急性B型肝炎，無需抗病毒治療
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慢性B型肝炎最重要的治療是抗病毒治療，這是毫無疑問的，這也是我們醫學人士試圖給非醫學專業人士科普的重要的一點。因為抗病毒治療能減少慢性B型肝炎患者轉為肝硬化、肝癌的可能性，抗病毒治療還有可能徹底治癒B肝（可能性很低很低），但最起碼可以達到臨床目的。
對於慢性B型肝炎來說，抗病毒治療實在是太重要了。於是，大家形成了一種觀念：B肝就要抗病毒治療。這是不打正確的，因為急性B型肝炎就不需要抗病毒治療。因為B肝包括慢性的，和急性的。慢性的B型肝炎我們說了，需要抗病毒治療。而急性B型肝炎，是不需要抗病毒治療的。
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急性B型肝炎與慢性B型肝炎有什麼不同？
急性B型肝炎發生在對B肝病毒沒有特異性免疫力、而對整體免疫卻都正常的健康人。因為是初次接觸B肝病毒，沒有產生過表面抗體，不能防護B肝病毒的傳染，但是感染後卻能激發起足夠的免疫力來清除病毒。
絕大多數這樣的易感者，只是在不知不覺中經歷了初次感染，從而獲得了表面抗體。當前大約有三分之一的健康成人，曾經在某一時期產生過、或者現在還保留著表面抗體。 只有絕少數人對B肝病毒感染激發起很強的免疫清除力，才會發生急性肝炎。在清除病毒過程中，會出現明顯的症状；另一方面，可以比較徹底地清除病毒，一般都能自行痊癒，隨後極大多數會自發產生表面抗體。
在嬰幼兒時期感染的許多人成為慢性攜帶，因為沒有症状、很少檢查，許多都是長大後偶然檢查發現的。其中約有四分之一成年後轉為慢性B型肝炎，這是大家都已熟知的了。
這也是B型肝炎病毒的一個特點，嬰幼兒期感染的，大多數都成為攜帶者，部分（20%左右）攜帶者以後可能發展為慢性B型肝炎；而成年人感染B型肝炎病毒，大多數可以不發生症状而獲得免疫力（類似於注射疫苗，但兩者有區別），少數成年人可能出現急性B型肝炎，但幾乎都會痊癒，極少數轉為慢性肝炎。這也再次告訴我們，男女雙方（夫妻），一方是大三陽，一方是正常人（沒注射過疫苗，沒有抗體），正常人這方遲早都會感染B肝病毒，但絕大多數都可以從中獲得抗體，痊癒。只有極少數免疫力很低下的人才會發展為慢性肝炎。
急性B型肝炎能轉變為慢性B型肝炎嗎？
正因為清除性免疫反應正常，才發生急性B型肝炎；也因為清除性免疫反應正常，一般都急性B型肝炎幾乎都能自愈。慢性B型肝炎幾乎都來自慢性B肝病毒攜帶。
在幼年時感染獲得的免疫耐受性，隨年長而逐漸消退；伴同免疫清除力逐漸增長，但並不如健康易感者那樣免疫增長充分，清除病毒不充分，才稱謂慢性B型肝炎。急性B型肝炎轉變為慢性的非常少見，只見於一些免疫抑制的人，如慢性腎炎、攜帶愛滋病毒的人。
急性B型肝炎需要抗病毒治療嗎？
急性B型肝炎發病後有低熱、疲乏、食欲不振，谷丙酶飆升，甚至出現黃疸。大都在半個月內已達病情的頂峰，然後逐漸好轉，多數在3、4個月左右會恢復，比慢性B型肝炎徹底，不留下「小三陽」，最長6個月內痊癒。所以說急性B型肝炎是一個自限性疾病。如果要給我們選擇的話，寧願患的是急性B型肝炎，也不要是慢性B型肝炎。前者雖然可能症状較重（黃疸、嘔吐等），但極大多數可自愈；而後者可能悄無聲息地就進展為肝硬化了，如果不及時發現，可能會釀成大問題。
對症降酶治療能緩解病情，防止向重症發展。
一般不需要抗病毒治療。在強烈反應的發病初期尤其不適合用干擾素；核苷類藥應該無害，但並非必要。
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