盆腔炎性腫塊
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盆腔炎性腫塊，英文名為pelvic inflammatory lump，為女性盆腔臟器的炎症未得到正規、有效地治療，導致盆腔慢性炎症性組織學改變，從而導致盆腔炎性腫塊發生。
目錄 |
盆腔炎性腫塊的病因
(一)發病原因
絕大多數盆腔炎性腫塊起自急性輸卵管炎，由於炎症的蔓延，使輸卵管、卵巢、子宮、大網膜及腸管等粘連成一團，這就是盆腔炎性腫塊形成的由來。
(二)發病機制
1、感染路徑：盆腔炎性包塊可為輸卵管管腔內的炎性分泌物經傘端流入盆腹腔，繼發引起盆腔腹膜炎、卵巢周圍炎。
2、疼痛程度與炎症的關係：所引起的盆腔疼痛與炎症發作的急、慢性程度、炎症波及的範圍、致病菌毒素的強弱和病變的程度呈正比。
3、理論上：盆腔炎性腫塊多是由於有急性盆腔炎的病史，記性盆腔炎發展成慢性盆腔炎，炎症物質大量浸潤盆腔，最後導致炎性腫塊的發生。
4、臨床上，大多數慢性盆腔炎並無急性盆腔炎的病史，再加上人們文化水平的提高和經濟能力的增加，許多病人在家中自服抗炎藥物治療，使許多炎性疾病變得十分不典型。
盆腔炎性腫塊的症状
一、臨床表現：
患者常先有急性輸卵管炎的臨床表現，服抗炎藥可緩解的症状。症状包括下腹部疼痛、發熱、陰道流血。
1、下腹部疼痛：當盆腔包塊增大時疼痛有所增加，但一般能忍受，具體表現為下腹部的隱痛和鈍痛，呈現間斷髮生。
2、月經期腹痛：炎性包塊盆腔炎腹痛在月經期也會加重，但不如子宮內膜異位症所致的痛經明顯。
3、白帶增多：平時病人可有白帶增多、以後下腹部疼痛減輕。
二、相關檢查：
婦科檢查：盆腔炎性腫塊多在子宮的一側或兩側(一側多見)闊韌帶後方，為不活動包塊，若與子宮粘連在一起，雙合診時子宮輪廓不清。
腫塊囊實不均，可呈囊性或囊實性。邊界不清，與臨床表現程度不符，即盆腔檢查認為病變較重，而病人自感疼痛較輕。
而子宮內膜異位囊腫的盆腔病變與臨床表現程度與其相反，醫生僅觸及較小的異位囊腫，但病人自感疼痛卻較重。
三、診斷：
可根據患者有無盆腔腫塊史，是否曾出現急性輸卵管炎的症状和體征，繼而出現盆腔腫塊。若腫塊形態不規則，呈囊性或囊實性，活動度差而有壓痛，加上試驗室的各項檢查，可以作出診斷。
盆腔炎性腫塊的診斷
盆腔炎性腫塊的檢查化驗
1.血常規：
提示白細胞計數增高。紅細胞沉降率增快，>40mm/h，病程久後有時血象和紅細胞沉降率多在正常範圍。
3.藥敏試驗：有利於了解用藥的劑量和治療的方法。
5、盆腔B型超聲檢查見子宮一側或雙側發現腫塊，其輪廓不清楚，周圍有濃密回聲，腫塊內無回聲，腫塊與子宮有界限。
6、核磁共振成像(MRI)：女性盆腔炎性腫塊可以發生在盆腔任何位置，多見於附件區域，形態不規則，周圍有粘連，但不浸潤，內部信號不均勻，增強掃描多出現整體強化。MRI檢查能清晰顯示腫塊的大小，所處的位置。
盆腔炎性腫塊的鑒別診斷
需與下列情況鑒別：
1、簡介：在一般情況下，子宮內膜覆蓋於子宮體腔面，但有時候由於某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內膜異位症。
2、臨床表現：患者可有陰道出血，經期不規律，月經淋漓不盡，常伴有下腹部疼痛。當卵巢內膜樣囊腫存在時，雙合診可觸及一側或雙側囊性或囊實性腫塊，一般在10cm直徑以內，與周圍有粘連感。
二、盆腔膿腫：
1、簡介：盆腔膿腫多由急性盆腔結締組織炎未得到及時的治療，化膿形成盆腔膿腫，這種膿腫可局限於子宮的一側或雙側，膿液流入於盆腔深部，甚至可達直腸陰道隔中。輸卵管積膿、卵巢積膿輸卵管卵巢膿腫所致的膿腫也屬盆腔膿腫的範疇。
2、臨床症状：
2).下腹部墜脹不適或鈍痛，大便次數增多粘液便及里急後重等直腸刺激症状。下腹有壓痛，直腸指檢括約肌鬆弛，直腸前壁飽滿，觸痛，有波動感。
1、簡介：卵巢腫瘤蒂扭轉是婦科常見急腹症之一，危害很大，多發生於體位急驟變動、妊娠早期或產後。也是卵巢腫瘤的主要併發症，卵巢腫瘤可發生於各種年齡，但以20～50歲的女性最多見，對婦女身心影響很大。所以，女性應提高預防意識。
2、症状體征：女性若出現卵巢腫瘤蒂扭轉時，常常表現為下腹部劇烈疼痛，有時還伴有噁心、嘔吐甚至休克的症状。
盆腔炎性腫塊的併發症
可引起子宮及周圍組織粘連。如腸管黏連形成腫塊，腸管蠕動能力削弱，血供不良，最終可導致腸梗阻和腸管的缺血性壞死。一旦發生腸穿孔，將導致腹腔瀰漫性感染。
盆腔炎性腫塊的預防和治療方法
一、預防：
(1)杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、乾燥，每晚用清水清洗外陰，做專人專盆，切不可用手掏洗陰道內，也不可用過熱的水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶多，質粘稠，要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者說明病情較重，如白帶由黃轉白(或淺黃)，量由多變少，味趨於正常(微酸味)說病情有所好轉，在白帶多的時候更要要勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。忌食煎烤油膩、辛辣之物。
(2)做好避孕工作，盡量減少人工流產術的創傷。手術中要嚴格無菌操作;免致病菌侵入。在月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。
(3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫囑積極配合治療。
患者一般需要臥床休息或取半臥位，以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通暢，並觀察大便的性狀。若見便帶膿或有里急後重感，要立即到醫院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹炎。
(4)慢性盆腔炎患者也不要過勞累，做到勞逸結合，節制房事，以避免症状加重。
(5)發熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的乾燥，汗出給予更換衣褲，避免吹空調或直吹對流風。發熱期間宜食清淡易消化食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮後飲用。
(6)有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可出現.陰道內菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應即到院就診，排除黴菌性陰道炎。
(7)加強營養，提高免疫力：盆腔炎病人要注意飲食調護。
少腹冷痛、怕涼，腰疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。
心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。
盆腔炎性腫塊的中醫治療
一、中藥治療：中藥治療需要根據患者本身的體質和病情進行對症下藥。
(1)濕熱淤結：
1)表現：身熱不甚，下腹疼痛拒按，帶下量多，色黃質稠，臭穢，口乾尿赤，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。
2)治法：清熱利濕，化淤止痛。
3)方藥：金銀花、連翹、紅藤、敗醬草、赤芍、丹皮各15克，薏苡仁12克，元胡10克，生甘草6克。
(2)熱毒熾盛：
1)表現：高熱寒戰，小腹灼熱疼痛拒按，帶下濃稠臭穢，色黃或黃赤，口乾心煩，便干尿赤，舌質紅、苔黃燥，脈數。
2)治法;清熱解毒，化淤止痛。
3)方藥：金銀花、野菊花、公英、連翹、紅蘑、地丁、赤芍、丹皮各15克，桃仁、元胡各10克，生甘草6克。
4)中成藥：清開靈注射液。
(3)熱人營血：
1)表現：高熱、譫妄狂躁，斑疹隱隱，口子不欲飲，舌質紅、苔黃燥，脈數。
3)方藥：水牛角粉(沖服)、生地、麥冬、玄參、金銀花、連翹、丹參各15克，黃連10克，竹葉心6克。
4)中成藥：清開靈注射液。
(4)熱陷心包：
2)治法：清心開竅。
二、外敷療法
2.甘遂末120克，麝香0.1克，連同細麵粉加蜜調成糊，分成4份，每日份，塗敷下腹部。
3.鮮活蒲公英250克，搗爛如泥，外敷下腹部，每日～2次。
4.皂角刺30克、大棗10枚，同煎半小時以上，棄渣取藥液300～400毫升，加粳米30克煮成粥狀，分2次服。
5.將石蠟熔化後裝入28x21厘米的兩橡皮袋內，或將石蠟裝入袋內再行熔化，蠟液占袋裝容積的1/3左右，溫度在60℃～70℃左右，置於患者下腹部或腰骶部，每次治療30分鐘。15次為一療程。
6.用氯化鈉、硫化氫泉、硫磺泉、氡泉、硫酸鐵泉、碘泉全身浸泡或局部沖洗，每次～30分鐘，每日1次。
7.野菊花栓，每晚睡前30分鐘將一粒放入肛門內約7～8厘米處。10日為一療程，一般3～4療程有明顯效果。
8.耳穴按摩：選內生殖器、盆腔、腎上腺、內分泌、交感等穴，施按、捻、摩手法弱刺激10分鐘。每日～5次。
9.在床單或油布上均勻地鋪上8～10厘米厚的熱砂，取俯臥位，然後將床單或油布裹好腹部保溫，每次～30分鐘，每日1次，10～15日為一療程。用於慢性盆腔炎。
盆腔炎性腫塊的西醫治療
一、心理治療：
一般治療解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，多進食富含維生素的新鮮蔬果，合理鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。
二、物理療法：
可用溫熱的良性刺激刺激盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青黴素、鏈黴素等)、蠟療等。
三、藥物治療 ：
1、藥物：在用抗炎藥物時，也可同時採用α-糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U。
2、用法：肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利粘連和炎症的吸收。
4、其他：在某些情況下，抗生素與地塞米松同時應用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停藥時注意逐漸減量。
四、手術治療：
1、適應症：有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶，反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。一般使用於年齡達到40歲以上，盆腔炎反覆發作的患者。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。
2、手術方式：手術以徹底治癒為原則，避免遺留病灶再有複發的機會，行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。單一療法效果較差，採用綜合治療為宜。
盆腔炎性腫塊的護理
保健：
1).注意個人衛生：加強經期、產後、流產後的個人衛生，勤換內褲及衛生巾，避免受風寒，不宜過度勞累。
2.)多吃清淡的食物：飲食應清淡食物為主。多食有營養的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3.)經期避免性生活：月經期忌房事，以免感染。月經墊要注意清潔衛生，最好用消毒衛生紙。
4.)喝水：盆腔炎容易導致身體發熱，所以要注意多喝水以降低體溫。
5.)避免不必要的婦科檢查：盡量避免不必要的婦科檢查，以免擴大感染，引起炎症擴散。
6.)醫務人員需嚴守無菌操作：醫務人員在分娩、流產宮腔手術操作時應嚴密消毒，嚴格遵守無菌操作規程，以免發生感染而引發盆腔炎。為預防起見，手術後叮適當服用抗生素預防感染。
盆腔炎與懷孕：
盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而來，也可由鄰近器官的炎症或身體其他部位的感染傳播引起。病菌常在月經、流產、分娩過程中，或通過生殖道各種手術的創面進入盆腔引起炎症。盆腔炎分為急性和慢性，前者起病急，一般有明顯的發病原因，若治療及時、徹底、有效，則常可治癒。當急性炎症未能徹底治療時可轉變成慢性，但更多的是由於起病緩慢，病情較輕未引起注意，故而治療不及時，遷延成慢性，這類盆腔炎常常造成婦女不孕。
當卵巢功能損害時可有月經失調，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。如果炎症僅限於盆腔結締組織，輸卵管並未累及，則不影響生育功能，仍舊可以懷孕。
慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖，也可使輸卵管內層粘膜因炎症粘連，使管腔變窄或閉鎖。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙，導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導致這些器官組織變硬，活動不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達到無法醫治的程度。
盆腔炎嚴重時可以在子宮和直腸之間形成膿腫，炎症消退後則可以造成粘連而改變卵巢和輸卵管之間的關係，引起輸卵管傘部的粘連和封閉，使卵巢表面的包膜增厚硬化，以致卵子不能正常排出，也可因為影響輸卵管的輸送功能而造成不孕。
盆腔炎治療誤區
盆腔是女性內生殖器的聚集處，極易受到病菌感染引起盆腔炎。盆腔炎是子宮、卵巢、輸卵管及其周圍結締組織炎症的統稱，常見症状為陰道分泌物增多、下腹疼痛、尿頻尿急、畏寒發熱等。盆腔炎分為急性和慢性，慢性盆腔炎的危害更大。女性一旦有了性生活，感染機會將大增，更易患上盆腔炎。
1)清潔要適度
接觸了帶有病菌的物品，或者平時不注意清潔，都有可能導致盆腔炎。不過太愛乾淨也不行。有些女性經常自行沖洗陰道，或是喜歡長時間的盆浴，反而給病菌以可乘之機。
正常情況下，分泌物使陰道具有自淨和防禦功能，而過度沖洗改變了陰道酸鹼度，反而給病菌繁殖提供了方便。
2)別自行用藥
還有一點應注意，患上盆腔炎不要陷入婦科感染性疾病的治療誤區。不要認為過去是「這個藥吃好的」，於是就自行其事購藥。
事實上，藥不對症不但無益病情，反而會貽誤治療時機，把小病拖成大病;或者控制了表面症状，真實的病情卻被掩蓋了。
目前，微波在盆腔炎治療上優點越來越突出，微波產生的熱效應具有效率高，穿透力強的特點，這是紅外，短波，超短波的致熱所無法比擬的，當微波作用於盆腔組織時，能引起組織細胞中離子、水分子和偶極子的高頻震蕩。微波能量低時產熱低，能增強盆腔局部的血液循環，加強局部代謝，這樣就促使水腫吸收，消炎止痛。當微波能量高的時候，可使盆腔局部病變組織的蛋白質變性、凝固、壞死。
3)治療貴在堅持
總之患了盆腔炎最好的辦法是立即上醫院找專業醫生，早治早好。另外必需醫患密切配合,首先患者要選擇正規醫院、選擇專業醫師為其精心施治，專業醫師會對於不同年齡、不同症状的患者採取不同的治療方法，而且要及時調整治療方案。
對於患者，在治療時，要做到心胸豁達，要重視疾病，重視治療，但不要精神過於緊張。
在病情緩解的情況下一定不可以鬆懈，要遵照醫生的方案進行治療，千萬不可半途而廢，不但貽誤了最佳的治療時機，也給將來可能所產生的嚴重後果埋下了伏筆。
盆腔炎性腫塊吃什麼好？
一、食療方：
下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生。
1、材料：土茯苓50克、芡實30克、金櫻子15克、石菖蒲12克，豬瘦肉100克。
2、製作：清水適量，慢火煲湯，加食鹽調味，飲湯食肉。
3、功效：本方功效健脾補腎，解毒祛濕。適應慢性盆腔炎、陰道炎、宮頸炎。
土茯苓為百合科植物塊狀根莖，性味甘淡、平，功能健脾、解毒、利濕。
芡實，又名雞頭實，性味甘、澀平。歸脾、腎經。功效補脾祛濕，益腎固精，澀能收斂，可治白帶過多。《本草綱目》：「止渴益腎，治小便不禁，遺精白濁帶下。」
金櫻子性味酸平，功能固精補益。上兩味組方芡實與金櫻子，又名水陸二仙丹，乃古代治遺精白濁，婦女腎氣不攝白帶妙方。
石菖蒲味辛氣溫，善「舒心氣，暢心神，怡心情，益心志妙藥也」，清芬之氣，利氣化濁，祛邪療帶。
以上4種藥組成的食療方，性味平和，不寒不燥，適合治療盆腔炎性腫塊。
1、組成：苦菜100克，金銀花20克，蒲公英25克，青蘿卜200克(切片。
2、用法：上四味共煎煮，去藥後吃蘿卜喝湯。每日劑。
3、主治：盆腔炎，屬濕熱瘀毒型，發熱，下腹脹痛，小腹兩側疼痛 拒按，帶下色黃量多，舌質紅、苔黃，脈滑數。
4、功效：清熱解毒
附註：金銀花對多種細菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。
1、組成：冬瓜籽仁20克，金銀花20克，黃連2克，蜂蜜50克。
2、用法：先煎金銀花，去渣取汁，用藥汁煎冬瓜籽仁15分鐘後人黃連、蜂蜜即可。每日l劑，連服1周。
3、主治：盆腔炎，屬濕熱瘀毒型，下腹及小腹兩側疼痛，拒按，微發熱，自汗，帶下色黃量多，舌紅苔黃
4、功效：清熱解毒。
(四)桃仁餅
1、組成：桃仁20克，麵粉200克，麻油30克。
2、用法：桃仁研成極細粉與麵粉充分拌均，加沸水l00毫升揉透後冷卻，擀成長方形薄皮子，塗上麻油，捲成圓筒形，用刀切成每段30克，擀成圓餅，在平底鍋上烤熟即可。早晚餐隨意服食，每日 數次，每次2塊，溫開水送服。
3、主治：盆腔炎，屬氣滯血瘀型，下腹部及小腹兩側疼痛如針刺，腰骶疼痛，舌有紫氣，脈細弦。
(五)皮紅花茶
1、組成：青皮10克，紅花10克。
2、用法：青皮晾乾後切成絲，與紅花同入沙鍋，加水浸泡30分鐘，煎煮30分鐘，用潔淨紗布過濾，去渣，取汁即成。當茶頻頻飲用，或早晚2次分服。
3、主治：盆腔炎，屬氣滯血瘀型，下腹部及小腹兩側疼痛如針刺，腰骶酸痛，舌有紫氣，脈弦。
4、功效：理氣活血。
(六)荔枝核蜜飲
1、組成：荔枝核30克，蜂蜜20克。
2、用法：荔枝核敲碎後放入沙鍋，加水浸泡片刻，煎煮30分鐘，去渣取汁，趁溫熱調入蜂蜜，拌和均勻，即可。早晚2次分服。
3、主治：各類慢性盆腔炎，下腹及小腹兩側疼痛，不舒，心情抑鬱，帶下量多。
4、功效：理氣，利濕，止痛。
二、飲食建議
1.可以多吃一些例如瘦肉、雞肉、白菜、蘆筍、芹菜、雞蛋、鯽魚、甲魚、菠菜、豆腐、海帶、黃瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等。
2.以清淡易消化的食品為主。如赤小豆、綠豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、馬齒莧等。應食具有活血理氣散結之功效食品，如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等。適當補充蛋白質，如瘦豬肉、鴨、鵝及鵪鶉等。
3.要注意飲食調護，要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的盆腔炎病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮後飲用。
4.少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。
三、飲食禁忌
1. 白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。
2.盆腔炎患者在日常生活中一定不能吃辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
3.不能吃羊肉
4.不能吃小公雞
5.不能吃海魚，鴨子、鵝也盡量不要吃.
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