肺部感染

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肺部感染  

目錄

疾病分類

呼吸內科  

症状體征

呼吸困難體溫變化、咳嗽痰量增多與痰液性狀。  

疾病病因

吸入性損傷氣管切開或插管,誤吸、肺水腫肺不張休克、手術麻醉創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。  

診斷檢查

1.注意有無吸入性損傷,氣管切開或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

2.注意有無呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床症状應注意與燒傷毒血症敗血症鑒別。

3.體檢。嚴重燒傷病人,胸部多有燒傷,較難獲得準確的胸部體征。因此,應注意仔細檢查,有無呼吸變化及囉音等。

4.為明確感染細菌,應定期作氣道內分泌物培養,最好作支氣管肺灌洗液培養,以防止污染。

5.胸部X線檢查。燒傷後多數肺部感染的確診有賴於X線檢查。傷後應常規行胸部攝片,以後定期複查。肺炎的X線表現可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種,小病灶性肺炎最常見。  

治療方案

1.清除原發病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理,有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜,促進氣道創面癒合。血源性肺炎應控制敗血症,清除遠隔病灶。

2.根據痰培養或參考創面或血中的細菌檢查結果,一般應靜脈給藥,也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。

3.並發呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。

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