肝細胞性黃疸

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黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類：溶血性黃疸，梗阻性（阻塞性）黃疸，肝細胞性黃疸

肝細胞性黃疸hepatocellular jaundice，

是由於肝細胞病變，對膽紅素攝取、結合和排泄功能發生障礙，以致有相當量的非結合膽紅素(UCB)瀦留於血中，而未受損的肝細胞仍能將非結合膽紅素(UCB)轉變為結合膽紅素(CB)，同時因肝細胞損害和肝小葉結構破壞，致使結合膽紅素(CB)不能正常地排入細小膽管而反流入血，結果發生黃疸，其中以結合膽紅素(CB)增高為主。亦可因肝細胞腫脹，匯管自滲出性病變與水腫以及削膽管內的膽栓形成使膽汁排泄受阻，而返流進入血循環中，致血中結合膽紅素(CB)增加而出現黃疸。　　

臨床表現及診斷

1．肝病本身表現如急性肝炎者，可有發熱、乏力、納差、肝區痛等表現；慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾臟腫大或腹水等。

2．皮膚和鞏膜呈淺黃至金黃色，皮膚有時有瘙癢。

3．血清總膽紅素升高，其中以結合膽紅素升高為主。

4．尿中膽紅素陽性，尿膽原常增加，同樣糞中尿膽原含量可正常、減少或缺如。

5．肝功能試驗根據不同肝病可出現下列某些試驗異常：①轉氨酶升高；②凝血酶原時間異常；③嚴重肝病時，也可出現膽固醇、膽固醇酯、膽鹼酯酶活力下降等；④伴有肝內瘀膽時，鹼性磷酸酶可升高；⑤血清白蛋白下降。

6．免疫學檢查

7．肝臟活組織檢查對瀰漫性肝病的診斷有重要價值，除光鏡檢查外還可行電鏡、免疫組化、原位雜交、免疫熒光等檢查，有利於肝病的診斷。　　

病理病因

各種肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌以及其他原因如鉤端螺旋體病、敗血症等，可因肝細胞廣泛受損而引起黃疸。

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