耳鼻咽喉外科/急性鼻炎

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耳鼻咽喉外科學

鼻腔疾病
- 急性鼻炎
- 慢性鼻炎
- 萎縮性鼻炎
- 變應性鼻炎
- 鼻息肉
- 鼻硬結病
- 鼻中隔偏曲
- 鼻中隔血腫及膿腫
- 鼻中隔穿孔
- 鼻出血

急性鼻炎（acute rhinitis）是鼻腔粘膜的急性炎性疾病。很常見，有傳染性，常反覆發生。俗稱「傷風」或「感冒」。

【病因】

致病微生物主要為病毒，各種呼吸道病毒均可引起本病，而以鼻病毒（rhinoviruses）和冠狀病毒（coronaviruses）為主。當機體抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破壞時，即可引起病毒侵入機體、生長繁殖而發病。同時存在於病人鼻部和咽部的致病菌（鏈球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒桿菌及其它細菌等）也乘機活躍繁殖，形成繼發感染。

常見的誘因有全身因素，如受涼、過勞、營養不良、煙酒過度、內分泌失調（甲狀腺功能紊亂等）及全身慢性疾病（心、肝、腎疾病）等均可影響新陳代謝的正常過程，造成血管痙攣、組織缺氧、鼻粘膜溫度降低、免疫功能下降等，使呼吸道粘膜，特別是鼻腔粘膜的抵抗力下降。體質因素亦有一定關係。局部因素主要由於鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等，致鼻腔通氣受限，影響鼻腔生理功能。鄰近的病灶性疾病，對急性鼻炎的發生有誘發作用。

【臨床表現】

（一）初期（前驅期）：約1~2天，多表現為一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部發乾灼熱，鼻粘膜充血、乾燥。

（二）急性期（濕期）：約2~7天，漸有鼻塞，鼻分泌物增多，噴嚏和鼻腔發癢，說話呈閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻粘膜明顯充血腫脹，鼻腔內充滿粘液性或粘膿性分泌物，可轉為膿樣。全身有不同程度的發熱、頭脹、頭痛等。

（三）末期（恢復期）：鼻塞逐漸減輕，膿涕也減少，若不發生併發症，則數日後可自愈。

【診斷及併發症】

急性鼻炎應與某些傳染病的前軀症状，如流感、麻疹、猩約熱、流行性出血熱等鑒別，因這些病的開始，常先有急性鼻炎的症状出現，有「急性傳染性鼻炎」之稱，應予以注意。亦須與變應性鼻炎作鑒別。在急性鼻炎時，切忌用力擤鼻，以免炎症擴展引起中耳炎或鼻竇炎。炎症亦可向下蔓延，發生咽喉、氣管和肺的炎症。

【預防】

在平時應注意體育鍛煉，增細體質，勿過度勞累或暴冷暴熱，避免與傳染病者接觸等。鼻部有病變者，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等應及早治療。

【治療】

以支持和對症治療為主，並注意防止併發症。鼻腔通氣引流，以促進恢復。

（一）全身治療：臥床休息，宜多喝水，有便秘者可給予緩瀉劑。患者應予以隔離以免傳染他人。內服解熱發汗藥，如復方阿斯匹林，1～2片，每日3次；阿斯匹林，0.3～0.5，每日3次，或克感敏，1～2片，每日3次。中藥以疏風解表祛邪為主，如桑菊感冒片和銀翹解毒片等。合併細菌感染或有併發症時，就使用抗生素類藥物。