增殖性紅斑

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是龜頭處出現單個或數個紅斑,可為圓形、環形或不規則形,邊界清晰,略高而硬,表面光亮。有時可有糜爛結痂乳頭增生。該病可多年無變化,也可能癌變

增殖性紅斑的病因不明,但主要發生於包皮過長者,因此認為與包皮過長,包皮垢刺激有關。筆者曾為數名本病患者做過包皮環切手術,其中幾個人的紅斑自然消失。因此,患有本病者均應常規切除包皮。增殖性紅斑的治療問題目前沒有肯定的意見。有的學者主張切除包皮,密切觀察;有的醫生主張冷凍或用X線照射病損。

另外,本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發現龜頭有紅斑的患者千萬不要諱疾忌醫,而應及早上醫院的泌尿外科看病並作包皮環切手術。  

容易與哪些疾病混淆

本病需與銀屑病扁平苔蘚、鮑溫病、假性上皮瘤樣增生、角化性棘皮瘤相鑒別

1.銀屑病及扁平苔蘚發生於龜頭上銀屑病及扁平苔蘚可呈紅色斑塊狀浸潤,但銀屑病多有多層銀白色鱗屑,剝除後有篩狀出血;扁平苔蘚發於龜頭者常呈環狀,伴有口腔黏膜損害,此外,在身體其他部位可見有銀屑病及扁平苔蘚損害 組織病理亦可鑒別

2.鮑溫病(Bowen』s disease) 增殖紅斑與鮑溫病之間難以鑒別 有人認為本病系鮑溫病亞型 不同之處為鮑溫病除黏膜外 可發於各處皮膚 而本病則只限於黏膜或黏膜皮膚交界處 預後良好 惡變及轉移較少

3.假性上皮瘤樣增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia) 系由慢性肉芽腫或潰瘍等各種原因所致 組織病理可見表皮顯著肥厚呈不規則增殖 可侵入真皮深層 有多數核分裂 棘細胞通常分化良好 在表皮肥厚增殖的周圍可見炎症細胞浸潤

4.角化性棘皮瘤(keratoacanthoma) 多見於老年 好發於顏面、耳郭手背等暴露部位 皮損通常為單發的豌豆蠶豆大孤立性半球狀隆起 質硬 境界清晰 頂端可形成火山口狀凹陷 充填角栓 生長迅速 吸收後遺留萎縮性瘢痕

組織病理:表皮增殖明顯 可侵入真皮 增殖的棘細胞可見多數核分裂、真皮水腫、有淋巴細胞嗜酸性細胞、顆粒細胞及少數漿細胞浸潤  

治療

(一)治療

1.早期診斷及時治療防止惡變中醫可試用活血消炎丸散結靈

2.局部應用抗有絲分裂5-氟尿嘧啶霜或鹽酸乙醯硫代秋水仙鹼霜等治療黏膜紅斑有效也可用單純切除和雷射等治療

3.如果有侵入周圍組織的證據可按鱗狀細胞癌處理

(二)預後

皮損發展極度緩慢皮損可自黏膜擴散到皮膚發展緩慢日久可發展為上皮樣癌  

預防

避免任何局部刺激注意局部清潔衛生

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