盆腔炎性腫塊

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盆腔炎性腫塊,英文名為pelvic inflammatory lump,為女性盆腔臟器的炎症未得到正規、有效地治療,導致盆腔慢性炎症組織學改變,從而導致盆腔炎性腫塊發生。

目錄

盆腔炎性腫塊的病因

(一)發病原因

絕大多數盆腔炎性腫塊起自急性輸卵管炎,由於炎症的蔓延,使輸卵管卵巢子宮大網膜及腸管等粘連成一團,這就是盆腔炎性腫塊形成的由來。

(二)發病機制

1、感染路徑:盆腔炎性包塊可為輸卵管管腔內的炎性分泌物經傘端流入盆腹腔,繼發引起盆腔腹膜炎、卵巢周圍炎。

2、疼痛程度與炎症的關係:所引起的盆腔疼痛與炎症發作的急、慢性程度、炎症波及的範圍、致病菌毒素的強弱和病變的程度呈正比。

3、理論上:盆腔炎性腫塊多是由於有急性盆腔炎的病史,記性盆腔炎發展成慢性盆腔炎,炎症物質大量浸潤盆腔,最後導致炎性腫塊的發生。

4、臨床上,大多數慢性盆腔炎並無急性盆腔炎的病史,再加上人們文化水平的提高和經濟能力的增加,許多病人在家中自服抗炎藥物治療,使許多炎性疾病變得十分不典型。

盆腔炎性腫塊的症状

一、臨床表現

患者常先有急性輸卵管炎的臨床表現,服抗炎藥可緩解的症状。症状包括下腹部疼痛發熱陰道流血。

1、下腹部疼痛:當盆腔包塊增大時疼痛有所增加,但一般能忍受,具體表現為下腹部的隱痛鈍痛,呈現間斷髮生。

2、月經期腹痛:炎性包塊盆腔炎腹痛在月經期也會加重,但不如子宮內膜異位症所致的痛經明顯。

3、白帶增多:平時病人可有白帶增多、以後下腹部疼痛減輕。

二、相關檢查:

婦科檢查盆腔炎性腫塊多在子宮的一側或兩側(一側多見)闊韌帶後方,為不活動包塊,若與子宮粘連在一起,雙合診時子宮輪廓不清。

腫塊囊實不均,可呈囊性或囊實性。邊界不清,與臨床表現程度不符,即盆腔檢查認為病變較重,而病人自感疼痛較輕。

子宮內膜異位囊腫盆腔病變與臨床表現程度與其相反,醫生僅觸及較小的異位囊腫,但病人自感疼痛卻較重。

三、診斷:

可根據患者有無盆腔腫塊史,是否曾出現急性輸卵管炎的症状和體征,繼而出現盆腔腫塊。若腫塊形態不規則,呈囊性或囊實性,活動度差而有壓痛,加上試驗室的各項檢查,可以作出診斷。

盆腔炎性腫塊的診斷

盆腔炎性腫塊的檢查化驗

1.血常規

提示白細胞計數增高。紅細胞沉降率增快,>40mm/h,病程久後有時血象和紅細胞沉降率多在正常範圍。

2.細菌培養:有利於鑒別炎症的性質,從而對症治療。

3.藥敏試驗:有利於了解用藥的劑量和治療的方法。

4、腹腔鏡有助於盆腔包塊的診斷。

5、盆腔B型超聲檢查子宮一側或雙側發現腫塊,其輪廓不清楚,周圍有濃密回聲,腫塊內無回聲,腫塊與子宮有界限。

6、核磁共振成像(MRI):女性盆腔炎性腫塊可以發生在盆腔任何位置,多見於附件區域,形態不規則,周圍有粘連,但不浸潤,內部信號不均勻,增強掃描多出現整體強化。MRI檢查能清晰顯示腫塊的大小,所處的位置。

盆腔炎性腫塊的鑒別診斷

需與下列情況鑒別:

一、子宮內膜異位症引起的盆腔粘連:

1、簡介:在一般情況下,子宮內膜覆蓋於子宮體腔面,但有時候由於某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位症。

2、臨床表現:患者可有陰道出血經期不規律,月經淋漓不盡,常伴有下腹部疼痛。當卵巢內膜樣囊腫存在時,雙合診可觸及一側或雙側囊性或囊實性腫塊,一般在10cm直徑以內,與周圍有粘連感。

二、盆腔膿腫

1、簡介:盆腔膿腫多由急性盆腔結締組織炎未得到及時的治療,化膿形成盆腔膿腫,這種膿腫可局限於子宮的一側或雙側,膿液流入於盆腔深部,甚至可達直腸陰道隔中。輸卵管積膿、卵巢積膿輸卵管卵巢膿腫所致的膿腫也屬盆腔膿腫的範疇。

2、臨床症状

1).急性腹膜炎經治療體溫又復升高、脈快。

2).下腹部墜脹不適或鈍痛大便次數增多粘液便及里急後重直腸刺激症状。下腹有壓痛直腸指檢括約肌鬆弛,直腸前壁飽滿,觸痛,有波動感。

3.)可有尿頻,急,痛等膀胱刺激症狀。

三、卵巢囊腫(腫瘤)蒂扭轉

1、簡介:卵巢腫瘤蒂扭轉是婦科常見急腹症之一,危害很大,多發生於體位急驟變動、妊娠早期或產後。也是卵巢腫瘤的主要併發症,卵巢腫瘤可發生於各種年齡,但以20~50歲的女性最多見,對婦女身心影響很大。所以,女性應提高預防意識。

2、症状體征:女性若出現卵巢腫瘤蒂扭轉時,常常表現為下腹部劇烈疼痛,有時還伴有噁心嘔吐甚至休克的症状。

盆腔炎性腫塊的併發症

可引起子宮及周圍組織粘連。如腸管黏連形成腫塊,腸管蠕動能力削弱,血供不良,最終可導致腸梗阻和腸管的缺血性壞死。一旦發生腸穿孔,將導致腹腔瀰漫性感染。

盆腔炎性腫塊的預防和治療方法

一、預防:

(1)杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、乾燥,每晚用清水清洗外陰,做專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用過熱的水、肥皂等洗外陰。盆腔炎白帶多,質粘稠,要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨於正常(微酸味)說病情有所好轉,在白帶多的時候更要要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。忌食煎烤油膩、辛辣之物。

(2)做好避孕工作,盡量減少人工流產術創傷。手術中要嚴格無菌操作;免致病菌侵入。在月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘而入,造成感染。

(3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療。

患者一般需要臥床休息或取半臥位,以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通暢,並觀察大便的性狀。若見便帶膿或有里急後重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹炎。

(4)慢性盆腔炎患者也不要過勞累,做到勞逸結合,節制房事,以避免症状加重。

(5)發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的乾燥,汗出給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風。發熱期間宜食清淡易消化食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮後飲用。

(6)有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可出現.陰道內菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應即到院就診,排除黴菌性陰道炎

(7)加強營養,提高免疫力:盆腔炎病人要注意飲食調護。

少腹冷痛、怕涼,腰疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。

心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。

盆腔炎性腫塊的中醫治療

一、中藥治療:中藥治療需要根據患者本身的體質和病情進行對症下藥。

(1)濕熱淤結:

1)表現:身熱不甚,下腹疼痛拒按帶下量多,色黃質稠,臭穢,口乾尿赤舌質紅、苔黃膩脈滑數。

2)治法:清熱利濕,化淤止痛。

3)方藥:金銀花連翹紅藤敗醬草赤芍丹皮各15克,薏苡仁12克,元胡10克,生甘草6克。

4)中成藥:金雞沖劑

(2)熱毒熾盛

1)表現:高熱寒戰,小腹灼熱疼痛拒按,帶下濃稠臭穢,色黃或黃赤,口乾心煩,便干尿赤,舌質紅、苔黃燥,脈數

2)治法;清熱解毒,化淤止痛。

3)方藥:金銀花、野菊花、公英、連翹、紅蘑、地丁、赤芍、丹皮各15克,桃仁、元胡各10克,生甘草6克。

4)中成藥:清開靈注射液

(3)熱人營血

1)表現:高熱譫妄狂躁斑疹隱隱,口子不欲飲,舌質紅、苔黃燥,脈數。

2)治法:清營涼血;透熱解毒

3)方藥:水牛角粉(沖服)、生地麥冬玄參、金銀花、連翹、丹參各15克,黃連10克,竹葉心6克。

4)中成藥:清開靈注射液。

(4)熱陷心包

1)表現:高熱、神昏譫語舌蹇肢厥舌質紅絳,脈細微而數。

2)治法:清心開竅

3)方藥:安宮牛黃丸3克或紫雪丹3克,每日-3次,口服。

二、外敷療法

1.取大蒜泥外敷下腹部,每日~2次(如皮膚起泡則暫停)。

2.甘遂末120克,麝香0.1克,連同細麵粉加蜜調成糊,分成4份,每日份,塗敷下腹部。

3.鮮活蒲公英250克,搗爛如泥,外敷下腹部,每日~2次。

4.皂角刺30克、大棗10枚,同煎半小時以上,棄渣取藥液300~400毫升,加粳米30克煮成粥狀,分2次服。

5.將石蠟熔化後裝入28x21厘米的兩橡皮袋內,或將石蠟裝入袋內再行熔化,蠟液占袋裝容積的1/3左右,溫度在60℃~70℃左右,置於患者下腹部或腰部,每次治療30分鐘。15次為一療程。

6.用氯化鈉硫化氫泉、硫磺泉、氡泉、硫酸鐵泉、碘泉全身浸泡或局部沖洗,每次~30分鐘,每日1次。

7.野菊花栓,每晚睡前30分鐘將一粒放入肛門內約7~8厘米處。10日為一療程,一般3~4療程有明顯效果。

8.耳穴按摩:選內生殖器、盆腔腎上腺內分泌、交感等穴,施按、捻、摩手法弱刺激10分鐘。每日~5次。

9.在床單或油布上均勻地鋪上8~10厘米厚的熱砂,取俯臥位,然後將床單或油布裹好腹部保溫,每次~30分鐘,每日1次,10~15日為一療程。用於慢性盆腔炎

盆腔炎性腫塊的西醫治療

一、心理治療

一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,多進食富含維生素的新鮮蔬果,合理鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力

二、物理療法

可用溫熱的良性刺激刺激盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青黴素鏈黴素等)、蠟療等。

三、藥物治療 :

1、藥物:在用抗炎藥物時,也可同時採用α-糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U。

2、用法:肌肉注射,隔日1次,5~10次為一療程,以利粘連和炎症的吸收。

3、禁忌症:個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥。

4、其他:在某些情況下,抗生素地塞米松同時應用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停藥時注意逐漸減量。

四、手術治療:

1、適應症:有腫塊如輸卵管積水輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。一般使用於年齡達到40歲以上,盆腔炎反覆發作的患者。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。

2、手術方式:手術以徹底治癒為原則,避免遺留病灶再有複發的機會,行單側附件切除術子宮全切除術雙側附件切除術。單一療法效果較差,採用綜合治療為宜。

盆腔炎性腫塊的護理

保健:

1).注意個人衛生:加強經期、產後、流產後的個人衛生,勤換內褲及衛生巾,避免受風寒,不宜過度勞累。

2.)多吃清淡的食物:飲食應清淡食物為主。多食有營養的食物如:雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

3.)經期避免性生活:月經期忌房事,以免感染月經墊要注意清潔衛生,最好用消毒衛生紙。

4.)喝水:盆腔炎容易導致身體發熱,所以要注意多喝水以降低體溫

5.)避免不必要的婦科檢查:盡量避免不必要的婦科檢查,以免擴大感染,引起炎症擴散。

6.)醫務人員需嚴守無菌操作:醫務人員在分娩、流產宮腔手術操作時應嚴密消毒,嚴格遵守無菌操作規程,以免發生感染而引發盆腔炎。為預防起見,手術後叮適當服用抗生素預防感染。

盆腔炎與懷孕

盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而來,也可由鄰近器官的炎症或身體其他部位的感染傳播引起。病菌常在月經、流產、分娩過程中,或通過生殖道各種手術的創面進入盆腔引起炎症。盆腔炎分為急性和慢性,前者起病急,一般有明顯的發病原因,若治療及時、徹底、有效,則常可治癒。當急性炎症未能徹底治療時可轉變成慢性,但更多的是由於起病緩慢,病情較輕未引起注意,故而治療不及時,遷延成慢性,這類盆腔炎常常造成婦女不孕

卵巢功能損害時可有月經失調輸卵管粘連阻塞時可致不孕。如果炎症僅限於盆腔結締組織,輸卵管並未累及,則不影響生育功能,仍舊可以懷孕。

慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖,也可使輸卵管內層粘膜因炎症粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子受精卵的通行發生障礙,導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮子宮頸旁的組織,最終導致這些器官組織變硬,活動不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,達到無法醫治的程度。

盆腔炎嚴重時可以在子宮和直腸之間形成膿腫,炎症消退後則可以造成粘連而改變卵巢和輸卵管之間的關係,引起輸卵管傘部的粘連和封閉,使卵巢表面的包膜增厚硬化,以致卵子不能正常排出,也可因為影響輸卵管的輸送功能而造成不孕。

盆腔炎治療誤區

盆腔是女性內生殖器的聚集處,極易受到病菌感染引起盆腔炎。盆腔炎是子宮、卵巢、輸卵管及其周圍結締組織炎症的統稱,常見症状陰道分泌物增多下腹疼痛尿頻尿急畏寒發熱等。盆腔炎分為急性和慢性,慢性盆腔炎的危害更大。女性一旦有了性生活,感染機會將大增,更易患上盆腔炎。

1)清潔要適度

接觸了帶有病菌的物品,或者平時不注意清潔,都有可能導致盆腔炎。不過太愛乾淨也不行。有些女性經常自行沖洗陰道,或是喜歡長時間的盆浴,反而給病菌以可乘之機。

正常情況下,分泌物使陰道具有自淨和防禦功能,而過度沖洗改變了陰道酸鹼度,反而給病菌繁殖提供了方便。

2)別自行用藥

還有一點應注意,患上盆腔炎不要陷入婦科感染性疾病的治療誤區。不要認為過去是「這個藥吃好的」,於是就自行其事購藥。

事實上,藥不對症不但無益病情,反而會貽誤治療時機,把小病拖成大病;或者控制了表面症状,真實的病情卻被掩蓋了。

目前,微波在盆腔炎治療上優點越來越突出,微波產生的熱效應具有效率高,穿透力強的特點,這是紅外,短波,超短波的致熱所無法比擬的,當微波作用於盆腔組織時,能引起組織細胞中離子、水分子和偶極子的高頻震蕩。微波能量低時產熱低,能增強盆腔局部的血液循環,加強局部代謝,這樣就促使水腫吸收,消炎止痛。當微波能量高的時候,可使盆腔局部病變組織的蛋白質變性、凝固、壞死

3)治療貴在堅持

總之患了盆腔炎最好的辦法是立即上醫院找專業醫生,早治早好。另外必需醫患密切配合,首先患者要選擇正規醫院、選擇專業醫師為其精心施治,專業醫師會對於不同年齡、不同症状的患者採取不同的治療方法,而且要及時調整治療方案。

對於患者,在治療時,要做到心胸豁達,要重視疾病,重視治療,但不要精神過於緊張

在病情緩解的情況下一定不可以鬆懈,要遵照醫生的方案進行治療,千萬不可半途而廢,不但貽誤了最佳的治療時機,也給將來可能所產生的嚴重後果埋下了伏筆。

盆腔炎性腫塊吃什麼好?

一、食療方:

下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生。

(一)土茯苓芡實瘦肉湯

1、材料:土茯苓50克、芡實30克、金櫻子15克、石菖蒲12克,豬瘦肉100克。

2、製作:清水適量,慢火煲湯,加食鹽調味,飲湯食肉。

3、功效:本方功效健脾補腎,解毒祛濕。適應慢性盆腔炎陰道炎宮頸炎

土茯苓為百合科植物塊狀根莖性味甘淡、平,功能健脾、解毒、利濕

芡實,又名雞頭實,性味甘、澀平。歸脾、腎經。功效補脾祛濕,益腎固精,澀能收斂,可治白帶過多。《本草綱目》:「止渴益腎,治小便不禁遺精白濁帶下。」

金櫻子性味酸平,功能固精補益。上兩味組方芡實與金櫻子,又名水陸二仙丹,乃古代治遺精白濁,婦女腎氣不攝白帶妙方。

石菖蒲味辛氣溫,善「舒心氣,暢心神,怡心情,益心志妙藥也」,清芬之氣,利氣化濁,祛邪療帶。

以上4種藥組成的食療方,性味平和,不寒不燥,適合治療盆腔炎性腫塊

(二)苦菜萊菔

1、組成:苦菜100克,金銀花20克,蒲公英25克,青蘿卜200克(切片。

2、用法:上四味共煎煮,去藥後吃蘿卜喝湯。每日劑。

3、主治:盆腔炎,屬濕熱瘀毒型,發熱下腹脹痛,小腹兩側疼痛 拒按,帶下色黃量多,舌質紅、苔黃,脈滑數。

4、功效:清熱解毒

附註:金銀花對多種細菌葡萄球菌鏈球菌肺炎雙球菌大腸桿菌綠膿桿菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。

(三)銀花冬瓜仁蜜湯

1、組成:冬瓜籽仁20克,金銀花20克,黃連2克,蜂蜜50克。

2、用法:先煎金銀花,去渣取汁,用藥汁煎冬瓜籽仁15分鐘後人黃連、蜂蜜即可。每日l劑,連服1周。

3、主治:盆腔炎,屬濕熱瘀毒型,下腹及小腹兩側疼痛,拒按,微發熱,自汗,帶下色黃量多,舌紅苔黃

4、功效:清熱解毒。

(四)桃仁

1、組成:桃仁20克,麵粉200克,麻油30克。

2、用法:桃仁研成極細粉與麵粉充分拌均,加沸水l00毫升揉透後冷卻,擀成長方形薄皮子,塗上麻油,捲成圓筒形,用刀切成每段30克,擀成圓餅,在平底鍋上烤熟即可。早晚餐隨意服食,每日 數次,每次2塊,溫開水送服。

3、主治:盆腔炎,屬氣滯血瘀型,下腹部及小腹兩側疼痛如針刺,腰骶疼痛,舌有紫氣,脈細弦

4、功效:理氣活血,散瘀止痛。

(五)皮紅花茶

1、組成:青皮10克,紅花10克。

2、用法:青皮晾乾後切成絲,與紅花同入沙鍋,加水浸泡30分鐘,煎煮30分鐘,用潔淨紗布過濾,去渣,取汁即成。當茶頻頻飲用,或早晚2次分服。

3、主治:盆腔炎,屬氣滯血瘀型,下腹部及小腹兩側疼痛如針刺,腰酸痛,舌有紫氣,脈弦

4、功效:理氣活血。

(六)荔枝核蜜飲

1、組成:荔枝核30克,蜂蜜20克。

2、用法:荔枝核敲碎後放入沙鍋,加水浸泡片刻,煎煮30分鐘,去渣取汁,趁溫熱調入蜂蜜,拌和均勻,即可。早晚2次分服。

3、主治:各類慢性盆腔炎,下腹及小腹兩側疼痛,不舒,心情抑鬱,帶下量多。

4、功效:理氣,利濕,止痛。

二、飲食建議

1.可以多吃一些例如瘦肉、雞肉、白菜、蘆筍芹菜、雞蛋、鯽魚、甲魚、菠菜豆腐海帶黃瓜、冬瓜、香菇紫菜、水果等。

2.以清淡易消化的食品為主。如赤小豆綠豆、冬瓜、扁豆薏苡仁馬齒莧等。應食具有活血理氣散結之功效食品,如桃仁、果丹皮橘核橘皮山楂玫瑰花金橘等。適當補充蛋白質,如瘦豬肉、鴨、鵝及鵪鶉等。

3.要注意飲食調護,要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的盆腔炎病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮後飲用。

4.少腹冷痛、怕涼,腰酸疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。

三、飲食禁忌

1. 白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證,忌食煎烤油膩、辛辣之物。

2.盆腔炎患者在日常生活中一定不能吃辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

3.不能吃羊肉

4.不能吃小公雞

5.不能吃海魚,鴨子、鵝也盡量不要吃.

另外,熱性的東西最好是少吃,例如荔枝桂圓、菠蘿、紅桔等。

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