堪薩斯分枝桿菌感染

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堪薩斯分枝桿菌感染(mycobacterium kansasii infection)在1953年在美國堪薩斯城首先發現,以後世界各地均有發現,感染率呈上升趨勢。水可能是本菌的棲息地。

目錄

堪薩斯分枝桿菌感染的病因

(一)發病原因

堪薩斯分枝桿菌(mycobacterium kansasii)系慢生長、光產色分枝桿菌。37℃為最適生長溫度,約1~3周可形成菌落,45℃不能生長,在雞蛋固體培養基上可形成S形菌落,偶有R形,易於乳化。在暗處培養不產生色素,菌落經光照射後可產生紅色結晶樣紅蘿卜素樣色素,此為本菌的特點。塗片抗酸染色可見交叉棒狀桿菌,多含一至數個異染顆粒。硝酸還原試驗和吐溫水解試驗呈陽性,煙酸試驗、過氧化酶及中性紅試驗均呈陰性。小鼠接種致敏性,腹腔內接種可引起肝、脾、淋巴結自限性肉芽腫

(二)發病機制

NTM對於人類致病的潛能不盡相同。總體來說,作為一個類別,對於人類的致病毒性不像結核分枝桿菌那麼強烈,可以移生於人體表面和分泌物,不致引起疾病。組織侵襲一般是事出有因,即發生在已有局部或系統性防禦機能障礙宿主。堪薩斯分枝菌侵入受傷的皮膚傷口,可發生局限性皮損,主要引起肺部感染

堪薩斯分枝桿菌感染的症状

主要侵犯肺部,偶可侵及皮膚而發生皮損。皮損好發於易受外傷的部位,如四肢、面部。為狀隆起的不規則結節,有的可像孢子絲菌病,開始於手背,然後擴展到前臂伸側。面部皮損可呈色素性結痂的損害,除去痂皮見淺潰瘍下肢皮損可以在幾年內逐漸擴大成大面積的疣狀肉芽腫性斑塊,下肢可有輕度水腫局部淋巴結不腫大,無全身症状

堪薩斯分枝桿菌感染的診斷

堪薩斯分枝桿菌感染的檢查化驗

膿腫壞死組織中可查到抗酸桿菌

表皮層增厚,角質增生伴角化不全。真皮內慢性肉芽腫性炎症,見有單核或多核巨細胞,可伴小膿腫或壞死。

堪薩斯分枝桿菌感染的西醫治療

(一)治療

較為敏感的藥物有米諾環素(美滿黴素)、吡嗪醯胺環絲氨酸乙硫異煙胺等藥,以長期聯合用藥為宜,也有報告使用凍干卡介苗及本菌菌苗有效,也可試用轉移因子

(二)預後

參看

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