了粉末。這是什麼?我很驚!!!! 給排泄物辨病條目的留言--218.76.18.240 2018年5月14日 (一) 22:23 (CST) 留言： 這是屎 也就是糞便。 | ||
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