骨痹
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骨痹,病名。
①風寒濕邪內搏於骨所致骨節疼痛,肢體沉重之證。多因骨髓空虛,致邪氣乘隙侵襲。《素問.長刺節論》:「病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。」證見骨節疼痛,四肢沉重難舉,有麻冷感。治宜補腎祛邪,用安腎丸、附子獨活湯等方。
②指腎痹。《症因脈治》卷三:「腎痹之症,即骨痹也。」詳腎痹條。
③指寒痹、痛痹。《醫宗必讀.痹》:「骨痹即寒痹、痛痹也。」其證痛苦切心,四肢攣急,關節浮腫。參見寒痹、痛痹條。
語出《素問.痹論》。指氣血不足,寒濕之邪傷於骨髓的病症。主要症状為骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重難舉。
骨痹
病名。
①風寒濕邪內搏於骨所致骨節疼痛,肢體沉重之證。多因骨髓空虛,致邪氣乘隙侵襲。《素問.長刺節論》:「病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。」證見骨節疼痛,四肢沉重難舉,有麻冷感。治宜補腎祛邪,用安腎丸、附子獨活湯等方。
②指腎痹。《症因脈治》卷三:「腎痹之症,即骨痹也。」詳腎痹條。
③指寒痹、痛痹。《醫宗必讀.痹》:「骨痹即寒痹、痛痹也。」其證痛苦切心,四肢攣急,關節浮腫。參見寒痹、痛痹條。
引起股骨頭壞死的病機有幾下幾種:
1.暴力所傷 由於外界暴力、創傷造成輕者皮肉受損,重者組織結構破壞骨折,使氣血驟然瘀滯,氣機不利,阻遏脈絡,脈絡不通,氣滯血瘀,股骨頭局部血液供給受阻,從而發生股骨頭壞死。暴力所傷日久不愈,累及肝腎,肝腎虧虛,精血不足,骨失所養,久之發生股骨頭壞死。
2.六淫所傷 風寒濕邪所傷,主要是感受寒濕邪,寒濕之邪內斂,腎陽不足,氣血虛弱,氣滯血瘀,外邪侵襲所致。陽氣受阻,氣血鼓動無力,氣血運行不暢,脈絡痹阻不通,骨失所養,而氣滯血瘀,筋脈失養,陽氣不足,陰寒內勝,氣血凝滯,不溫煦四肢,發為股骨頭壞死。腎陽不足。
3.邪毒所傷 邪毒乃藥物之毒,毒邪內侵,肝腎脾受損,臟腑功能紊亂,導致氣機升降功能失調,久之肝腎虧損。肝主筋,腎主骨,筋骨相連,是肝腎之外合,肝血充盈,筋骨得養則關節功能正常。久病腎臟受累,腎陽不足,脾失於溫煦,氣血生化乏源,骨生長不利。由於陰陽互根互生,腎陽不足,陰精化生無由,致使肝腎陰精虧虛,故氣血兩虛,肝腎不足,髓海空虛,腎虛則骨枯槁而不用,久之骨質疏鬆。脾氣不足,氣血生化無源,肌肉攣縮,屈伸不利,久之則發生股骨頭壞死。研究證實,長期大量使用激素可導致體內免疫功能低下,造成腎陽虛,易於誘發本病。
4.先天稟賦不足先天胎稟不足,肝腎虧損,股骨頭骨骺發育不良,易於壞死,或髖臼發育不良,股骨頭包容不足,均可導致股骨頭壞死。
5.後天失養 後天之本在於脾,先天之本在於腎,脾胃運化功能失調,水谷精微不生,無以濡養機體,先天腎精得不到後天水谷精微充養,則腎精不足,腎主骨生髓,腎精不足骨失所養,易發生股骨頭壞死。
6.勞傷過度勞傷過度,傷及氣血,氣血不足,筋脈骨骼失養,四肢百骸及關節功能活動都賴於氣血的溫煦濡養,股骨頭得不到充分血液供應,亦可造成骨質疏鬆,易發股骨頭壞死.
經云:《素問.五臟生成篇》載:「腎之合骨也」,「骨痹不已,復感於邪,內舍於腎」。《素問.痹論篇》言:「腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭」,「痹在於骨則重」。《素問.痿論篇》說:「腎氣熱,腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿」。「腎之合骨也」是指腎臟與骨關係密切,腎病及骨,骨病及腎。腎痹臨床表現為骨萎弱不能行走,身蜷不能伸直。「骨萎,足不任身」是指兩足不能支持身體,行走不利。「骨蝕」、「骨痹」、「骨萎」及「陰疽」所描述的症状多和股骨頭缺血壞死的症状相似,所以可將股骨頭壞死病歸屬「骨蝕」、「骨痹」、「骨萎」、「陰疽」等範疇。
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