足跟痛
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足跟痛，證名。足跟一側或兩側疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。由腎虛、痰濕、血熱等因所致。腎陰虛者，足脛時熱而足跟痛，用六味丸加龜板、肉桂；腎陽虛者，不能久立而足跟痛，用八味丸；挾濕者，重著而腫，用換骨丹、史國公藥酒；肥人濕痰流注，用導痰湯加木瓜、萆薢、防己；虛人用補中益氣湯、十全大補湯；血熱者，用四物湯加知母、黃柏、牛膝（見《醫學入門.腳氣》）。參見腳跟痛條。
目錄 |
概述
足跟痛（calcanodynia）
證名。足跟一側或兩側疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為 跖 筋膜 炎 ，往往發生在久立或行走工作者，長期、慢性輕傷引起，表現為跖筋 膜纖 維斷裂及 修復 過程，在跟骨下方偏內側的筋膜附麗處骨質增生及壓痛 ，側位 X 射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。
足跟痛是中老年人的一種常見病，尤以女性為多見。中醫學認為，足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養，復感風寒濕邪或慢性勞損便導致經絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養而發病。
臨床表現
足跟痛，其主要表現為單側或雙側足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難。多因跖筋膜創傷性炎症、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪墊變性引起，發病多與慢性勞損有關。臨床上主要有：
（1）跟腱周圍炎；
（2）跟骨骨刺；
（3）跟骨骨膜炎；
（4）跟骨下脂肪墊損傷；
（5）跟骨骨折；
（6）跟骨皮下滑囊炎；
（7）跗骨竇軟組織勞損；
假性足跟痛
足跟痛常表現為早晨起床落地的第一、二步最痛，走幾步後便可以逐漸緩解。足跟痛分為兩種：一種是真性足跟痛，X光片證實確有跟骨骨刺的形成，痛點集中；另一種是假性足跟痛，X光片沒有骨刺增生的形成，足跟部持續疼痛，雙腿有沉重的乏力感。兩種足跟痛互相之間沒有什麼連帶關係。從中醫的角度分析，足跟痛屬骨痹的一種，多因肝腎陰虛，感受寒邪所致。
足跟痛是老年人常見的一種疾病，可是現在在年輕女性中的發病率逐年上升，特別是像鄒小姐這樣的白領一族，上班穿著時尚款式的涼拖鞋，足後跟部長期暴露，在空調房內易受寒邪侵襲，下班後忙於逛街、跳瘦身操，足部又未能得到很好的休息，由於足跟長期受壓、運動過度和受風寒，引起足跟脂肪纖維墊無菌性炎症，最終誘發疼痛。
假性足跟痛是可以預防的，平時注意足跟部的保暖，避免過度行走或站立過久，睡前可用溫水泡腳，或對足部予以熱敷，平時盡量選擇穿軟底鞋，至於扁平足者，更要注意避免過度運動，最好還能穿上矯正鞋。
治療方法
1、理療。
2、口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療；壓痛點注射臘 酸強的松龍，每周一次，往往2～3次治癒。跟後滑囊炎常發生在跟腱與皮膚之間，摩擦損傷引起，表現囊內積液，腫脹壓痛。避免摩擦及囊內注射醋酸強的松龍有效。
3、局部封閉治療。
4、矯正鞋墊緩解跖腱膜張力，減輕刺激，緩解疼痛；跟墊痛常見於老年人，跟墊彈力下降，整個足跟下方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。
5、久治無效的足跟痛可行跟骨砧孔減壓術。跟骨骨骺骨軟骨病發生於9歲左右的男孩，跟 腱用力時疼痛及局部壓痛。骨骺癒合後，症状自愈。距骨下關節炎常發生於跟骨骨折後，如保守治療無效，應行跟距關節融合術。
中醫辨證治療
一、分型治療
2、腎陽虛型：不能久立而足跟痛，用八味丸。
3、挾濕型：重著而腫，用換骨丹、史國公藥酒。
6、血熱型：用四物湯加知母、黃柏、牛膝（見《醫學入門.腳氣》）。
二、專方治療
1、五川靈仙湯(不可內服，只可用於泡腳)
藥物組成：川芎20克，川烏20克，川牛膝30克，川斷30克，川椒20克，威靈仙30克，木瓜20克，透骨草30克，雞血藤30克，元胡20克，乳香20克，沒藥20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。
方中川烏、川椒、威靈仙、透骨草、雞血藤祛風散寒，通經活絡；元胡、川芎、乳香、沒藥活血散瘀，行氣舒筋；木瓜、川斷、川牛膝補肝腎，強筋骨；芒硝軟堅散結，消腫止痛；食醋含醋離子，有較強的滲透作用，可助活血化瘀，軟堅散結之力。諸藥水煎熏洗，藥物作用於局部，滲透肌膚，直達病所，促進氣血流通，改善局部血液運行，軟化骨刺，促進炎症吸收，從而使症状緩解或消除。
用法：將前12味藥加冷水3000毫升，浸泡12小時，煮沸30~40分鐘，倒入盆內，加芒硝、食醋攪勻。先用熱氣熏蒸患處，待水溫不燙時浸洗患足。水溫下降時可再加熱，每次熏洗時間不少於1小時，早晚各1次。1劑藥可用兩天。
三、其它方法
1．足跟痛消除法：雙手扣腦後站立，然後蹲下，立刻再起來，如此為1次。每天做200次，分2回進行，3個月可見效。
2．點穴按摩法治雙足跟涼痛：用一手拇指尖儘力捏壓另一手內掌紋盡處掌根部位(稍偏拇指側)，施術手另四指握手背作依託，在患者能接受的情況盡量用力。捏壓3分鐘後，變為一松一壓，有規律、有節奏地點穴36次為1遍，緩解後再繼續捏壓5分鐘。用此法治病：右足跟痛，點壓左手；左足跟痛，點壓右手。雙足跟痛，可先後點壓雙手穴位。一般治療5日後，病癒。註：此法用於骨質增生型足跟痛效果不大。
3．川芎法治足跟痛：取川芎45克研成細末，分成3份，裝入小布袋內縫好。將藥袋裝入鞋裡，直接與患足痛處接觸，每次用l袋，3袋交替使用，換下藥袋晒乾仍可用。
營養防治及食療
1、補充維生素B6 ，可幫助鈣質吸收和預防骨刺的形成。
2、補充維生素 C。
3、多食含鈣的食物。
4、多食含鎂的食物，如蔬菜、穀類、肉類、豆類及豆製品。
5、避免食用酒精、咖啡、糖類食品，以防止機體恢復過程中發生的障礙，保護體內礦物質的平衡。
6、川芎、當歸豬腳湯：川芎、當歸各15克，豬後腳一隻。將豬腳與二味中藥炖一小時，喝湯和肉。通經活血，濡養經絡。
參看
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