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(mite),屬於蛛形綱亞綱的節肢動物,已知約5萬種。多數蟎體形甚小,肉眼剛能看見,一般為0.1至數毫米。軀體呈袋狀,很少保留分節。背面有較硬的盾板。軀體前方有口器,稱顎體(假頭),其中螯肢1對,特徵因取食習性而異,或呈螯鉗狀,或呈刺針狀。腹面有足,成足和若蟲各4對,幼蟲3對。蟎類生活史分卵、幼蟲、若蟲、成蟲等期。多數蟎營自由生活,雜食或捕食性,食其他蟎類、小昆蟲和它們的卵以及腐爛有機物。少數蟎類寄生在植物或動物體上刺吸液汁或血液,或寄生在動物的體內外。人的環境中常有多種蟎類存在。

目錄

蟎對人的為害

①螫刺、吸血,並可引起皮炎。②寄生在人體內外引起疾病,如疥瘡和蠕蟎症。③傳播疾病,如恙蟎幼蟲將恙蟲病從鼠體傳給人。④保存疫源地,某些革蟎能在野生動物間傳播人畜共患病,並長期保存疫源。⑤引起變態反應,如塵蟎的代謝產物是強烈的過敏原,可使過敏素質者出現變態反應。

常見的醫學蟎類

有以下幾種:

粉蟎

屬真蟎目,無氣門亞目疥蟎亞目)。世界性分布,種類多。自由生活,某些種類孳生在貯藏食品上或塵埃中,體小柔軟,乳白色,大多體外有長毛。

人被粉蟎螯或與其代謝產物接觸可引起過敏反應,出現皮炎。患者多是農民或倉庫雜貨店人員,皮炎見於暴露部位,患處出現紅斑並混雜小丘皰疹膿皰。人在夏秋季吞食了粉蟎(如腐酪食蟎)污染的食品後可發生腸蟎症,輕則腹瀉,重則蟎侵入腸壁,引起潰瘍,出現血便,糞檢可發現蟎或蟎卵。乳果蟎常生活於砂糖中,被吞食後可致腹瀉。粉蟎體輕,易隨塵埃飛揚在空中,若被吸入肺中,能引起肺蟎症,主要致病蟎種為腐酪食蟎。肺蟎症的主要症状是慢性咳嗽痰中帶血X射線檢查甚似肺結核肺吸蟲病,近年發現在倉庫保管員和與中草藥接觸的職工中發病較多,痰中可檢出蟎和蟎卵。也可引起尿路蟎症,表現尿路感染症状,尿中可檢出蟎或蟎卵。蟎的代謝產物是過敏原,除引起皮炎外,還可引起過敏性哮喘過敏性鼻炎等。

粉蟎的防制主要是保持倉庫的通風乾燥,適當施用殺蟎劑,如敵百蟲等,體內粉蟎症應進行對症治療,可使用卡巴腫、甲硝噠唑等。

塵蟎

屬真蟎目,蚍蟎科。體形微小。20世紀60年代證明它是最強烈的變應原,能引起塵蟎性哮喘、過敏性鼻炎、特應性皮炎慢性蕁麻疹等,尤其是兒童和青年中的哮喘患者,80~90%對塵蟎過敏。凡有人群生活的場所,幾乎都有塵蟎生存。在舊城、舊房、舊傢具中尤多。

最常見的有戶塵蟎、粉塵蟎、邁內氏歐塵蟎。蟲體長均在0.5毫米以內,乳白色。塵蟎藏於舊被褥、舊枕芯中的各種動植物纖維、灰塵、粉末性的食品中,1克灰塵中最多可有1萬餘只塵蟎。塵蟎不咬人,嗜食人的皮屑或麵粉等,偶可進入人的肺中引起肺蟎症。但塵蟎的主要危害是引起變態反應。其分泌物、蛻皮、屍殼在微生物的分解下,變成微粒,隨屋塵飛揚於室內空氣中,被過敏體質者吸入,就會引起IgE介導的變態反應。

雌蟎每日產1~2個卵,一生可產50~100個。卵孵出幼蟲,經3次蛻皮,約1月後化為成蟎。塵蟎嗜溫暖潮濕,最宜溫度為20~30℃(平均25℃),相對濕度為80%,故在溫帶和亞熱帶沿海低洼地區塵蟎密度最高;海拔愈高,蟎數愈少。春秋季是塵蟎生長最好的時刻,炎夏發育較慢,寒冬則數量減到極限。塵蟎密度高時,塵蟎過敏性疾病多發,發病也重,反之則少發或不發,即使發病症狀也輕。在發病時或發病季節離開多塵蟎的環境,病情可能緩解。

塵蟎變態反應的診斷除依據病史和表現外,可用塵蟎浸液1:100作皮膚點刺試驗,在15~20分鐘後出現平均直徑5毫米以上的風團,即是陽性。已經確診的患者可用塵蟎疫苗脫敏治療

減少室內塵蟎和減少與塵蟎的接觸是預防塵蟎過敏的必要措施。經常保持房屋通風、乾燥、清潔,可減少塵蟎變應原的積累。若能用吸塵器除塵,清除塵蟎更多。使用塑料床罩、泡沫塑料枕心,避免接觸舊棉絮也可以減少塵蟎孳生。

人疥蟎

俗稱「疥癬蟲」。屬真蟎目,疥蟎科。寄生在人和動物的皮膚表皮層內,引起疥瘡。蟲體小,最大僅0.5毫米,橢圓形,乳白色,足極短,背面隆起,生許多皮棘,以皮膚角質層組織為食。疥蟎鑽入皮內,不斷向前齧食,形成一條蜿蜒的隧道,隧道灰白色或淺黑色,道口出現淡紅或鮮紅色的丘疹水泡,盲端常見一小白點即是雌疥蟎。夜晚被窩中溫暖,疥蟎取食活動加劇,其分泌物和排泄物可致皮膚發癢,皮膚因搔抓而破損,繼而引起細菌感染。可引起膿皰、毛囊炎癤腫等,嚴重的還可並發局部淋巴結炎。成熟的雌雄疥蟎在皮膚上交配,雄蟎交配後死亡,雌蟎又鑽入隧道中產卵,一生可產20~50個。幼蟲孵出生活在隧道里,3~4天蛻皮為若蟲,若蟲蛻皮 2次,發育為成蟲,發育全過程約為2周。雌蟎可活2月左右。疥蟎可終年繁殖,並蔓延擴展至身體各部,但夏季有滯育現象,皮損略輕。疥蟎多寄生在人體皮薄而嫩的部位,如指縫間、手腕屈面、肘窩腋窩胸部、臍周、下背部、生殖器腹股溝、股內側、踝、足趾等。在女性可寄生於乳房。在兒童可寄生於顏面部及掌跖。

疥蟎可通過人與人之間的直接接觸而傳播,如雌蟎鑽出隧道在皮膚表面交配時可傳播到另一寄主;或通過衣、被、床、椅等間接傳染。動物疥蟎也可與人互相傳染。

疥瘡可用10~20%(成人)或 5%~10%(兒童)硫磺軟膏治療,3天1療程,或用優力膚膏等藥品治療,但塗藥前要用溫水洗澡,除去痂皮,然後將藥塗遍全身(面部除外)。同時應將衣被煮沸消毒。1周後再重複1療程。注意個人衛生、勤洗澡、勤換衣被,避免與患者接觸以及使用其衣服被褥、手套等,可防感染

跗線蟎類

屬真蟎目跗線蟎總科。軀體柔軟的小型蟎,還保留著分節。螯肢針狀,是刺吸口器。生活習性多樣,有些寄生於昆蟲體外,有些則以真菌為食,有的出現在床席上。

球腹蒲蟎(Pyemotes ventricosus)平時寄生在一些農作物和穀物害蟲(如棉紅鈴蟲)的幼蟲體上。在棉花、蒲絨和其他穀物中的蒲蟎與人暴露的皮膚接觸時,可叮刺人,引起皮炎。表現為劇癢丘皰疹斑丘疹。停止接觸後,皮炎停止發展。對皮炎可作止癢治療,並將有蟎物件置於烈日下曝晒。一般不必除蟎,若出現蒲蟎大猖獗,則可使用殺蟎劑或將孳生蒲蟎的物件焚燒掉。谷跗線蟎也可出現於人(尤其是接觸中草藥的人和糧倉員工)的痰中,並可引起肺部炎症。另外,人跗線蟎可在患急性腎炎的兒童尿中出現,且持續出現很長時間,其侵染途徑和防治措施尚少研究。

蠕形蟎

毛囊蟎,屬真蟎目,蠕形蟎科。體微小,狹長如蠕寄生在人和動物的毛囊或皮脂腺中。已知有140餘種。寄生於人體的有兩種,毛囊蠕形蟎狹長而尾鈍,寄生在毛囊中;皮脂蠕形蟎體短尾尖,寄生在皮脂腺中。人群蠕蟎侵染率一般為30~85%,有些人群達100%,但多無自覺症状。蠕蟎嗜吸食脂肪細胞,故多在鼻尖鼻翼溝、前額、頦、眼周和瞼板腺等處皮脂發達部位發現,在乳頭、頸、背等處亦有檢出。皮損處出現輕微癢感或刺痛,有紅色小結節或丘疹,持續數年不愈。1個毛囊中多達18條,毛囊受堵,周圍產生炎症、充血,在鼻部可發展成酒渣鼻。春夏季蠕蟎發育繁殖快,故病情也加重。

蠕蟎症可通過接吻直接傳播,或通過床褥、枕、修面刀或洗臉用具等間接接觸傳播。

治療蠕蟎症可用 2%甲硝噠唑(滅滴靈)冷霜或同時口服片劑。半個月以後根據療效決定是否繼續應用。毛囊蟲糊劑白降汞5.0、硫磺10.0、石炭酸1.0、氧化鋅20.0、澱粉15.0、凡士林加至 100.0)亦是常用的外用藥物。將硫磺香皂塗在皮損處,保留10~15分鐘後洗去,每日數次,也有防治作用。患者家屬應同時受檢和進行防治。

恙蟎

又稱沙蟎、沙蝨。屬真蟎目,恙蟎科。中國古時就已發現沙蝨毒(即恙蟲病、沙蟎熱)。恙蟎的特點是幼蟲寄生在動物體上,成蟲則生活在泥土中。已知約3000種,分布於世界各地,以熱帶和亞熱帶地區最多,中國記錄有 400餘種。恙蟎成蟲孳生在雜草叢生而潮濕的地方,多在溪流邊禽獸出沒的場所。幼蟲細沙粒大小,呈橙紅色或淡黃色,亦有乳白色者,飽食後可達0.5~1毫米以上。在球形的卵里發育成包有薄膜的前幼蟲,再過10天幼蟲破膜而出。幼蟲集中於一處,靜伏等候寄主到來,晨暮時刻和雨後活動力最強。爬上寄主後,在皮膚薄嫩又較潮濕的部位叮刺,常集中在鼠類或其他動物的耳窩裡、會陰部,有的深入到鼻腔中,在鳥類則常見於翼腋下至腹股溝之間,多時一隻鼠耳中可寄生幾百至千餘只。叮刺3~5日,飽食後離寄主落地,鑽到泥縫中靜止1周左右,形成若蛹,紅色絨球狀的若蟲從若蛹中逸出。若蟲吸食泥土中的小昆蟲等的體液,再靜眠成為成蛹,最後蛻皮化為成蟲。成蟲形似若蟲而較大,營自由生活,主要食昆蟲卵。雌雄成蟎間接交配,雄蟎產出許多精胞,雌蟎自行將精胞摘去,不久產卵於土縫中。整個生活周期最短也需2月左右,在寒冷地帶每年只有1~2代。有些種類出現在春夏,有些出現在秋冬。

在人體上曾發現過30~40種恙蟎,幾乎全身較潮濕處(包括髮際、頸、腋下至胸乳部、臍周、腹股溝、四肢等)都可被恙蟎幼蟲叮刺。開始叮刺時無感覺,但觸及時有芒刺樣疼痛,疼痛處有一小紅點,應用尖物將它挑出。某些恙蟎叮人後其唾液刺激性強,可能引起恙蟎皮炎,在歐洲秋收季節常有人群的恙蟎皮炎暴發流行。在遠東,包括中國和日本、朝鮮、東南亞和某些太平洋島嶼上,恙蟎是恙蟲病的媒介,能傳播此病的恙蟎有10餘種,正常情況下,此病是鼠間傳染病,恙蟎叮刺病鼠而感染上病原體──恙蟲立克次氏體。立克次氏體在蟎體內達卵巢經卵傳遞,幼蟲到成蟲各期的中腸血淋巴內均有立克次氏體,如此可傳4代。如果感染性的恙蟎幼蟲叮咬人,立克次氏體隨其唾液進入人體。能傳播恙蟲病的恙蟎叮人時對寄主的刺激較輕,可無皮損。人感染後,出現高熱、全身斑疹,原叮刺部位出現潰瘍並變為焦痂,附近淋巴結腫大,及時用氯黴素治療有特效。中國主要媒介在南方,是德利纖恙蟎傳播春夏型恙蟲病,北方是小盾纖恙蟎傳播冬型恙蟲病。

防制恙蟎的措施主要是滅鼠和搞好環境衛生、家畜窩棚衛生。清除雜草垃圾,施用殺蟎劑,如硫磺粉、有機磷製劑等。在野外工作時衣褲紮緊,可用驅避劑塗於暴露皮膚,防恙蟎叮刺。工作完畢時要檢查全身皮膚,及時洗澡和換洗衣服。

革蟎

即丳蚲,屬蜱蟎目寄蟎總科。種類繁多,大多自由捕食,亦有寄生於動植物的。家鼠家禽體上的吸血革蟎如巴科氏禽刺蟎、橋胸血革蟎在春秋大量繁殖,經常襲人,引起皮炎。叮咬處有明顯的咬跡,周圍紅腫,甚癢,持續一、二周,以臂、下肢、腰處最多見。部分吸血革蟎如美洲的吸血異脂蟎傳播立克次氏體痘、皰疹立克次氏體病;格氏血厲蟎、耶氏厲蟎、上海真厲蟎等可經卵傳遞流行性出血熱病毒。在毒厲蟎、格氏血厲蟎等體內曾分離出 Q熱病原體。多數革蟎終年活動,在疫區,尤其是疾病流行間歇期能保存病原。

革蟎一般呈橢圓形,長約1毫米,吸血後可達3毫米。吸血性革蟎生活在動物窩中,吸血時爬到動物體上,飽餐後掉落地面。

防製革蟎的措施是注意家庭和工作場所的衛生;經常滅鼠和堵塞鼠洞,除去房頂麻雀窩;禽畜棚中要防蟎孳生,可用有機磷殺蟲劑,如敵敵畏倍硫磷滅蟎等。預防革蟎叮刺可在皮膚暴露處塗擦驅避劑,如避蚊胺等以防叮刺。

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