大三陽
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B肝二對半檢查中, 如果B肝表面抗原（HBsAg)、B肝e抗原（HBeAg)和B肝核心抗體（HBcAb)同時出現陽性，通常被稱為大三陽。提示B型肝炎病毒在體內複製(繁殖)活躍,且傳染性較強。這個所謂傳染性較強，是指通過血液傳播的能力較強，並不是說日常生活接觸可以傳播。所以與大三陽的患者（嚴格來講，不能都算是患者，因為B肝攜帶者不算是真正意義上的病人） 親密接觸無須過分擔心緊張，尤其是男女朋友之間，不應該為此而斷絕關係，這是沒有必要的。但大三陽也有兩種情況，一種是大三陽攜帶，一種是大三陽肝炎。
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大三陽分為兩種情況
大三陽攜帶者
一種是肝功正常的患者,所以只是攜帶者而已。說明這些患者雖然病毒在體內較活躍,但並沒有引起嚴重的肝損害。這些患者可以正常工作和學習。不需任何治療，任何關於護肝、抗病毒的治療都不需要，但是應該定期檢查肝功能，一旦出現異常，就要考慮是否該進行抗病毒治療了。不要喝酒。
大三陽攜帶者，如果仔細分的話，可以分為兩種。
（1）其一：自然攜帶，也就是說，嬰幼兒期感染B肝病毒，稱為攜帶狀態，以後一直都是攜帶狀態，沒有轉變成肝炎。直至幾十年後攜帶狀態可能慢慢消失，病毒徹底被機體清楚，攜帶者變成正常人。B肝感染不是終身感染。
（2）其二：非活動性攜帶，也就是說，患者本來是B型肝炎狀態（記住，是肝炎，不是攜帶），肝功能異常，病毒含量較高，但經過干擾素或核苷類藥抗病毒治療後取得療效，病毒含量水平下降，肝功能恢復正常，這時候看起來跟自然攜帶差不多，都是表面抗原陽性，肝功能正常，病毒含量低（檢測不出），但它跟自然攜帶又確實不大一樣，為什麼？因為它是經過抗病毒治療才換來的結果，有可能複發，有可能肝功能在某個時候又異常了，這種攜帶狀態不是很穩定，如果原來是「大三陽」肝炎經干擾素治療轉為非活動性攜帶，在100位非活動性攜帶者之中1年內大約有15%會複發，以後複發的就很少了。
大三陽肝炎
另一種是肝功異常的患者,肝功能異常，說明肝臟有炎症，肝細胞破損，所以轉氨酶漏出來，出現在血循環中，這時候叫做肝炎。這些患者不但傳染性強,而且已有了較明顯的肝臟損害。對這樣的患者首先要積極治療肝功能異常,可在保肝功物的基礎上加用免疫調節治療,而且要注意休息。如果沒有很好的治療,患者則容易發展為肝硬化。其次,在肝功能穩定的情況下,由醫生決定是否應用抗病毒藥物。
建議
由於大三陽患者傳染性強,密切接觸的親屬、配偶、子女也應注射B肝疫苗。注射了疫苗，有了抗體，就不再需要擔心了。但即使沒有接受疫苗，成年人在跟患者親密接觸後被感染，也很容易就把病毒清除掉，從而產生抗體，而不會發病，大多數情況是這樣的，除非個別抵抗力較差的患者，有可能發病，這種機率非常低。所以說，夫妻間不必為此憂心忡忡。絕大多數成人的免疫力完全可以清除病毒，即使沒有注射疫苗。但注射疫苗就更好。所以還是建議沒有抗體的人群接受B肝疫苗的注射。
參看
參考文獻
- 駱抗先.B型肝炎基礎與臨床.2011
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B肝科普知識
- 正確認識B肝：一種普普通通的疾病
- B肝病毒是怎麼傳播的？
- 如何看B肝兩對半化驗單
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- 急性B型肝炎，無需抗病毒治療
- 如何選擇合適的抗病毒藥物
- 抗病毒好藥---替諾福韋
- 核苷類藥治療慢性B肝：何時到頭？
- 抗病毒藥物能治癒慢性B肝嗎？
- 抗病毒治療能使肝硬化逆轉，這是真的嗎？
- 慢性B肝病毒攜帶者該幹什麼？
- 與B肝患者討論幾個與「性」相關的問題
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