與B肝患者討論幾個與「性」相關的問題
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「性」是個隱私的問題，難以公開討論，使許多人有一些誤解，如上面兩位網友的提問。從我門診患者的問題中選擇做些解答。很多網友在網際網路上問這些問題，得到的答案千奇百怪，當然有正確的也有錯誤的，這對於B肝的科普是極其不利的。有些患者在門診則羞於出口，如果醫生不主動告知的話，一般患者也不好啟齒。
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「大三陽」的配偶會傳染嗎？
性生活會傳染。因為「大三陽」的B肝病毒感染者血液中的病毒水平較高，精液和陰道液中也有B肝病毒分泌。房事中劇烈摩擦可有輕度粘膜損傷，精液或陰道液中的病毒會經損傷處接種而發生傳染。
「大三陽」病毒攜帶者的配偶如果沒有表面抗體，結婚後1年內幾乎都會感染。記住，感染與發病是兩回事，是完全不一樣的。有感染，不一定會發病。性生活導致的感染，我國成年人絕少會發病，發病也是急性肝炎，6個月內會痊癒；沒有發病的人也很少會成為慢性B肝病毒攜帶者；而是隱性感染而產生抗體，包括表面抗體、E抗體和核心抗體，與注射B肝疫苗不同，後者只產生表面抗體。
所以，男女朋友之間、夫妻之間，如果是一方有大三陽（或慢性肝炎），具有高度傳染性，另一方從來未注射過B肝疫苗，也沒有感染過B肝病毒，體內沒有相關抗體，這時候另一方容易感染，但絕大多數情況下，感染後都是可以自動清除病毒，而產生抗體，很少會發病。這是因為成人的免疫力好，即使感染了B肝病毒也不是什麼大事。但嬰幼兒就不一樣了，由於嬰幼兒免疫力尚未完全建立起來，所以容易被B肝病毒趁虛而入，這便是為什麼中國那麼多的攜帶者或肝炎患者都是在嬰幼兒時感染所致的原因。
男女雙方千萬不要因為對方有B肝或攜帶者就憂心忡忡，這是沒有必要的。當然，如果病情較重的話，則需要系統抗病毒治療。
B肝是一種性病，較易發生在男同性戀之間，因為肛門性交損傷常較大，傳染容易發生。
既然性生活會傳染B肝病毒，怎麼說B肝不是遺傳的呢？
B肝病毒傳染有家庭聚集性，許多人誤認為B肝有遺傳性，當然這是不對的。如果會遺傳，B肝病毒是先天帶來，出生後注射疫苗還能有預防效果嗎？當然不是遺傳，如果精子和卵泡中存在B肝病毒，由受精卵分裂、發育成胚胎、胎兒到出生時，從胎內帶來了病毒，注射疫苗就不能預防感染。精液和陰道液中有B肝病毒，精子和卵泡中並不存在B肝病毒。
注意：精液中含有B肝病毒，精子中是不含B肝病毒的。精液與精子是不同的。精液由精子和精漿組成。精子由睾丸產生，在附睾內成熟，通過輸精管道輸出。精漿主要是前列腺、精囊腺和尿道球腺等附屬腺體分泌的混合液，還包括少量睾丸液、附睾液等。平時，精子和精漿各組分「各安其位」，在排精過程中，精子和精漿混合構成精液。
所以說B肝是傳染病，不是遺傳病。父母不會遺傳給孩子，但如果出生時沒有做好防護措施，孩子是有可能被感染的。
慢性肝炎患者需要節制房事嗎？
性慾與健康密切相關。性慾是由性激素激發的，病情的輕重與性激素水平一致。性慾降低是較重肝硬化患者的典型表現，輕症肝炎患者一般不影響性慾，所以順其自然就可以了。
房事與情緒密切相關，如果因為誤解而有種種顧慮，性慾被無端抑制，並不是病情較重。房事是短暫的劇烈運動，需要肝細胞提供能量，在肝功明顯異常時，不宜過多增加肝臟負擔。
肝硬化患者能生育嗎？
輕度代償性肝硬化患者房事和懷孕並無影響。男性如有中重度胃食管靜脈曲張，房事不要太劇烈，預防腹壓猛然增高，使曲張的靜脈破裂而嘔血。女性如有中重度胃食管靜脈曲張，須警惕分娩中大出血。
總的來說，B肝並不是非常可怕的疾病，需要患者來認識它，與它相處，才能創造出更加美好的生活。
舉例說明一
問：我有B肝肝硬化，正用恩替卡韋抗病毒並在抗纖維化治療，病毒陰性，有食管靜脈曲張在服心得安，肝功正常，血小板6萬左右。生活正常，保持基本鍛煉，不勞累，無疲乏感，自覺身體無異。近幾個月夫妻生活頻率自製減少，但發生了好幾次夢遺，有兩次甚至相隔只兩天。請問：1．綜合上述情況，夢遺與肝硬化有關嗎？還是其他因素所致？2．這種現象若持續會加重肝硬化嗎？在不傷肝的前提下，可以（需要）服什麼藥？3．還需要做其他哪些檢查或防治措施？
答：1. 無關，性功能好，說明肝功能好，不要抑制性生活，隨其自然。2.3. 什麼也不需要，你對這一問題有誤解。
舉例說明二
我女友今年24歲，我本人是「大三陽」B肝病毒攜帶者。女友2012年11月檢查：表面抗原>250IU/ml（+），表面抗體0.3mIU/ml，E抗原1234s/co（+），E抗體34.15s/co，核心抗體10.98s/co（+），病毒3.47E+7IU/ml。ALT169U/L，AST225 U/L。醫生使用保肝降酶治療（雙環醇片、復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊和強肝膠囊）。2013年3月29日複查：表面抗原0.07IU/ml（+）、表面抗體0.31mIU/ml、E抗原0.28s/co、E抗體0.04s/co（+）、核心抗體11.06s/co（+），病毒<500U/ml，肝功能正常。醫生說很可能是急性的，可以康復，停藥。
問題：1. 表面抗原已經下降至0.07IU/ml（參考值<0.05IU/ml），為何表面抗體還未出現？難道表面抗體不是伴隨著表面抗原的消失而逐步出現的嗎？會不會發生表面抗原消失而不出現表面抗體的情況？2. 我是「大三陽」B肝病毒攜帶者，在目前這個階段（女友還未出現表面抗體），有沒有可能使女友再次感染B肝？
回答：1. 她是由你傳染的急性B型肝炎，已自然恢復。表面抗體會伴隨著表面抗原的消失而逐步出現，常有一個長短不定的開窗期；有少數人不出現表面抗體。2. 不會。
成年期免疫系統已經成熟，感染B肝病毒絕大多數發生一過性隱匿性感染。許多人沒有注射過B肝疫苗，不知不覺就有了B肝表面抗體；極個別的人感染後會發生急性B型肝炎。
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