自我調養治病/足跟痛

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足跟部承重時疼痛稱足跟痛

足跟部是人體負重的主要部分,足跟部皮膚是人體皮膚中最厚的部位,其皮下脂肪緻密而發達,在脂肪與跟骨之間有滑液囊存在,跖筋膜及趾短屈肌附著於跟骨結節前方。跟腱呈片狀附著在跟骨結節的後上方。

足跟部疼痛的原因很多,根據不同年齡期及不同原因分為兒童跟骨痛,其主要原因是跟骨骨骺缺血性壞死骨骺炎;青年人的跟骨痛,主要原因是類風濕性的跟骨炎;老年人的跟骨痛多因跟骨骨刺、跟骨結節滑囊炎及跟部脂肪墊變性所引起。祖國醫學認為本病多為肝腎不足、或久病體虛,引起足底部組織退化,或因體虛肥胖,造成足底部皮膚及皮下脂肪負擔過重,引起組織退化,亦有跟骨骨刺發生於跟骨底面結節部前緣,使跖筋膜和足趾短肌在附著處受累,牽拉骨刺而致疼痛。

臨床表現:兒童的跟骨痛早期症状不明顯,站立或行走時漸感跟部疼痛,局部不腫或微腫,常有明顯壓痛X線片可見跟骨骨骺骨質密度增加,呈分裂狀,邊緣不整齊。青年的跟骨痛多局限於跟骨兩旁、跟骨結節及跟腱止點處。足跟底部及後部腫脹、疼痛、不敢承重,X線顯示足骨質疏鬆,軟組織陰影增厚,骨皮質有輕度增生,跖腱膜附著處有較大骨刺。老年人的跟骨痛,單純骨刺有時無症状,當承重走路時,引起疼痛。在晨起或久坐後站立行走,疼痛加重。行走片刻後則疼痛減輕,但行走過久又加重。多見於老年肥胖者。

(一)心理調養法

應當根據病人不同的年齡,不同的學習、工作環境,不同的心理狀態,而給以分析、解釋,並通過語言交流,轉移患者注意力,使病人消除各種不利於治療的心理反應,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,促進患者早日恢復身體健康。

(二)起居調養法

病人宜多休息,少負重,穿軟底鞋,足部宜保暖,避免遇受寒、冷刺激,不要長距離行走。

(三)功能鍛煉調養法

根據病變特點及疼痛部位而區別對待。但不論何種原因引起的足跟痛,急性期都要適當制動,患足免負重。慢性期足跟痛的病人,每日要進行踝關節跖屈與背伸活動,每次活動鍛煉5~10次,頻率不要太快,但每次屈、伸活動爭取到最大限度。也可每日進行5~6次的下蹲或足跖部著力的短時間站立。

(四)推拿調養法

目的是促進局部血液循環消腫止痛,或致使滑囊破裂,液體吸收。

方法:患者俯臥床上,患肢膝關節屈曲90°,術者一手拿住患足作背屈固定,使肌腱緊張,另一手用小魚際處,對準滑囊用力劈之。

(五)藥物調養法

1.內服藥

(1)兒童足跟痛一般無需口服藥物,可應用其他治療方法。

(2)青年人的足跟痛,治宜養血、溫經、止痛。

方劑:三七12克,酒歸尾60克,川芎60克,川斷60克,骨碎補60克,制乳香60克,制沒藥60克,血竭30克,紅花60克,生硼砂30克,硃砂15克,琥珀15克,冰片6克。

用法:共為細末,每服3~5克,每日服2次。

(3)老年人的足跟痛,治宜利濕、祛風行氣、止痛、補益肝腎

方劑:獨活6克,防風6克,川芎6克,牛膝10克,秦艽12克,當歸12克,茯苓12克,党參12克,白芍15克,細辛3克,肉桂2克,桑寄生20克,木瓜10克,甘草3克。

用法:水煎服,每日劑,早晚2次服用,5劑為1療程。同時服用六味地黃丸,每次丸,每日2次,20天為1療程。

2.外用藥

(1)熏蒸法:將當歸12克,川芎6克,乳香6克,蘇木5克,紅花5克,沒藥6克,地鱉蟲3克,三七3克,赤芍9克,落得打6克,水煎30分鐘,裝入盆內。再將半塊泥磚燒熱後放入藥液內,使藥熱之氣薰蒸患部,待氣盡藥液溫度降低時,可將足跟部痛點烤在泥磚上,邊烤邊壓,每日~2次,每次30分鐘,藥液可反覆應用。

(2)外敷法:可在疼痛部位外敷活血散、化筋散。

(六)針灸調養法

1.毫針刺法

取穴:阿是穴太溪崑崙承山

方法:以阿是穴為主穴,快速刺入,強刺激,然後再分別將太溪、崑崙、承山刺入,中度刺激。每10分鐘捻針1次,30分鐘起針,每日1次,6次為1療程。

以上各種症型兒童、青年、老年足跟痛患者都可施用此法。

2.電針療法

在跖筋膜或滑囊周圍刺入4針,成四方形,然後通以感應刺激電流,每次20分鐘,每日1次,8次為1療程。

3.艾條灸

將一端燃著的艾條,對準足部疼痛明顯處,至局部皮膚發紅,然後距皮膚半寸處固定,熏灸20分鐘,每日1次,10次為1療程。

(七)氦-氖雷射療法

在患足跟疼痛最明顯處,用4~6毫瓦,距離50~70厘米處射擊,每次~15分鐘,每日1次,10~15次為1療程。亦可用二氧化碳雷射,散焦照射。

(八)超聲波療法

在患側足跟部位,用接觸移動法,0.5~1.2瓦/平方厘米,每次~10分鐘,每日1次,10次為1療程。

(九)局部封閉療法

醋酸強的松龍25毫克,加1%普魯卡因2毫升,從痛點側方進針,做痛點封閉,要將藥液注到骨膜表面,本法適用於頑固性疼痛,其他療法效果差者。

參看

32 膝關節創傷性滑膜炎 | 骨質疏鬆症 32
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