膽紅素和B型肝炎

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膽紅素是一種什麼物質?

膽紅素是血紅蛋白的終末產物,血紅蛋白分解後產生游離型的膽紅素。游離膽紅素不溶於水,在血液中靠白蛋白攜帶進入肝臟。游離膽紅素在肝細胞內經代謝成為結合型膽紅素,可以溶在水中,能從膽汁排泄

檢測膽紅素要與一種試劑反應,結合膽紅素能與膽紅素直接發生反應,就叫做直接膽紅素;游離膽紅素與試劑只能發生間接反應,就叫做間接膽紅素。這兩種膽紅素加在一起就是驗單里的總膽紅素

不同的疾病肝病或非肝病)血清中會檢出不同的膽紅素,從檢出不同的膽紅素就可以區別不同的疾病,所以先要記住這兩種膽紅素的不同。

目錄

膽紅素升高只能是肝臟疾病嗎?

正常人衰老的紅細胞破壞,血紅蛋白分解產生少量的間接膽紅素。溶血性疾病產生大量間接膽紅素,超過肝細胞的結合代謝的能力,血液中間接膽紅素升高,明顯的就是溶血性黃疸。年齡大的網友都知道嬰兒出生後都會發生黃疸,這是因為在媽媽肚子里氧氣不足,需要有非常多的紅細胞才能爭取到足夠的氧氣,出生後呼吸大氣就不需要那麼多的紅細胞,多餘的被溶解掉,這叫做生理性的溶血性黃疸。

間接膽紅素經肝細胞結合代謝後的是直接膽紅素,溶解於水才能分泌進膽汁。如果膽管中有膽石阻塞,膽汁分泌不暢就會返流入血,血液中直接膽紅素升高,明顯的就是阻塞性黃疸

你關心的是自己的膽紅素升高,說了半天似乎與你無關。別著急,我只能從遠說到近、從簡單說到複雜,才能讓你清清楚楚。

膽紅素反映肝臟的什麼功能?

肝臟是人體最大的化學工廠,功能是進行物質的新陳代謝以維持生命,肝臟合成許多身體必需的物質和分解身體不需要的物質。

血清轉氨酶升高說明肝細胞炎症,其實轉氨酶並不反映肝細胞的功能,只是肝細胞損傷的標誌。白蛋白和凝血酶原只能由肝細胞來合成,這才是真正的肝功能,除去營養不足的原因,白蛋白和凝血因子減少都表示肝細胞合成功能降低。

肝炎時的血清膽紅素升高的原因要複雜得多:既可反映肝細胞破壞,又能反映肝細胞分解代謝不足。肝細胞炎症壞死使膽紅素升高,轉氨酶也同時升高,這時的膽紅素升高反映肝細胞破壞;如轉氨酶正常而膽紅素升高,當然沒有肝細胞破壞,而是由於肝細胞分解代謝不足,這才是反映肝功能。所以膽紅素升高既可以是肝細胞破壞的標誌,又可以是真正的肝功能降低。你的膽紅素升高是屬於哪一種情況呢?

B型肝炎是哪一種膽紅素升高?出現的黃疸又叫做什麼黃疸呢?

血清轉氨酶升高是肝炎的特徵,轉氨酶升高標誌肝細胞的炎症破壞。肝細胞有炎症破壞,當然對間接膽紅素的攝取和結合、對直接膽紅素的分泌都會受到影響,就是說從間接膽紅素攝取進入肝細胞、變成直接膽紅素,再把直接膽紅素排出肝細胞,每個環節的功能都會降低。血液中同時有間接和直接膽紅素升高,如果出現黃疸,就叫做肝細胞性黃疸。肝細胞性黃疸在肝炎活動期發生。

急性B型肝炎恢復期、或者慢性B型肝炎經抗病毒治療後,血清轉氨酶正常了,有不少患者間接膽紅素還不正常,這是什麼原因呢?肝臟經過了一次打擊,有的肝細胞從損傷中回復過來,有的肝細胞是新補充的,代謝功能還沒有完全正常,間接膽紅素不能都結合成直接膽紅素,這種恢復期的間接升高,在慢性B型肝炎可能會持續較長時間。

膽紅素升高一定有病嗎?

上面說的是有病的改變,如果都不是,就是「體質性」的。

體質性膽紅素升高大多數是間接膽紅素,一般很輕,休息好會減輕,勞累了就明顯一些。這種情況很多,西歐人占人口的7%,我國沒有調查資料,也不算很少見。

另外一種很少見的是直接膽紅素升高,可以出現黃疸,有眼白變黃的。早年對這種情況沒有經驗,眼珠黃了以為是病,跑了許多大醫院診斷不清楚,做肝穿刺才確定是體質性的。

有體質性膽紅素升高的都是健康人,不需要治療。

B肝科普知識

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