耳鼻咽喉外科/鼻中隔穿孔

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鼻中隔穿孔(perforation of nasal septum)系鼻中隔軟骨部或骨部因外傷或其他原因穿破,形成大小不等的穿孔,使兩側鼻腔相通。

【病因】

(一)外傷:如手術、經常挖鼻、鼻外傷等,其中以鼻中隔粘膜下切除術引起者為多見。反覆挖鼻成習,形成鼻中隔潰瘍,也可致穿孔,嚴重鼻外傷也可引起。

(二)特殊性傳染病:如結核狼瘡梅毒麻風等。梅毒性穿孔常位於鼻中隔骨部,致合併鞍鼻。其他原因穿孔一般位於軟骨部。

(三)急性傳染病:如白喉猩紅熱傷寒天花等。

(四)鼻中隔膿腫膿腫潰破後穿孔。

(五)化學物質刺激:如長期接觸鉻酸等。

臨床表現

鼻腔乾燥,有痂皮形成,引起鼻阻塞及頭痛,並易發生鼻衄。鼻中隔前段小穿孔在呼吸時可發生吹哨聲,如穿孔位於鼻中隔後段,可不顯示任何症状

【檢查】

前鼻鏡檢查多可查見穿孔,有的需清除鼻腔痂皮後,方可看清穿孔。觀察其穿孔大小、位置、形狀。

【治療】

在全身病因控制和局部消退後,有明顯鼻功能障礙或臨床症状者,可對症處理或施行穿孔修補術。穿孔小者可用粘膜瓣轉移、顳肌筋膜移植。穿孔大修補困難或失敗者,可用鈕扣式矽膠修補。

參看

32 鼻中隔血腫及膿腫 | 鼻出血 32
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