耳鼻喉科/慢性單純性鼻炎

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中西醫結合耳鼻喉科

鼻部疾病
- 慢性鼻炎
  - 慢性單純性鼻炎
  - 慢性肥厚性鼻炎

中西醫結合耳鼻喉科目錄

慢性單純性鼻炎是一種常見的鼻粘膜慢性炎症。常見的原因有：急性鼻炎反覆發作及鄰近器官的慢性炎症的影響；職業及環境因素的影響；煙酒過度，長期疲勞，精神緊張，多種維生素缺乏，全身慢性消耗性疾病；內分泌功能失調；藥物性鼻炎等。

【診斷】

一、現代醫學

1．詢問病史：局部及全身疾病史，工作環境及不良習慣和鼻腔用藥史。

2．交替性、間歇性鼻阻：鼻阻晝輕夜重，夏輕冬重，常伴有頭痛，頭昏，輕度嗅覺減退，鼻涕增多等症状。鼻涕初

期為粘涕，繼發感染時為粘膿涕。可經鼻咽部流向呼吸道引起慢性咽炎而出現咳嗽，咽部不適，重者誘發氣管炎及肺炎。

3．鼻腔檢查：鼻粘膜充血，腫脹，表面光滑濕潤，下鼻甲肥大，下鼻道常見有粘膿性分泌物。鼻甲粘膜柔軟而有彈

性，探針觸之可凹陷，用1％麻黃素塗搽收縮敏感。

4．注意與血管舒縮性鼻炎、變態反應性鼻炎相鑒別。

二、中醫學

慢性鼻炎屬中醫「鼻窒」範疇。

1．病因病機：本病因外感寒熱之邪，傷於皮毛，肺氣不利，壅寒鼻竅而致。肺開竅於鼻，肺和則鼻竅通利，嗅覺靈敏；若肺氣不足，衛陽不固，則易受邪毒侵襲，失去清肅功能，以致邪滯鼻竅；或飢飽勞倦，損傷脾胃，脾氣虛弱，運化不健，失去升清降濁之職，濕濁滯留鼻竅，壅阻脈絡，氣血運行不暢而致鼻竅窒塞。又體虛之人，正不勝邪，外邪侵犯鼻竅，邪毒久遏，阻於脈絡，以致氣滯血瘀，鼻塞加重。

2．辨證依據：鼻塞時輕時重，或雙側鼻竅交替堵塞，肌膜腫脹，甚至鼻甲硬實不消，凹凸不平，但鼻腔內無新生物堵塞，病情反覆，經久不愈，甚而嗅覺失靈。

3．臨床分型

（1）肺脾氣虛型：交替性鼻塞，或鼻塞時輕時重，流清涕，遇寒加重，頭微脹，鼻腔肌膜腫脹色淡。可伴咳嗽痰稀，氣短喘促，舌淡苔薄白；或食欲不振，體倦乏力，大便時溏，舌淡苔白，脈緩弱。

（2）肺熱蘊積型：交替性鼻塞，時輕時重，鼻涕色黃而稠，遇熱加重。鼻粘膜充血明顯，色紅較深；鼻孔乾燥，呼氣灼熱，頭痛或脹，口乾欲飲；大便秘結，舌紅苔黃少津，脈滑數。

（3）氣滯血瘀型：鼻甲腫實色暗，呈桑椹樣，鼻塞持久嚴重，嗅覺遲鈍，流涕黃稠或粘白。可伴頭脹痛，口乾咽燥，耳鳴不聰等。舌紅或有瘀點，脈弦。

【治療】

一、現代醫學

1．加強鍛煉，提高身體抵抗力，根除病灶，積極治療全身疾病。

2．1％麻黃素點鼻或加用呋喃西林或撲爾敏混合應用。

3．0．25～1％普魯卡因或5mg地塞米松加生理鹽水2ml行下鼻甲封閉或鼻丘注射，間日1次，5次為1療程。

4．可配合各種物理治療。

二、中醫學

1．治療原則：虛者宜補，熱者宜清，瘀者宜散。

2．治療方法

（1）肺脾氣虛型：①外治：a．用鵝不食草、川芎、細辛、辛夷花、青黛各等分研末吹鼻，每天3～4次。B．用鵝不食草100g，樟腦5g，共研細末，以薄絹包裹藥末少許塞鼻，每天換藥1次。②內治：用党參20g，黃芪20g，茯苓15g，白朮10g，五味子10g，訶子10g，桂枝10g，白芍5g，蒼耳子

10g、葶藶子15g，蟬退10g，薄荷5g，白芷10g。水煎，每日劑，分3次服。③針灸治療：針刺迎香、合關、上星穴，留針15分鐘，隔日1次。艾灸人中、迎香、風府、百會，肺氣虛配肺俞、太淵，脾虛配脾俞、胃俞、足三里，隔日1次。

（2）肺熱蘊結型：①外治：用葛根30g，麻黃20g，桂枝15g，白芍15g，蒼耳子30g，辛夷花15g，白芷12g，細辛6g，生石膏30g，黃連10g，黃芩15g，甘草10g，濃煎3次，取汁濃縮後加入蜂蜜60g。每日用棉簽蘸藥塗於鼻腔2～3次。②內治：用菊花15g，白蒺藜15g，蔓荊子15g，石膏25g，知母10g，黃芩10g，花粉10g，蒼耳子10g，夏枯草20g，白芷10g，僵蠶10g，藁本10g，辛荑花10g。水煎，每日劑，分3次服。

（3）氣滯血瘀型：①外治：用川芎500g，鵝不食草500g，蒼耳子100g，辛夷花100g，白芷150g，薄荷100g，水煎2次，藥液混和再濃縮成1500ml，過濾消毒，滴鼻，每日～4次，每次～2滴。②內治：用當歸、赤芍、川芎、桃仁、蒼耳子、白芷、辛夷花、石菖蒲、絲瓜絡各12g，穿山甲、紅花、薄荷各9g。水煎，每日劑，分2次服。