龜頭炎
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龜頭炎(balanitis)龜頭粘膜的炎症稱龜頭炎。本病可因各種病原體感染、局部刺激等因素引起。包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎症。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態反應，臨床上頗為常見，一般在用藥後24～72小時發病。
目錄 |
診斷
診斷要點：
臨床分種類型：
一、急性淺表性龜頭炎
二、念珠菌性龜頭炎
1.早期潮紅，表面散在針尖大小紅色丘皰疹，其上覆有點狀乳酪樣分泌物，膿皰，嚴重時糜爛，滲出。
三、滴蟲性龜頭炎
1.患處紅斑，丘疹，逐漸擴大，表面有水皰，繼而糜爛、滲出。
2.分泌物中見滴蟲。
病因
（1）非感染因素
包括局部創傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等刺激，局部可表現為水腫性紅斑、糜爛、滲液甚至出血，若繼發細菌感染可化膿並形成潰瘍面。患者疼痛明顯，行動不便。臨床上稱之為急性淺表性龜頭炎。
（2）念珠菌感染
念珠菌是一種條件致病真菌，故念珠菌性龜頭炎常繼發於糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治療之後，也可為原發性，多由配偶念珠菌陰道炎傳來，龜頭及冠狀溝可有淺紅色糜爛及薄壁膿皰，但局部常找不到念珠菌，可能為念珠菌引起的局部過敏反應所致。
患者多先有包皮龜頭炎病變，局部失去正常的屏障作用，繼而由腸道阿米巴病傳染而引起。局部糜爛、潰瘍、組織壞死明顯，分泌物直接塗片可找到阿米巴原蟲。
（4）滴蟲感染
多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。症状較輕，主要表現為龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等。境界清楚、範圍逐漸擴大，患者常感瘙癢。分泌物中可找到滴蟲。此外，還有一些龜頭炎病因不明確，但包皮過長，包皮垢刺激多與龜頭炎的發生有關。故男性也應經常清洗下身，保持局部清潔、避免刺激。
慢性包皮龜頭炎對性功能的影響
慢性包皮龜頭炎會對性功能產生不同程度影響。早期多為性交痛，性交後，包皮內板及包皮口處皮膚出現微小裂口，輕微腫痛。外用消毒洗劑和抗炎治療後，炎症消退，傷口癒合，但會出現明顯的疤痕化傾向。如此反覆而導致包皮內板及包皮口處皮膚增生肥厚疤痕化。因疤痕收縮而致包皮口狹小，陰莖勃起時由於龜頭受到向後牽拉壓迫作用而引起勃起不堅及早泄等性功能障礙，甚至勃起不堅而不能完成性交過程。這樣進一步影響患者身心健康及夫妻關係。
包皮龜頭炎
男性的包皮覆蓋在龜頭的外面，具有保護的功用，包皮的內層粘膜能分泌液體潤滑包皮使包皮及龜頭不致太乾澀，一旦包皮本身有問題時，除了包皮外也可能波及龜頭，造成急性或慢性的包皮龜頭問題，其中最常見的就是包皮龜頭炎了。
陰莖主要功能是排尿、排精液和進行性交，是性行為的主要器官，陰莖皮膚極薄，皮膚下無脂肪，具有活動性和伸展性，陰莖海綿體的血竇可以附入血液。
顧名思義「包皮龜頭炎」就是指包皮、龜頭髮生炎症反應，引起發炎的原因會年齡而有所不同，例如嬰幼兒的包皮龜頭炎多因尿布包裹而不透氣，或糞便污染而引起的，主要是尿液，糞便內的細菌釋出，加上高溫、濕熱及嬰幼兒包皮絕大多數都過長，細菌、尿液、包皮垢，過長的包皮在這三者作用下使得包皮龜頭產生紅腫、熱痛。
成人的包皮龜頭炎除了部份與包皮過長有關外，不潔的性交，接觸某些化學物質及外傷也是相當重要的因素。總之，包皮垢、尿液的刺激，某些化學物質，衣物的接觸與摩擦及外傷是構成包皮龜頭炎重要的因素。
包皮龜頭炎可以粗分為外傷性、接觸性、藥物性及感染性等四大類，就外傷性而言，多半是因為外傷打到、拉鏈夾到、性交時弄傷，這時候包皮可能相當紅腫、疼痛，如果是因為寄生蟲感染陰莖而抓傷時，會合併搔癢的感覺，接觸性包皮發炎主要是發生在使用局部殺菌劑或軟膏類藥品所引起。
藥物所引起的包皮龜頭炎常常會有搔癢、灼熱感，而且引發感染的部位不像感染性包皮龜頭炎那麼大面積，而是呈單一或是一小片很表淺類似擦傷，且界限明顯，最重要的是有先服用過某種藥，其中最常見引起這種發炎的是四環素。
梅毒也同樣會引起龜頭炎，但通常是在下疳形成之後才會在龜頭上出現白色融合的表面且龜頭會呈現水腫，它與一般感染性包皮龜頭炎，整個龜頭呈現紅腫，有臭味及分泌物並不相同，如果懷疑是因梅毒螺旋體引發，可以作血液檢驗查查看梅毒血清反應及凝集試驗，來區別是梅毒或一般細菌或其它感染性的包皮龜頭炎。
小朋友及成人引起包皮龜頭炎的原因固然不同，但預防保健的原則是一樣的，平日應穿著較寬鬆的褲子，保持局部的清潔與衛生，包皮過長的小朋友在洗澡時應該將包皮翻開，後退，然後把包皮垢清除，包皮及龜頭也應用清水輕輕沖洗，遇到反覆性的包皮龜頭感染，應該考慮接受包皮環切。
包皮龜頭炎檢查項目詳解
包皮龜頭炎檢查項目1——檢查化驗：
念珠菌性龜頭炎(包皮炎)可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養可找到念珠菌。滴蟲性龜頭炎可在分泌物上找到滴蟲。
包皮龜頭炎檢查項目2-—直接鏡檢：
刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。將待檢標本用10%氫氧化鉀或生理鹽水製片，鏡下可見成群的卵園形孢子和假菌絲，如找到較多的假菌絲時，說明念珠菌處於致病階段。
包皮龜頭炎檢查項目3-—染色檢查：
也可用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色後鏡檢，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。
包皮龜頭炎檢查項目4-—分離培養：
塗片檢查陰性的患者，可進行念珠菌培養。在無菌條件下將受檢標本接種於沙氏培養基上，接種時將試管培養基斜而割破少許，每管接種2-3處，每份標本接種2管。將培養基放入37℃溫箱內孵育24-48小時後觀察，可見大量乳白色菌落生長，用接種針挑取少量菌落塗片，直接鏡檢或染色後鏡檢，可見大量芽孢子，可初步診斷為念珠菌感染。
包皮龜頭炎檢查項目5-—念珠菌抗體檢查：
包皮龜頭炎一定要及時治療
包皮龜頭炎要及時治療才行，如果治療不當可引起包皮炎反覆發作，致使包皮口、內板皮膚炎性微小裂口反覆發生。
家用簡妙方
(1)上翻包皮，局部用1:5000高錳酸鉀液清洗，並保持乾燥。如包皮不能上翻，可切開包皮背側，以利引流和清洗。
(2)可在醫生指導下服用某些抗生素類藥物治療。
(3)炎症消退後，包莖或包皮過長者宜作包皮環切術。
(4)龜頭炎後應注意忌食辛辣燥熱食物。
(5)物過敏所致的包皮龜頭炎
治療措施
包皮龜頭炎可用1/5000高錳酸鉀液浸洗並敷以消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢，經一般治療炎症仍不能消退時，可行包皮背切開術，以利引流。俟炎症完全消退後再行包皮環切術。
龜頭炎的治療要點：
1.去除刺激因素。
3.抗感染治療，針對不同病原體，採用抗真菌、抗滴蟲等藥物。
4.過敏性因素引起者，外用皮質類固醇激素製劑。
（1）急性淺表性龜頭炎：多因內褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現水腫、紅斑、滲出、糜爛，繼發感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。
（2）狀糜爛性龜頭炎：龜頭及包皮炎症損害呈環狀，或環狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環狀特徵則不易與淺表性龜頭炎區別。本病可單獨存在，也可作為Reiter症候群的粘膜症状。
（3）細胞性龜頭炎：中年多見，為單個或多個經久不退的慢性炎症，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區別。
（4）母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎：龜頭損害浸潤肥厚，角化過度並有雲母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。組織病理見角化過度，棘層肥厚，表皮突延長呈假性上皮瘤樣增生。
臨床表現
包皮龜頭炎表現為包皮紅腫、灼痛、排尿時加重、可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉，可見包皮內板和陰莖頭充血、腫脹、重者可有淺小潰瘍或糜爛，表現有膿液。
包皮龜頭炎發病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血，尿道口周圍發紅並出現創面、糜爛，並可發展成淺表的潰瘍，有膿性分泌物流出，病人自覺陰莖頭處發癢或有灼熱感，隨後疼痛，念珠菌性很多人並不了解。潰爛後可流膿、味臭。嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛。 另外如為黴菌感染性的念珠菌性龜頭炎，症状為為龜頭粘膜紅斑、局部還有水腫、表現比較光滑、邊緣輕度脫屑，並可有丘疹和小膿瘡向周圍擴大形成龜頭糜爛。反覆發作的龜頭包皮炎，可引起包皮乾裂，纖維化和龜頭硬化性改變。
併發症及預防
併發症
預防
經常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內清潔和乾燥。如有包皮過長或包莖時應行包皮環切術。
治療方法:
口服羅紅霉素，同時配合外用產品膚力康使用,連用1～2周.
念珠菌性龜頭炎
男性念珠菌性龜頭炎的發病日益增多，主要的原因是與性接觸有關，凡與患念珠菌性陰道炎的女性性交，很容易被傳染上；其次與間接物體接觸，如他人的內褲、浴巾、浴池等，再加上如包皮過長，念珠菌在包皮內板、冠狀溝和龜頭的部位繁衍增生。已經發現與患念珠菌陰道炎患者有性接觸的男性，其生殖器被感染者達69.4％，而有念珠菌陰道炎者,其丈夫陰莖上念珠菌的檢出率是無陰道炎丈夫的4倍。臨床主要有下面幾種情況。常見的是陰莖包皮和龜頭輕度潮紅、乾燥光滑，包皮內板及龜頭冠狀溝處伴有白色乳酪樣斑片。陰囊受累時，在與陰莖接觸面上可見鱗屑紅斑性皮疹，，刺癢明顯，累及尿道時，可出現尿頻、尿急。少數患者可表現急性水腫型包皮龜頭炎，包皮水腫明顯伴有刺癢，可出現小潰瘍，有時可伴有糖尿病。極少數男性在與患念珠菌性陰道炎婦女性交後，數小時內即出現陰莖刺癢、燒灼感、包皮和龜頭潮紅。這種症状的出現可能是患者對白色念珠菌的高度過敏所致。
表現為龜頭部位的紅斑，表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現為龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脫屑，並可有丘疹和小膿皰向周圍擴大形成龜頭糜爛。反覆發作的念珠菌性龜頭炎，可引起局部的乾裂、纖維化等改變。該病的治療一般外用抗真菌軟膏，嚴重時也可口服抗真菌藥物。
中醫療法
肝腎陰虧型：可見包皮和龜頭有斑片或有肥厚，或硬化，一般沒有瘙癢和疼痛，可伴有腰酸、早泄等症状。這是由於濕熱或濕毒傷及肝腎之陰所致。治療宜滋補肝腎為主。常用方藥為六味地黃東加減：生熟地各10g、山萸肉10g、山藥10g、枸杞子10g、丹皮10g、茯苓20g、丹參10g、澤瀉10g、蒲公英30g水煎服。
包皮龜頭炎的臨床治療誤區：
1.容易被忽視而失治。由於包皮龜頭炎發病率高，初期症状較輕，時好時壞，所以在日常生活中易被忽視，直到嚴重時就診。到就診時已經伴有併發症和合併症，對生殖健康系統已經造成了較大的損傷，所以一定要早檢查早治療。
2.誤認為性病而誤治。當出現龜頭炎時，多數患者認為是性病，自用外用消毒消炎的清潔劑，這樣局部皮膚受到強烈的化學刺激出現紅腫、滲出加劇了炎症反應，最終可形成慢性包皮龜頭炎。而且也有些診療技術不佳的醫生，或者因利益因素故意當作性病治療，給患者身體和經濟上造成很大的傷害。
龜頭炎的康復保健常識
包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎症。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。包皮龜頭炎如果久治不愈則可導致，繼發性包莖，尿道外口狹窄，前尿道狹窄，前列腺炎，性功能障礙，男性不育等。
包皮龜頭炎的病因
1、非感染因素包括局部創傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等刺激，局部可表現為水腫性紅斑、糜爛、滲液甚至出血，若繼發細菌感染可化膿並形成潰瘍面。患者疼痛明顯，行動不便。臨床上稱之為急性淺表性龜頭炎。
2、念珠菌感染念珠菌是一種條件致病真菌，故念珠菌性龜頭炎常繼發於糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治療之後，也可為原發性，多由配偶念珠菌陰道炎傳來，龜頭及冠狀溝可有淺紅色糜爛及薄壁膿皰，但局部常找不到念珠菌，可能為念珠菌引起的局部過敏反應所致。
3、阿米巴原蟲感染患者多先有包皮龜頭炎病變，局部失去正常的屏障作用，繼而由腸道阿米巴病傳染而引起。局部糜爛、潰瘍、組織壞死明顯，分泌物直接塗片可找到阿米巴原蟲。
4、滴蟲感染多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。症状較輕，主要表現為龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等。境界清楚、範圍逐漸擴大，患者常感瘙癢。分泌物中可找到滴蟲。
此外，還有一些龜頭炎病因不明確，但包皮過長，包皮垢刺激多與龜頭炎的發生有關。故男性也應經常清洗下身，保持局部清潔、避免刺激。包皮過長者，可在炎症控制後進行包皮環切術。
包皮龜頭炎的表現
雖然包皮龜頭炎的病原體較多而且發病複雜，但在實際臨床中都會出現一些相似的症状。如包皮紅腫、灼痛、排尿時加重、可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉，可見包皮內板和陰莖頭充血、腫脹、重者可有淺小潰瘍或糜爛，表現有膿液;或龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水皰，最後形成糜爛面;或龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等。境界清楚、範圍逐漸擴大，患者常感瘙癢。
龜頭炎會不會傳染
龜頭炎可由於感染和非感染引起。由於不潔性交，感染了白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體及淋病雙球菌，都可引起包皮龜頭炎。非感染因素多是由於包皮過長，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔之物，即包皮垢，便會堆積起來，刺激局部的包皮和粘膜發生炎症。
危害
1、危害生殖系統健康：包皮龜頭炎易導致前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、輸精管等器官的炎症。如果不能及時有效治療，相互合併感染，對生殖健康會造成很大的傷害；
2、引發泌尿系統疾病：包皮龜頭炎還易引起泌尿系統的上行感染，多見於膀胱炎、腎炎、腎盂腎炎等，急性期發病處理不當可危及生命；
3、導致性功能障礙：包皮龜頭炎症期，龜頭部性感應神經受炎症的損傷，使得男性在性生活中易早泄，進而導致陽痿的發生；
4、造成不育症：由於包皮內隱藏的炎性分泌物在性交過程中和精液一起進入陰道，降低了精液質量，並且破壞精卵細胞，導致不育的發生；
5、導致乾燥性閉塞性龜頭炎：為包皮龜頭炎比較嚴重的一種病理損傷，不但破壞了包皮龜頭的正常生理結構和美觀，夫妻性生活質量也受到嚴重影響。
關於龜頭炎的宜與忌
1．忌食辛辣燥熱的食物，如煙、酒、辣椒等。
2．宜注意陰莖的局部衛生。
3．上翻包皮，局部用1：5000高錳酸鉀液清洗，並保持乾燥。如包皮不能上翻，可切開包皮背側，以利引流和清洗。
4．炎症消退後，包皮過長者宜作包皮環切術。
應注意包皮龜頭炎
(1)注意局部衛生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過長要及時治療，必要時作包皮環切術，及時清潔包皮垢很有必要。
(2)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。
(3)避免不潔性交，潔身自好。
(4)如形成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。
(5)對於急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染。
治療誤區
龜頭炎在實際臨床中由於患者對龜頭炎的認識不足和醫生的不規範、不得當治療，也使得包皮龜頭炎的反覆發作危害加劇。
1.容易被忽視而失治。由於包皮龜頭炎發病率高，初期症状較輕，時好時壞，所以在日常生活中易被忽視，直到嚴重時就診。到就診時已經伴有併發症和合併症，對生殖健康系統已經造成了較大的損傷，所以一定要早檢查早治療。
2.誤認為性病而誤治。當出現龜頭炎時，多數患者認為是性病，自用外用消毒消炎的清潔劑，這樣局部皮膚受到強烈的化學刺激出現紅腫、滲出加劇了炎症反應，最終可形成慢性包皮龜頭炎。而且也有些診療技術不佳的醫生，或者因利益因素故意當作性病治療，給患者身體和經濟上造成很大的傷害。
3.不規範的傳統療法效果有限。臨床上不規範的治療使得病情反覆發作，同時由於包皮龜頭炎病程長，抗生素的不規範使用和濫用，病菌容易產生耐藥性等，使得傳統的治療達不到理想的效果，長期慢性炎症對泌尿生殖健康造成影響，出現前列腺炎，陽痿早泄等疾病。
4.包皮過長等因素易被忽視。包皮過長也是包皮龜頭炎發病和反覆不愈的重要因素，如果不進行包皮過長的治療，病菌和炎性分泌物容易藏匿與包皮里直接作用於病變部位或者新的組織結構，加劇病情或導致性的病灶，所以如果存在包皮過長需要及早治療。
日常護理
(1)注意局部衛生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過長要及時治療，必要時作包皮環切術，及時清潔包皮垢很有必要。
(2)避免不潔性交，潔身自好。
(3)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。
(4)對於急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染。
(5)如形成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。
中醫外治方
在外治方面中醫中藥在治療合併有精濁者發揮了很好的治療作用。中醫外治陰莖頭包皮炎的方法非常多，陰莖頭包皮炎的治療，不論中醫、西醫在治療上均以外治為主要的治療方法。廣州仁愛醫院泌尿外科專家告訴你龜頭炎怎麼治療，為你解析包皮龜頭炎的中醫外治方，現介紹如下： (1)七葉一枝花60g，生甘草30g，煎水外洗。
(2)蛇床子、苦參、地膚子、白鮮皮各30g，枯礬10g，煎水外洗。
(3)青黛散外用。
(5)川楝子、黃連、瓦松、川椒、蔥根、艾葉各等份，煎水外洗。
(6)馬鞭草鮮葉300g，搗液外敷患處。
(7)生銀杏適量，搗碎外搽。
(8)蚌殼、黃連、青黛各等份，研細末外敷。
(9)金銀花、防風各6g，薄荷、黃柏、甘草各3g，水煎外洗。
(10)番木鱉散：番木鱉(煅成灰)30g，冰片6g，研細末，外敷。
(11)甘參蛇柏湯：苦參30g，蛇床子20 g，黃柏15g，荊芥、生蒼朮各12g，水煎外洗。
(12)下疳方：冰片、珍珠、輕粉、孩兒茶各適量，研為細末，干者香油調敷，濕者干末敷。
(13)龜頭炎方：蛇床子、黃芩、金銀花、苦參各30g，黃連、紫草、香附、魚腥草各20g，大黃、川芎、甘草各10g，冰片4g，煎水外洗患處。
(14)神異散：孩兒茶、沒藥、五倍子、龍骨各6g，珍珠3g，共研為細末，先將枸杞子熬水洗患處，後敷上藥。
(15)金銀花、荊芥、朴硝、蛇床子、甘松、白芷、檳榔各30g，煎水外洗。
(16)珍珠膏外用。
(17)威靈仙15g，煎水外洗。
(18)蛤粉散：蛤粉、煅石膏各30g，輕粉、黃柏各15g，共研為細末，麻油調搽外用。
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