阻塞性黃疸

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阻塞性黃疸,又稱膽汁淤積性黃疸、梗阻性黃疸。TSB:阻塞性黃疸肝內梗阻一般少見>171 umol/L,阻塞性黃疸肝外梗阻可達256.2-513 umol/L,且少有波動;阻塞性黃疸AKP:肝外梗阻或高較明顯,惡性梗阻更為明顯;阻塞性黃疸ALT:梗阻性一般<5000U,而肝細胞性多>5000U;阻塞性黃疸嚴重時糞膽原排出明顯減少;糞便可呈陶土色。  

目錄

病因及發病機制

任何原因,只要使膽管受到阻塞,就會產生阻塞性黃疸

一是良性的病因,像是最常見的

(1)膽管結石膽囊結石(Mirrizzi』 syndrome)石頭阻塞了膽管,造成膽汁無法排入十二指腸

(2)慢性胰臟炎病人形成胰頭假性腫瘤,從外而內壓迫膽管。

(3) 膽管因發炎或手術後造成之狹窄。

(4)其他如罕見的膽道出血(hemobilia),血塊阻塞了膽管,造成黃疸;肝吸蟲或誤入膽道的蠕蟲等。

另一是惡性的病因,如

(1)膽管本身或膽囊惡性腫瘤膽管癌

(2)胰臟頭部

(3)華特壺腹癌──即十二指腸乳頭癌

(4)肝癌栓塞子(tumor thrombus)堵住膽管─ 即所謂的黃疸型肝癌

(5)癌症病患膽管旁之腫大的淋巴結壓迫膽管造成膽管阻塞。  

臨床表現

皮膚常呈暗黃色,完全阻塞者顏色更深,甚至呈黃綠色,並有皮膚瘙癢及心動過速(膽心症候群),尿色深,糞便顏色變淺或呈白陶土色。

實驗室檢查

血清結合膽紅素增加,尿膽紅素試驗陽性,因為腸肝循環途徑被阻斷,所以尿膽原糞膽素減少或消失,血清鹼性磷酸酶及總膽固醇增高。

阻塞性黃疸的病因那些情況會被誤認為黃疸?

有一種假性黃疸稱為胡蘿卜素血症(carotenemia),是因為攝取胡蘿卜素太多或甲狀腺功能不足,看起來皮膚黃黃的,但不是真的黃疸,必須加以區別。另外,居住在海邊的居民,常因日照與風吹之故,眼白部有黃紅之眼翳,會被誤認為鞏膜呈現黃疸。


參看

黃疸

參考文獻

《診斷性》人民衛生出版社第七版醫學教材.陳文彬、潘祥林主編

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