中心性滲出性脈絡膜視網膜炎

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本病又稱Rieger中心性視網膜炎青年性出血性黃斑病變。本病為發生於黃斑部及其周圍的弧立的滲出性脈絡膜視網膜病灶,伴有視網膜下新生血管及出血。臨床上並不少見,一般為單眼發病,年齡多在50歲以下。以視力減退、有中心暗點及視物變形為主要症状。病程半年至1年,半數二年內自行緩解,不擴大。

目錄

中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的病因

本病病因至今未明。大多數學者認為與弓形體病組織胞漿菌病阿米巴病、梨形鞭毛蟲病、弓蛔蟲病梅毒結核等因素有關。

本病的發病機制,有學者認為是由於視網膜脈絡膜起源的新生血管的侵入而導致的黃斑出血滲出

中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的症状

1、症状:中心視力減退視物變形

2、眼底改變黃斑部局限性的灰白色或灰黃色滲出病灶,呈圓形或橢圓形,邊界不清,稍隆起,大小約為1/4~1個乳頭直徑,病灶周圍有弧形或環形出血及硬性脂類滲出,並可伴有後極部視網膜淺脫離。晚期病變吸收,瘢痕組織形成。

3、視野檢查有中心暗點。

4、熒光血管造影:可見來源於脈絡膜的色素上皮下或神經上皮下的新生血管。周圍出血形成熒光遮蔽。

本病主要臨床表現為中心視力減退,有中心暗點,視物變形。眼前節及玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4~3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。

病灶邊緣處有弧形或環形出血,偶有呈放射形排列的點狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。不少病例合併盤狀視網膜淺脫離,有的四周還有硬性脂類滲出。病變大多以中央凹為中心,半徑為1PD的範圍內。病程末期,黃斑區形成黃白色瘢痕。熒光眼底血管造影檢查,在動脈早期或動脈期,相當於滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態的新生血管網。出血區遮蔽熒光,出血上緣有透風熒光區。後期新生血管有熒光素滲漏形成強熒光區。

中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的診斷

中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的檢查化驗

1.視野有中心暗點;

2.眼底表現局限黃斑部滲出水腫及病源邊緣的新月形或輪狀出血

3.熒光血管造影可見黃斑部新生血管。

中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的鑒別診斷

需要與中間部葡萄膜炎中心性漿液性脈絡膜視網膜病變疾病相鑒別。

中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的併發症

伴有視網膜下新生血管及出血

中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的中醫治療

本病屬中醫眼科視瞻昏渺」的範疇。並認為與心、脾、腎三髒的功能失調有關。陳達夫的內眼結構與六經對應學說認為黃斑屬脾,脈絡膜屬心。審因論治,多謂臟氣不足,陰陽偏盛。也有認為本病為脾虛不能制水,水濕上犯所致。本病多歸虛症,與濕熱有關,系濕熱內蘊,阻礙氣機,氣血郁滯所為。

中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的西醫治療

本病西醫常用擴血管的藥物和激素類藥物,也有採用對症施藥,如促進吸收的藥物、能量合劑維生素等。

中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的護理

本病由於炎症引起黃斑損害,所以視力預後較差。關鍵在於早期治療,並尋找致病因素,在治療眼病同時治療全身病。急性期要注意休息。經眼底熒光血管造影發現有新生血管時,最好也進行鐳射治療。通過綜合措施促進滲出出血的吸收,有部分病例由於早期治療也能恢復較好視力。

中心性滲出性脈絡膜視網膜炎吃什麼好?

  日常飲食應以清淡易消化的飲食為主,宜多食富含維生素C、礦物質及植物蛋白的食物,增加粗纖維食物的攝入量,多吃新鮮蔬菜、水果及適量的肉類。

  忌吸煙,禁飲酒,少吃或不吃刺激性食物。

參看

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