舌質紅絳

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紅絳舌：正常人舌質的色澤，淡紅而潤。如果舌質鮮紅，以紅色為主，稱為紅舌;如果舌紅而顏色深暗，則較紅色更進一層，就稱為絳舌。絳舌在出現之前，多經過紅舌的階段，二者的臨床意義和形成機理有類似之處，常常稱紅絳舌是火熱上炎的象徵，二者僅以熱性程度的差別。紅絳舌由高熱傷陰而引起，常發生在感染、中毒、維生素缺乏、脫水、貧血、昏迷等病理過程中。舌色鮮紅或深紅，說明熱入營血、但熱的性質卻有虛實的不同，兩者有區別。

目錄

舌質紅絳的原因

紅絳舌是火熱上炎的象徵，紅絳舌由高熱傷陰而引起，常發生在感染、中毒、維生素缺乏、脫水、貧血、昏迷等病理過程中。舌色鮮紅或深紅，說明熱入營血，但熱的性質卻有虛實的不同。舌尖紅者為心火太盛;舌邊紅者為肝膽火盛;舌中紅者，為胃火太盛。

舌質紅絳的診斷

據舌面部位的區域分布，舌尖屬心，舌中屑脾胃，舌邊屬肝膽，所以當舌色大部分顏色淺淡，有部分為鮮紅色時，按其部位不同，可作出區別。譬如，紅在舌中區為脾胃之火，紅在舌尖為心火，紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色，常以虛火居多。紅絳舌常見於感染發熱病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血熱、乙腦、敗血症、膽囊炎、細菌性內膜炎及高熱中暑的發熱期或熱退後，也可見於結核，癌腫等長期消耗性低熱的病程中。乾燥綜合證、脫水、外科手術後水液平衡失調也可出現紅絳舌。一切使基礎代謝升高的疾病，如甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病等，也可使舌色發紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑，可造成體內失水和血清鉀降低，使舌色紅絳乾癟無津。舌紅而光，預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態，須及早採取防範措施。

舌質紅絳的鑒別診斷

舌質紅絳的鑒別分析：

陽盛實熱舌紅絳:其成因為邪熱鴟張:營熱蒸騰，熱灼營陰。舌質由紅轉絳，意味看熱勢逐漸嚴重。舌質紅絳，一般認為是熱入營血的標誌。《辨舌指南》說:"凡邪熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。心主營，主血，舌苔絳燥，邪已入營血。"其辯證要點是:舌紅絳，色較鮮艷，或伴有紅刺，舌面燥裂，苔色多為黃糙或焦黑，熱勢遠此陰虧虛證為盛，可兼有口渴引飲、神昏譫語、脈洪大有力等症状。治療宜清營涼血，方選清營湯、犀角地黃湯等。

陰虧虛熱舌紅絳:其成因為邪熱久羇，灼爍陰液;或某些慢性病久延失治，陰虧液耗;或因過用汗下、誤投燥熱藥，以致陰液受損，虛火上炎。上述因素造成陰傷，反映於舌象，即見舌質紅絳。陽盛實熱舌紅絳也提示有傷陰現象，但就整個病情分析，邪熱亢盛是其主要矛盾，與陰虧虛熱舌紅絳以陰虛為主者，有虛實之別。再從舌象分析，陰虧虛熱證的舌紅絳，多晦暗無澤，一般無苔，舌面干而少津。臨床上還伴有午後潮熱，雖渴而不喜飲，脈細數無力等陰虛發熱見症，可資鑒別。治療應遵循"壯水之主，以制陽光"的原則。對於溫病來說，"存得一分津液，便有一分生機"，方選益胃湯、加減復脈湯。若舌質紅絳，舌面光滑如豬肝狀，乾癟枯萎者，多示胃腎陰液即將亡竭，如《辨舌指南》說:"舌雖絳而不鮮，乾枯而癟者，腎陰涸也。""若舌絳而光亮者，胃陰亡也。"亟宜大劑補陰，否則，預後大多不佳。

上述所討論的是全舌均呈紅絳色的病證鑒別，臨床上有因紅絳之色出現在舌的不同部位，主病也不同，亦應加以鑒別。如舌尖獨絳，是心火盛，葉天士主張"用導赤散瀉其腑";舌邊紅絳，是肝熱，可選瀉青丸清瀉肝火;舌根紅絳，是腎火，當用知柏地黃丸滋腎清火;舌紅絳而中心干，是胃火傷津，如葉天士《感溫熱篇》:"色絳而舌中心干者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏亦可加入。"舌絳而有大紅點，是熱毒乘心，可選黃連解毒湯瀉火解毒。

據舌面部位的區域分布，舌尖屬心，舌中屑脾胃，舌邊屬肝膽，所以當舌色大部分顏色淺淡，有部分為鮮紅色時，按其部位不同，可作出區別。譬如，紅在舌中區為脾胃之火，紅在舌尖為心火，紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色，常以虛火居多。紅絳舌常見於感染發熱病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血熱、乙腦、敗血症、膽囊炎、細菌性內膜炎及高熱中暑的發熱期或熱退後，也可見於結核，癌腫等長期消耗性低熱的病程中。乾燥綜合證、脫水、外科手術後水液平衡失調也可出現紅絳舌。一切使基礎代謝升高的疾病，如甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病等，也可使舌色發紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑，可造成體內失水和血清鉀降低，使舌色紅絳乾癟無津。舌紅而光，預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態，須及早採取防範措施。

舌質紅絳的治療和預防方法

採用大劑量的清熱涼營，滋陰生津的中藥治療。如果舌質紅絳而顏色較暗，舌面光滑如鏡，舌質乾癟枯萎，說明胃腎陽枯，津液大傷，養陰藥不僅劑量要大，而且要照顧到脾胃，治療的時間也較長。

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