麻疹樣紅斑

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麻疹樣紅斑(erythema morbilliforme)為一種急性全身性紅斑,發病前常有畏寒發熱頭痛全身症状,常伴隨瘙癢

目錄

麻疹樣紅斑的病因

(一)發病原因

病因不明,部分病例和藥物過敏(巴比妥酸鹽青黴素、汞劑、水楊酸鹽類等)有關。

(二)發病機制

發病機制不明,部分病例和藥物過敏有關。

麻疹樣紅斑的症状

突然發病,常伴有畏寒發熱全身症状皮疹開始為紅色、帽針頭至米粒大的丘疹,後逐漸發展為斑疹斑丘疹。初鮮紅色以後變為暗紅色,可相互融合,對稱分布,可泛發全身,以軀幹部明顯,類似麻疹,以後擴散至四肢及面部,可出現黏膜紅斑,可伴隨中至重度瘙癢,嚴重者可伴發小出血點,皮疹一般持續1~2周,以後皮疹逐漸消退,約2~3周後完全消失。一般常無內臟的損害。若是由藥物所引起的皮疹,未及時停藥,可向重型藥疹發展。

根據其典型臨床表現及病史可以確診。

麻疹樣紅斑的診斷

麻疹樣紅斑的檢查化驗

組織病理:為非特異性:表淺血管叢周圍有稀疏的淋巴細胞浸潤表皮真皮交界處出現少數空泡。

麻疹樣紅斑的鑒別診斷

需與猩紅熱麻疹中毒性休克症候群葡萄球菌性猩紅熱樣疹鑒別。

麻疹樣紅斑的併發症

可並發感染

麻疹樣紅斑的西醫治療

(一)治療

皮損由於可自然消退,治療的目的是為了減輕症状和縮短病程,與藥物過敏有關者應停用可疑致敏藥物,並發感染時,選用抗生素

1.抗組胺藥 選用H1受體拮抗藥,如氯苯那敏(撲爾敏)4mg,3次/d,苯海拉明25mg,3次/d,亦可選用氯苯那敏(撲爾敏)20mg,苯海拉明50mg肌注

2.非特異性脫敏藥物 維生素C 1g靜脈滴注,1次/d,10%葡萄糖酸鈣,10ml靜脈注射,1次/d。這兩種藥物可增加毛細血管的緻密性而減少其滲透性,有一定的消炎消腫作用。

3.抗生素 選用青黴素G鉀(鈉)鹽,肌內注射20萬~40萬U,2~4 次/d;靜脈滴注200萬~1000萬U,1次/d。

4.糖皮質激素 個別嚴重病例可選用潑尼松1.5~2.5mg/(kg.d)口服,或氫化可的松(200~500mg/d)或地塞米松(10~20mg/d)靜脈滴注。直到體溫正常,皮疹基本消失,才逐漸減量。

5.局部治療 選用緩和對症,具有保護性,收斂,消炎作用的藥物。皮損無滲出時,選用爐甘石洗劑,滲出明顯時,用3%硼酸溶液硫酸銅溶液濕敷,待皮疹消退,脫屑減少時,可用氧化鋅油復方尿素霜,以促進皮膚恢復正常。

6.加強護理 室內定期消毒高熱患者應盡量採取物理降溫,不用藥物降溫,避免藥物過敏。

(二)預後

皮疹一般持續1~2周,以後皮疹逐漸消退,約2~3周後完全消失。一般常無內臟的損害。若是由藥物所引起的皮疹,未及時停藥,可向重型藥疹發展。

參看

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