感染性皮膚病

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感染性皮膚病(infectious skin diseases),病原體侵入皮膚引起的疾病。病原體包括病毒衣原體、菌質體、立克次氏體細菌螺旋體真菌原蟲蠕蟲、昆蟲。皮膚受到外界生物侵襲,如毒蛇咬傷、蜂蜇傷等不是感染性皮膚病,但一併在此敘述。機體受到侵犯,也可以發生免疫反應,出現各種形態的皮疹,伴有不同的症状和體征。這類病非常多見,大多有特徵性表現,若能早期發現,早期治療,預後一般良好。

感染性皮膚病的病原體大部分由皮膚侵入,例如病毒引起的各種疣類,真菌引起的皮膚癬菌病球菌引起的化膿性皮膚病桿菌引起的麻風結核,動物血吸蟲尾蚴引起的血吸蟲尾蚴性皮炎疥蟎引起的疥瘡等。另外,由呼吸道傳播的有風疹、麻疹球孢子菌病組織胞漿菌病等。性傳播者如梅毒淋病腹股溝淋巴肉芽腫等。有的病原體由中間寄主帶入,如皮膚利什曼病絲蟲病等。某些生物體也可傷害皮膚引起皮膚病,如毛蟲皮炎蟎皮炎、蠍蜇傷、蛇咬傷等。

有些微生物金黃色葡萄球菌、念珠菌等是皮膚粘膜正常菌叢。當機體抵抗力下降時,可以出現菌群失調,此時這些微生物可以引起感染。有的病原體來源於周圍環境,如結核菌可以飄浮於空氣中,孢子絲菌存在於土壤、植物上;著色黴菌存在於土壤、樹木上。另一些感染性皮膚病則是由於直接接觸或間接接觸而感染,如傳染性軟疣體癬足癬頭癬類丹毒等還可因接觸動物受染。

診斷感染性皮膚病,主要靠皮疹的特點,如球菌性皮膚病中的膿皰病,侵犯毛囊及其周圍組織即毛囊化膿性感梁如毛囊炎、癰等,多以化膿性損害為主。病毒性肝病常表現集簇性水皰,水皰上有臍狀凹陷,如單純皰疹;也有的是疣狀增生,如尋常疣扁平疣等。真菌性皮膚病,則常表現界限清楚的圓形、環形有活動邊緣的皮疹。可以採取皮屑、膿液、結痂等檢查病原體,如真菌、麻風桿菌淋球菌、蠕形等等。有時要作各種化驗檢查,如病毒性皮膚病白細胞數低,化膿性皮膚病白細胞數升高。對皮膚結核病可做OT試驗。球孢子菌病、組織胞漿菌病做皮試及補體結合試驗。一些疾病要做病理檢查,查病原體及組織反應,以利診斷。細菌、真菌性皮膚病可做病原體培養,以確定菌種,還可做藥物敏感反應試驗,以利治療。治療因病種而異,慎用皮質類固醇,以免加重病情及掩蓋症状,引起誤診。確診後,根據病種性質用藥。

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