大三陽

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B肝二對半檢查中, 如果B肝表面抗原(HBsAg)、B肝e抗原(HBeAg)和B肝核心抗體(HBcAb)同時出現陽性,通常被稱為大三陽。提示B型肝炎病毒在體內複製(繁殖)活躍,且傳染性較強。這個所謂傳染性較強,是指通過血液傳播的能力較強,並不是說日常生活接觸可以傳播。所以與大三陽的患者(嚴格來講,不能都算是患者,因為B肝攜帶者不算是真正意義上的病人) 親密接觸無須過分擔心緊張,尤其是男女朋友之間,不應該為此而斷絕關係,這是沒有必要的。但大三陽也有兩種情況,一種是大三陽攜帶,一種是大三陽肝炎。

目錄

大三陽分為兩種情況

大三陽攜帶者

一種是肝功正常的患者,所以只是攜帶者而已。說明這些患者雖然病毒在體內較活躍,但並沒有引起嚴重的肝損害。這些患者可以正常工作和學習。不需任何治療,任何關於護肝、抗病毒的治療都不需要,但是應該定期檢查肝功能,一旦出現異常,就要考慮是否該進行抗病毒治療了。不要喝酒。

大三陽攜帶者,如果仔細分的話,可以分為兩種。

(1)其一:自然攜帶,也就是說,嬰幼兒期感染B肝病毒,稱為攜帶狀態,以後一直都是攜帶狀態,沒有轉變成肝炎。直至幾十年後攜帶狀態可能慢慢消失,病毒徹底被機體清楚,攜帶者變成正常人。B肝感染不是終身感染。

(2)其二:非活動性攜帶,也就是說,患者本來是B型肝炎狀態(記住,是肝炎,不是攜帶),肝功能異常,病毒含量較高,但經過干擾素核苷類藥抗病毒治療後取得療效,病毒含量水平下降,肝功能恢復正常,這時候看起來跟自然攜帶差不多,都是表面抗原陽性,肝功能正常,病毒含量低(檢測不出),但它跟自然攜帶又確實不大一樣,為什麼?因為它是經過抗病毒治療才換來的結果,有可能複發,有可能肝功能在某個時候又異常了,這種攜帶狀態不是很穩定,如果原來是「大三陽」肝炎經干擾素治療轉為非活動性攜帶,在100位非活動性攜帶者之中1年內大約有15%會複發,以後複發的就很少了。

大三陽肝炎

另一種是肝功異常的患者,肝功能異常,說明肝臟有炎症,肝細胞破損,所以轉氨酶漏出來,出現在血循環中,這時候叫做肝炎。這些患者不但傳染性強,而且已有了較明顯的肝臟損害。對這樣的患者首先要積極治療肝功能異常,可在保肝功物的基礎上加用免疫調節治療,而且要注意休息。如果沒有很好的治療,患者則容易發展為肝硬化。其次,在肝功能穩定的情況下,由醫生決定是否應用抗病毒藥物

建議

由於大三陽患者傳染性強,密切接觸的親屬、配偶、子女也應注射B肝疫苗。注射了疫苗,有了抗體,就不再需要擔心了。但即使沒有接受疫苗,成年人在跟患者親密接觸後被感染,也很容易就把病毒清除掉,從而產生抗體,而不會發病,大多數情況是這樣的,除非個別抵抗力較差的患者,有可能發病,這種機率非常低。所以說,夫妻間不必為此憂心忡忡。絕大多數成人的免疫力完全可以清除病毒,即使沒有注射疫苗。但注射疫苗就更好。所以還是建議沒有抗體的人群接受B肝疫苗的注射。

參看

參考文獻

B肝科普知識

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