耳鼻咽喉外科/鼻中隔穿孔

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耳鼻咽喉外科學

鼻中隔穿孔（perforation of nasal septum）系鼻中隔軟骨部或骨部因外傷或其他原因穿破，形成大小不等的穿孔，使兩側鼻腔相通。

【病因】

（一）外傷：如手術、經常挖鼻、鼻外傷等，其中以鼻中隔粘膜下切除術引起者為多見。反覆挖鼻成習，形成鼻中隔潰瘍，也可致穿孔，嚴重鼻外傷也可引起。

（二）特殊性傳染病：如結核、狼瘡、梅毒及麻風等。梅毒性穿孔常位於鼻中隔骨部，致合併鞍鼻。其他原因穿孔一般位於軟骨部。

（四）鼻中隔膿腫：膿腫潰破後穿孔。

（五）化學物質刺激：如長期接觸鉻酸等。

鼻腔乾燥，有痂皮形成，引起鼻阻塞及頭痛，並易發生鼻衄。鼻中隔前段小穿孔在呼吸時可發生吹哨聲，如穿孔位於鼻中隔後段，可不顯示任何症状。

【檢查】

前鼻鏡檢查多可查見穿孔，有的需清除鼻腔痂皮後，方可看清穿孔。觀察其穿孔大小、位置、形狀。

【治療】

在全身病因控制和局部消退後，有明顯鼻功能障礙或臨床症状者，可對症處理或施行穿孔修補術。穿孔小者可用粘膜瓣轉移、顳肌筋膜移植。穿孔大修補困難或失敗者，可用鈕扣式矽膠修補。

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