總膽紅素
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總膽紅素total bilirubin，英文縮寫TBIL或STB。參考值：3.42～20μmol／L。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和。總膽紅素升高就是人們常說的黃疸。
目錄 |
檢查要求
空腹12小時取靜脈血。
詳細解釋
血清中的膽紅素大部分來源於衰老紅細胞被破壞後產生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。
臨床意義：臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高，見於中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症。紅細胞增多症、新生兒黃疸、內出血、輸血後溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar症候群、Gilbert症候群、Dubin-Johnson症候群）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。
臨床意義
膽紅素增高見於：
(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。
(2)肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石症、肝癌、胰頭癌等。
總膽紅素偏低的原因：
總膽紅素偏低見於：
總膽紅素偏低的原因有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由於體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的症状就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進一步檢查，紅細胞形態、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會引起總膽紅素偏低。
總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結果錯誤引起的。
特別說明
一般來說小於34μmol／L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34～170μmol／L為輕度黃疸；170～340μmol／L為中度黃疸；＞340μmol／L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者為170～265μmol／L；肝細胞性黃疸為17～200μmol／L；溶血性黃疸＜85μmol／L。
病變參考
1．生理性升高：新生兒黃疸。
2．病理性升高：
(1)膽道梗阻：可有很大升高；
(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
(3)其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；
(4)膽汁鬱積性肝炎：可有很大升高；
(6)遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert症候群可輕度升高。
3．病理性降低：見於癌症或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。
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