普通外科/盆腔膿腫
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盆腔位於腹膜最低部位，腹腔內炎性滲出物易積於此間，為腹腔內感染最常見的併發症。由於盆腔腹膜面小，吸收的毒素也較小、因此盆腔膿腫的全身中毒症状較輕。而局部症状相對顯著，一般表現體溫馳張不退或下降後又回升，白細胞增多中性粒細胞比值增高，由於膿液刺激直腸和膀胱，病人感覺有里急後重感即下腹墜脹不適，大便次數增多，糞便常帶有粘液，尿頻和排尿困難等症象。直腸指診可發現肛管括約肌鬆弛，直腸前壁可捫及包塊有觸痛，有時有波動感。
盆腔感染尚未形成膿腫時，可選用適當的抗菌素治療，熱水坐浴、理療，或用溫水灌腸（41℃～43℃），在保守治療過程中反覆肛指檢查，一旦膿腫形成肛指即觸到包塊軟有波動感。應立即行盆腔膿腫切開引流術。手術方法是使病人在手術床上取截右位，用肛鏡顯露直腸前壁在包塊波動處用長粗針頭穿刺（圖2-44）。抽得膿液後，穿刺針暫不拔出，用尖刀沿穿刺針方向切一小口，再用直止血鉗插入膿腔擴大引流口，放盡膿液後，放置軟橡皮引流條引流（圖2-45）（圖2-46）。術後第3～4天拔去引流物。對已婚婦女，膿腫向陰道突破者，可經陰道後穹窿切開引流（圖2-47）。
圖2-44 截石位，臀部儘可能靠近手術台邊緣。用手指徐徐擴張肛門後。將肛門擴張器輕輕插入肛門，到達直腸內撐開擴張器，看清直腸前面隆起部
位後，用2％紅汞消毒該處，隨即在隆起處用穿刺針向前上方刺入。
圖2-45 抽得膿液後穿刺暫不拔出，用刀尖沿穿刺方向切開再用止血鉗插入膿腔撐開止血鉗擴大引流口。
圖2-46 排盡膿液後，取一根軟皮橡管放入膿腔內，從肛門引出。橡皮管頂端剪2-3個側孔，以利膿液引流。取出肛門擴張器，用交布固定引流管。
圖2-47後穹窿穿刺切開引流
參看
 膈下膿腫 | 腸間膿腫  |
出自A+醫學百科 「普通外科/盆腔膿腫」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91/%E7%9B%86%E8%85%94%E8%84%93%E8%82%BF 轉載請保留此連結
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