龜頭包皮炎
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龜頭包皮炎（balanoposthitis）指龜頭、陰莖包皮的急性、慢性炎症。這是一種發病率最高的龜頭包皮疾病。患者幾乎都患有包莖或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間，由於脫落的上皮細胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個溫熱、潮濕的細菌培養基，一旦細菌進入即可引起炎症。
目錄 |
病因
1、可為念珠菌病，淋球菌性或衣原體性尿道炎，軟下疳，毛滴蟲病，單純皰疹，疥瘡，初期或二期梅毒的併發症。
2、非傳染性的原因有Reiter症候群(環形龜頭炎)，固定性藥疹，接觸性皮炎，銀屑病，扁平苔癬，脂溢性皮炎，硬化萎縮性苔癬和Queyrat增殖性紅斑。
1、急性淺表性包皮龜頭炎：初起時局部潮紅，陰莖的皮膚發紅、腫脹，自覺龜頭有灼熱和瘙癢的感覺。翻開包皮，可見包皮內面及龜頭充血糜爛，有滲液，甚至於出血。繼發感染後可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。可伴有腹股溝淋巴結的腫大和壓痛。
2、環狀潰爛性包皮龜頭炎：在龜頭和包皮上，可見紅斑，逐漸擴大，呈環狀，可形成淺表性潰瘍面。
3、白色念珠菌性包皮龜頭炎：包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，並有小皰疹，紅斑的邊緣較清楚，急性發作時有糜爛、滲液。
4、滴蟲性包皮龜頭炎：龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水皰，最後形成糜爛面。
診斷依據
根據不同原因引起的炎症，表現有所不同，有以下四型。
1、急性淺表性包皮龜頭炎
（2）常由局部摩擦，包皮過長翻轉不良所致。外用藥物如保險套過敏也可造成龜頭包皮急性炎症。
（3）此型應與固定性藥疹鑒別。後者有服藥史，皮損初起為圓形或橢圓形鮮紅色斑， 以後變為紫紅斑，邊界清楚，逐漸滲出、糜爛或表淺潰瘍。
2、念珠菌性包皮龜頭炎
（1）皮損表現紅斑、丘疹或丘皰疹，繼而呈片狀糜爛，表面附著白色點狀乳酪狀分泌物，該分泌物易被刮除。
（2）可為原發性，也可繼發於糖尿病或長期應用抗生素、皮質類固醇繳素治療後，患者配偶可有念珠菌性陰道炎。
（3）局部分泌物取材真菌鏡檢和培養可見念珠菌。
3、漿細胞性龜頭包皮炎
（2）患者多為中老年人。
（3）組織病理具有診斷價值 特點為表皮增生，真皮內有大量漿細胞浸潤。
4、雲母狀和角化性假上皮瘤樣龜頭包皮炎。
（1）皮損為角化過度或浸潤肥厚，雲母狀痂屑，患處彈性差，日久呈萎縮性改變。
（2）組織病理改變 角化過度呈假上皮瘤樣增生。真皮炎症細胞浸潤。應注意局部清潔，避免各種刺激。
治療
一般治療
1、保持局部清潔，防止繼發感染；
3、非感染性亞急性期者可用皮質類固醇霜；
4、慢性期或乾燥脫屑可用四環素考的松軟膏；感染明顯，發熱和淋巴結腫大，可全身應用抗生素，如頭孢氨苄， 0.5g，口服3～4次／日，或氟嗪酸，0.2g，每日2次；包皮過長者，待炎症消退後行包皮環切術。
二般治療——紅光滲透療法
目前首創的紅光滲透療法根據人體正常組織與病變組織對特定波長的光能量照射具有選擇性吸收的特性，將紅外線光輻射作用於局部病變組織，使其吸收併產生熱固化粘膜效應、生物輻射共振吸收效應和微循環效應，以促進局部組織的新陳代謝，增強機體的生物免疫功能，提高細胞活力，加速受損神經的再生，同時改善白血球的吞噬作用，改善局部組織的營養狀態，達到治療疾病的目的。
紅光滲透療法對於正常組織沒有副作用，其治療效果明顯優於傳統治療手段。另外，在炎症的早期和中期，通過紅光照射還可以達到鎮痛的目的。
辨證論治
肝經濕熱型【證見】 龜頭、包皮紅腫灼痛，滲流黃水，有腥臭味；口苦咽干，心煩易怒，小便短赤，大便秘結。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。
【方藥】
1．主方龍膽瀉肝湯
處方參見「陽強」肝膽濕熱型方藥。
2．中成藥
(1)復方穿心蓮片，口服，每次片，每日3次。
(2)復方菠蘿酶片，口服，每次片，每日3次。
3．單方驗方復方知柏三花湯(謝義達驗方)
處方：知母6克，黃柏6克，甘草6克，玄參15克，臘梅花15克，龍膽草5克，白芷5克，金銀花15克，七葉一枝花10克，蟬蛻3克，薏苡仁50克，牡丹皮9克，赤芍12克。水煎2次分2次服，每日劑。
肝經毒火型【證見】 龜頭包皮腫脹，色紫暗，皮肉腐壞，血水淋漓，尿道外口周圍滲流黃白色膿液，有腥臭味，潰瘍處疼痛劇烈；心中煩熱，口渴飲冷，小便赤澀，大便秘結。舌質紅，苔黃厚而干，脈弦滑數。
【治法】 清泄肝膽實火。
【方藥】
處方：大黃9克，黃柏9克，黃芩9克，黃連9克，梔子9克，龍膽草9克，蘆薈9克，青黛9克，當歸10克，木香9克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l劑。
2．中成藥
(1)復方穿心蓮片，口服，每次片，每日3次。
(2)牛黃解毒丸，口服，每次片，每日3次。
3．單方驗方
(1)七葉一枝花水(梁健文驗方)
處方：七葉一枝花60克，生甘草60克。水煎3碗，分2次趁熱洗患處，每日l劑。
(2)苦參解毒湯(龐俊群驗方)
處方：苦參50克，洋金花50克，生地榆50克，魚腥草50克，防風15克，冰片2克。上藥加水1升，約煎半小時後，濾出藥液，待稍涼後熏洗患處20分鐘；熏洗後的藥液可留下與原藥渣復煎再用。每劑藥可用2日，每日洗3-4次。
陰虛火毒型【證見】 龜頭腫痛，其色暗紅，龜頭潰爛，久不癒合；手足心熱，盜汗，口乾，小便短少。舌質紅，少苔，脈弦細數。
【治法】 滋陰清熱解毒。
【方藥】
處方：山茱萸10克，枸杞子9克，玄參12克，石斛9克，菟絲子10克，南沙參12克，北沙參15克，生地黃炭12克，牡丹皮9克，金銀花12克，澤瀉9克，黃柏9克，苦參10克。水煎2次分2次服，每日劑。
2．中成藥
(1)知柏地黃丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)杞菊地黃丸，口服，每次9克，每日3次。
(3)大補陰丸，口服，每次9克，每日3次。
3．單方驗方雞蛋殼散(樊中州《男女科病千首妙方》)
處方：雞蛋殼10個，打碎後放在鍋內炒黃，孩兒茶6克，共研細面，裝瓶備用。局部較濕者，將藥面撒上即可；局部較干者，用香油調搽。
龜頭包皮炎的其他療法
龜頭包皮炎的外治療法
(1)馬齒莧30克，芒硝30克，九里光30克。水煎浸洗患部，每日—3次。適用於黃水淋漓，有腥臭味者。
(2)枯礬散：枯礬60克，冰片10克。水煎外洗，繼之外用蜂蜜紗布外貼，或康復新液外搽。適用於龜頭潰爛，久不癒合者。
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