盆腔膿腫

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膿液在腹腔內積聚,由腸袢、內臟、腸壁、網膜或腸系膜等粘連包圍,與游離腹腔隔離,形成腹腔膿腫。腹腔膿腫可分為膈下膿腫盆腔膿腫腸間隙膿腫。一般均繼發於急性腹膜炎或腹腔內手術,原發性感染少見。盆腔處於腹腔最低位,腹內炎性滲出物或腹膜炎的膿液易積聚於此而形成膿腫。盆腔腹膜面積小,吸收毒素能力較低,全身中毒症状亦較輕。

盆腔膿腫

目錄

疾病病因

腹腔感染 ,腹腔內炎症滲出物或膿液易流盆腔,而形成盆腔膿腫。盆腔處於腹腔最低位,腹內炎性滲出物或腹膜炎的膿液易積聚於此而形成膿腫。

疾病症狀

1.急性腹膜炎經治療後,症状一度好轉後體溫又復升高、脈快。

2.下腹部墜脹不適或鈍痛,大便次數增多粘液便及里急後重等直腸刺激症状。

3.可有尿頻,尿急尿痛等膀胱刺激症状。

4.下腹有壓痛,直腸指檢括約肌鬆弛,直腸前壁飽滿,觸痛,有波動感。   

診斷檢查

腹膜炎經治療後症状一度好轉又出現發熱,下腹墜脹鈍痛及直腸刺激症状。如是盆腔炎性包塊或膿腫,可通過後穹窿穿刺抽膿,有助於診斷。腹部B超或直腸B超檢查可幫助明確膿腫的診斷、膿腫的大小及位量等。必要時作CT掃查,幫助進一步明確診斷。

1.白血球總數及中性粒細胞增高。

2.B超及CT提示盆腔有膿腔存在。

3.直腸前壁(已婚者經後穹隆)穿刺抽到膿液。  

治療

盆腔膿腫較小或未形成時,可以採用非手術治療。應用抗生素,輔以熱水坐浴,溫熱灌腸及物理透熱等療法。有些病例經過上述治療,膿液可自行完全吸收。膿腫較大者,須手術治療。在骶管硬膜外麻醉下,取截石位,用肛鏡顯露直腸前壁,在波動處穿刺,抽出膿液後順穿刺針作一小切口,再用血管鉗插入擴大切口,排出膿液,然後放橡皮管引流3-4日。已婚婦女可考慮經後穹窿穿刺後切開引流。  

參看

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