舌質紅絳

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絳舌:正常人舌質的色澤,淡紅而潤。如果舌質鮮紅,以紅色為主,稱為紅舌;如果舌紅而顏色深暗,則較紅色更進一層,就稱為絳舌。絳舌在出現之前,多經過紅舌的階段,二者的臨床意義和形成機理有類似之處,常常稱紅絳舌是火熱上炎的象徵,二者僅以熱性程度的差別。紅絳舌由高熱傷陰而引起,常發生在感染中毒維生素缺乏脫水貧血昏迷病理過程中。舌色鮮紅或深紅,說明熱入營血、但熱的性質卻有虛實的不同,兩者有區別。

目錄

舌質紅絳的原因

絳舌火熱上炎的象徵,紅絳舌由高熱傷陰而引起,常發生在感染中毒維生素缺乏脫水貧血昏迷病理過程中。舌色鮮紅或深紅,說明熱入營血,但熱的性質卻有虛實的不同。舌尖紅者為心火太盛;舌邊紅者為肝膽火盛;舌中紅者,為胃火太盛。

舌質紅絳的診斷

據舌面部位的區域分布,舌尖屬心,舌中屑脾胃,舌邊屬肝膽,所以當舌色大部分顏色淺淡,有部分為鮮紅色時,按其部位不同,可作出區別。譬如,紅在舌中區為脾胃之火,紅在舌尖為心火,紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色,常以虛火居多。紅絳舌常見於感染發熱病例及一些慢性消耗性疾病,如流行性出血熱乙腦敗血症膽囊炎細菌性內膜炎及高熱中暑發熱期或熱退後,也可見於結核,癌腫等長期消耗性低熱的病程中。乾燥綜合證、脫水外科手術後水液平衡失調也可出現紅絳舌。一切使基礎代謝升高的疾病,如甲狀腺機能亢進高血壓糖尿病等,也可使舌色發紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑,可造成體內失水血清鉀降低,使舌色紅絳乾癟無津。舌紅而光,預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態,須及早採取防範措施。

舌質紅絳的鑒別診斷

舌質紅絳的鑒別分析:

陽盛實熱舌紅絳:其成因為邪熱鴟張:營熱蒸騰,熱灼營陰。舌質由紅轉絳,意味看熱勢逐漸嚴重。舌質紅絳,一般認為是熱入營血的標誌。《辨舌指南》說:"凡邪熱傳營,舌色必絳。絳,深紅色也。心主營,主血,舌苔絳燥,邪已入營血。"其辯證要點是:舌紅絳,色較鮮艷,或伴有紅刺,舌面燥裂,苔色多為黃糙或焦黑,熱勢遠此陰虧虛證為盛,可兼有口渴引飲神昏譫語脈洪大有力等症状。治療宜清營涼血,方選清營湯犀角地黃湯等。

陰虧虛熱舌紅絳:其成因為邪熱久羇,灼爍陰液;或某些慢性病久延失治,陰虧液耗;或因過用汗下、誤投燥熱藥,以致陰液受損,虛火上炎。上述因素造成陰傷,反映於舌象,即見舌質紅絳。陽盛實熱舌紅絳也提示有傷陰現象,但就整個病情分析,邪熱亢盛是其主要矛盾,與陰虧虛熱舌紅絳以陰虛為主者,有虛實之別。再從舌象分析,陰虧虛熱證的舌紅絳,多晦暗無澤,一般無苔舌面干而少津。臨床上還伴有午後潮熱,雖渴而不喜飲,脈細數無力陰虛發熱見症,可資鑒別。治療應遵循"壯水之主,以制陽光"的原則。對於溫病來說,"存得一分津液,便有一分生機",方選益胃湯加減復脈湯。若舌質紅絳,舌面光滑如豬肝狀,乾癟枯萎者,多示胃腎陰液即將亡竭,如《辨舌指南》說:"舌雖絳而不鮮,乾枯而癟者,腎陰涸也。""若舌絳而光亮者,胃陰亡也。"亟宜大劑補陰,否則,預後大多不佳。

上述所討論的是全舌均呈紅絳色的病證鑒別,臨床上有因紅絳之色出現在舌的不同部位,主病也不同,亦應加以鑒別。如舌尖獨絳,是心火盛葉天士主張"用導赤散瀉其腑";舌邊紅絳,是肝熱,可選瀉青丸清瀉肝火;舌根紅絳,是腎火,當用知柏地黃丸滋腎清火;舌紅絳而中心干,是胃火傷津,如葉天士《感溫熱篇》:"色絳而舌中心干者,乃心胃火燔,劫爍津液,即黃連石膏亦可加入。"舌絳而有大紅點,是熱毒乘心,可選黃連解毒湯瀉火解毒

據舌面部位的區域分布,舌尖屬心,舌中屑脾胃,舌邊屬肝膽,所以當舌色大部分顏色淺淡,有部分為鮮紅色時,按其部位不同,可作出區別。譬如,紅在舌中區為脾胃之火,紅在舌尖為心火,紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色,常以虛火居多。紅絳舌常見於感染發熱病例及一些慢性消耗性疾病,如流行性出血熱乙腦敗血症膽囊炎細菌性內膜炎及高熱中暑發熱期或熱退後,也可見於結核,癌腫等長期消耗性低熱的病程中。乾燥綜合證、脫水外科手術後水液平衡失調也可出現紅絳舌。一切使基礎代謝升高的疾病,如甲狀腺機能亢進高血壓糖尿病等,也可使舌色發紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑,可造成體內失水血清鉀降低,使舌色紅絳乾癟無津。舌紅而光,預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態,須及早採取防範措施。

舌質紅絳的治療和預防方法

採用大劑量的清熱涼營,滋陰生津中藥治療。如果舌質紅絳而顏色較暗,舌面光滑如鏡,舌質乾癟枯萎,說明胃腎陽枯,津液大傷,養陰藥不僅劑量要大,而且要照顧到脾胃,治療的時間也較長。

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