腰疼
| A+醫學百科 >> 腰疼 |
腰疼，證名。見《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證治》。即腰痛。參見腰痛條。腰疼是指腰部一側或兩側或正中等處發生疼痛之症，既是多種疾病的一個症状，又可作為獨立的疾病，可見於現代醫學所稱之腎病、風濕病、類風濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾患。腰疼是一個症状，不是一個獨立的疾病，引起腰疼的原因很多，絕大多數原因已經知道，但仍有少數腰疼的原因尚未明確，常見的病因可概括為四大類。
目錄 |
基本簡介
腰痛的病因多為感受外邪、、腎虛精虧、年老多病、閃挫跌扑、氣血淤滯所致。臨床表現為：寒濕型有腰部冷痛，酸脹重著，轉側不利，陰雨天加劇等特徵。濕熱型有口苦煩熱，小便短赤，伴有灼熱感，氣候濕熱時更痛等症状。淤血型痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。腎虛型則酸軟重痛，喜揉喜按，勞後痛甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口乾，喜暖怕冷，手足不溫。腰脫等原因。
臨床表現
腰疼的原因之一：由於脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。
腰疼的原因之二：由於脊髓和脊椎神經疾患引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。
腰疼的原因之三：由於內臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼疼，這種病人往往同時伴有相應的婦科症候。
腰疼的原因之四：由於精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但並無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現。
可見，引起腰疼的原因是多方面的，也是比較複雜的，所以出現持續且不明原因的腰疼，不要掉以輕心，應儘快到醫院確診，避免某些嚴重疾病的發展。
病因病理
腰疼的5種原因
腰疼並不是一個獨立的疾病，而是一種症状，引起腰疼的原因很多也很複雜，常見的腰疼原因大致分為以下五種。
腰疼原因之一：由於脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患所引起。如腰肌勞損、肌纖維織炎，以及由挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。
腰疼原因之二：由於脊椎病變引起。如類風濕性脊椎炎、骨質增生症、結核性脊椎炎、脊椎外傷及椎間盤脫出等。
腰疼原因之三：由於脊髓和脊椎神經疾患引起。如脊髓壓迫症、急性脊髓炎、神經根炎、脊髓腫瘤等所引起的腰疼。
腰疼原因之四：由於內臟器官疾患所引起。如腎炎、泌尿系感染、泌尿繫結石、膽囊炎、膽囊結石、胰腺炎、胃及十二指腸球部潰瘍、前列腺炎、子宮內膜炎、附件炎及盆腔炎等，腫瘤也可引起腰骶部疼疼，女性病人往往同時伴有相應的婦科症候。
腰疼原因之五：由於精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但並無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現。
女性常見原因主要有以下幾種
一、腰肌勞損 長期從事站立操作諸如紡織、印染、廚師、飯店從業人員、理髮、售貨等工作的人群，由於持續站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部可積聚過多的乳酸，抑制了腰肌的正常代謝，也可導致腰肌勞損而引起的腰痛。經常背重物，腰部負擔過重，易發生脊椎側彎，造成腰肌勞損而出現腰痛。
二、泌尿系統感染 由於女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛門，常有大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點，尿道口污染的機會較多，若忽視衛生，則容易發生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現為腰部脹痛、嚴重者沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統感染外，泌尿繫結石、結核等疾患，亦會引起腰痛。
三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行經四百次左右，還負擔著懷孕、分娩等使命；有的婦女還經歷流產、節育手術等。故生殖器官炎症的發病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎症容易並發腰痛，子宮後傾、後屈，也是女性腰痛的原因之一，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患，都會引起壓迫性牽連性腰痛。
四、受涼、創傷罹患風濕、類風濕關節炎的婦女，多因在月經期、分娩和產後受風、濕、寒的侵襲，導致脊椎長骨刺而誘發腰痛。若腰部曾扭傷，可能發展為椎間盤脫出，出現較重的腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉動。
五、孕期及產褥期勞累 懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關節韌帶鬆弛，同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛。妊娠期間，胎兒發育需要充足的鈣、磷等營養物質，若膳食中攝入量不足，可造成孕婦骨質軟化脫鈣，亦會引起腰痛。產褥期出血過多，或勞動過早、過累以及受涼等，也可造成腰痛。
六、腰椎病變 多見於老年婦女，隨著年齡的增長，腰椎神經的壓迫症状也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經根，導致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質疏鬆所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導致持續性腰痛。
七、十二指腸潰瘍則位於右上腹，當潰瘍位於後壁時，可表現為腰背部痛。
另外，更年期婦女由於植物神經功能紊亂，也可能引起腰痛，其特點是晨起重而活動後減輕。還有月經不調、痛經或情緒危機等因素，亦易發生腰痛。
臨床檢查
1、CT檢查：可清晰顯示椎體前、後緣的骨贅，硬脊膜囊、脊髓、神經根的受壓部位和程度，測得椎管前後徑和橫徑，還能了解椎間孔和橫突孔有無狹小，椎板有無肥厚等。
2、拍X線片：是腰部疼痛病人的常規檢查。—般須攝正位、側位和左右斜位片，必要時加攝頸部前屈和後伸時的側位片。正位片可能見到椎間隙狹窄、鉤椎關節骨質增生，椎弓根增粗。側位片可發現頸椎生理前突消失，椎體前後緣形成骨唇，椎間隙狹窄和椎管狹窄。斜位片可判定椎間孔的情況。
3、磁共振：可清晰顯示間盤組織後突，壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況，以及有無靜脈迴流受阻、受壓，局部脊髓內有無囊性病變等情況。
4、其他檢查： 對懷疑有骨質增生，心臟病等疾病患者，配合骨密度檢查，心電圖檢查等排除疾病。一般來講，診斷首先要靠臨床症状和醫生詳細的體格檢查，常見疾病臨床診斷的準確率有時要比CT 、MRI 準確得多，普通 X 線攝片應做常規檢查，是其他影象檢查的基礎。通過症状、體位、X 光片，仍不能明確診斷的某些疾病，則採取CT 檢查，要進一步了解腰部軟組織、韌帶、椎間盤及內容物的情況，必要時可考慮做 MRI 檢查
產婦如何預防腰疼
引起產婦腰疼的原因
多產婦產後較少活動。坐月子如果總是躺或坐在床上休養，加之體重增加，腹部贅肉增多，增大了腰部肌肉的負荷，就容易造成腰肌勞損而發生腰痛。產後不注意休息使身體過疲。久站、久蹲、久坐或束腰過緊等，都可導致腰肌勞損，誘發腰痛。經常採取不當或不放鬆的姿勢給孩子餵奶。這會使腰部肌肉總處於不放鬆的狀態中，使腰部肌肉受到損傷。產後不慎受濕寒侵襲。由此致使經絡不通而導致血脈運行不暢，引發腰痛。
解決產婦腰疼的基本措施
產後避免常彎腰或久站久蹲，準備一個專給孩子換尿布或洗屁屁的檯子。經常使用的尿布、紙尿褲、爽身粉、護臀油及其他常用物品，都要使媽咪不用彎腰即可伸手拿到。如果檯子能與嬰兒床或搖籃相連，旁邊放上一把與之匹配的椅子就更好不過了。清理房間地板時選用長柄工具，並且每次清理時間不要過長，尤其是產後3個月內。
餵奶時採取正確姿勢，以坐在低凳上為好，如果坐的位置較高，可把一隻腳放在一個腳踏上，或身體靠在椅子上。最好在膝上放一個枕頭抬高寶貝，這樣還可承受重量。
生活中注意防護腰部，產後保持充分睡眠，經常更換臥床姿勢，避免提過重或舉過高的物體，不要過早跑步、走遠路；經常活動腰部，使腰肌得以舒展。如果感到腰部不適，可按摩、熱敷疼痛處或洗熱水澡，促進血液循環，改善腰部不適感；平時注意腰部保暖。
治療方法
1.處方：當歸12克，蘇木、桃仁、地龍各9克，官桂、麻黃、黃柏、甘草各6克。
用法：水煎，日1劑，飯前分服2次，15天為1療程。
療效：服藥2療程，治癒率達92％
用法：藥浸酒內15天，去渣取液，每服30毫升，日2次。
療效：用藥1～2劑，有效率為82.5％
3.慢性腰痛按摩手法
揉：取坐姿，兩手五指併攏，分別放在左右後腰椎部，掌心向內，上下緩慢揉搓，至發熱為止。
滾：兩手握拳，放腰部向四周滾動、按摩，自下而上，自上而下，反覆多次進行。頭部可配合前傾後仰。
推：兩手對搓發熱之後，重疊放於腰椎正中，由上而下推搓30-50次，至局部產生髮熱感。
壓：兩手叉腰，大拇指分別按於腰眼處，用力擠壓，並旋轉揉按，先順時針，後逆時針各36圈。
捏：兩腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉15-20次。
叩：雙手握拳，兩拳手心向外，輕叩腰部以不引起疼痛為宜，左右同時進行，各叩30次。
抓：雙手反叉腰，拇指在前，按壓於腰側不動，其餘四指從腰椎兩側處，用指腹向外抓擦皮膚，從腰眼抓到尾部，兩手同時進行，各抓36次。
抖：兩手置腰部，以掌根按腰眼處，手心向內快速上下抖動15-20次。
按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分鐘。
點：取坐位，以兩手中指尖分別點按兩腿上的委中穴（膝關節後），點按1-2分鐘，直至被按部出現酸、麻、脹的感覺。
4、外用塗抹邦靖舒疼痛康復液，把邦靖舒疼痛康復液滴在腰部疼痛位置1～2滴塗抹均勻即可，塗抹後疼痛在5～10消失。
5、食物療法：（1）海帶25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。（2）生韭菜（或根）500g。搗汁溫服，每次ml，每日2次。（3）淡菜300g。烘乾研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。（4）芝麻15g，大米100g。將芝麻用水淘淨，輕微炒黃後研成泥狀，加大米煮粥。每日劑，供早餐食用。
綜合治療可痊癒
腰疼長期以來，影響患者的正常生活，工作，帶來了很多麻煩，有些患者四處求醫，反覆發作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一層陰影，腰疼能不能徹底治癒，需要注意三個環節，1.及時明確診斷；2.及時有效的綜合治療；3.及時的功能鍛煉，做好日常保健，此三個環節缺一不可。
及時明確診斷
腰疼可能由多種疾病引起，其中腰肌勞損，腰椎間盤突出症最為多見。所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。
及時有效的綜合治療
經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，在這方面，建議腰疼患者使用一種國內常用的醫療器械「鎮痛安眠墊」,鎮痛安眠墊採用的是國家863計劃的高新成果——釹鐵硼永磁體，襯墊為奈米遠紅外線布。而釹鐵硼生物高科技磁場，磁場頻率與人體本身的磁場能產生協調一致，不但不會引起人體本身磁場的紊亂，更重要的是可以促進人體生物電磁能增強，推動人體經氣運行，從而達到通經活絡有效止痛的作用。在生物磁場的作用下，改善局部血液循環，同時使毛細血管通透性降低，加速炎症滲出物吸收和消散，強效緩解疼痛，增加腰椎周圍韌帶，肌肉組織肌肉血氧交換的飽和度，從而加強腰椎周圍韌帶，肌肉保護的效應，由於有效期長達5年，所以，也很適合於病情得到控制，後期的功能鍛煉。
及時的功能鍛煉和康復後保健
腰疼在正常的治療方面，除了積極治療原發疾病歪，後期的功能鍛煉和康復保健也是必不可少的。一般主張治療與功能鍛煉同時進行，避免愈後併發症，配合正確的功能活動，形成一個良好的生活習慣，康復後的保健至關重要，所以愈後保健是很有必要，做到以上幾個方面，腰疼可以徹底治癒。
注意事項
女性腰痛應該注意什麼？
女性腰痛的發病率往往高於男性，常常聽到許多婦女抱怨腰酸腰痛。這種腰痛大多位置較低，除脊柱兩側外，常常涉及尾骶部，下腹部。痛感不強，多為酸脹或墜脹，可伴腰膝無力。往往呈周期性，或與月經、生產有關，許多人還有白帶的改變。
由於女性生殖器官如子宮、輸卵管、卵巢等均位於下腰部，因此婦女腰痛要特別注意婦科疾病的發生。
如果腰骶酸痛，伴白帶量多且黃粘有臭味，要考慮盆腔炎或陰道炎的可能。
如果腰膝酸軟，白帶量雖多但清稀無臭味，要考慮附件炎或宮頸炎。若絕經後腰痛，白帶中似帶血性，要警惕子宮及宮頸惡性腫瘤的發生。明顯的痛經時的腰痛，要注意有無子宮肌瘤或子宮位置改變。
孕婦早期腰腹墜脹、陰道出血, 可能有先兆流產；後期小腹陣痛、腰骶酸脹, 要注意早產；若腰痛伴腳腫、頭暈，則應檢查血壓，看是否有妊娠中毒症的可能；至於有些婦女產後出現腰痛、足跟痛，中醫常常認為是產後受虛風或腎虛造成的。
由於女性腰痛多與前面所述各種婦科疾病有關，因此要特別注意婦科病的檢查及治療。
早上起來腰疼怎麼辦？
早上起來腰疼的原因很可能是因為床。傳統的棕繃或尼龍絲繃床、鋼絲繃床以及鋼絲繃的行軍床，軟的沙發或者太軟或彈性較差的席夢思床墊等，都會造成人躺臥在上面由於體重的作用，身體呈現中央低、四角高的狀態，腰部肌肉長時間處於痙攣狀態，使椎間盤不能得到充分休息與放鬆，就會出現腰疼的現象。許多人在這種床上睡覺後，次日清晨起床後會感到腰背酸疼無力，長此以往，極易造成腰肌勞損，也可誘發腰椎間盤突出症。像這種情況引起的早上起來腰疼，更換寢具一般即可改善症状。
若不是寢具的問題，就有可能是由於慢性腰肌勞損了。這種腰疼，需要做腰部牽引、手法按摩、中藥熱敷及口服舒筋活血片治療了。
預防
1、早晨起床首先活動腰部。每日早晨起床後，要首先活動腰部。平時多做收縮腹肌、伸展腰肌運動，以及散步、倒步行走和騎自行車等，都能防止和減輕腰疼。
2、學會放鬆，減少緊張。緊張可使血液中激素增多促使腰間盤腫大而導致腰疼，所以合理安排工作和休息，保持愉快心境對防止腰疼有很大幫助。
3、保持正確姿勢。無論做什麼都不能違背生理機能。久坐的人坐時要使背部緊靠椅背，以使腰部肌肉得到放鬆和休息，時而向後伸腰也是預防腰疼的好方法。
4、改進飲食生活、避免肥胖。若體型已發胖則要實行科學減肥。因為肥胖會給脊椎帶來過大的負荷，同時由於腹肌鬆弛而不能起到對脊椎的支撐作用，會迫使脊椎發生變形。
| 關於「腰疼」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |