自我調養治病/膝關節創傷性滑膜炎

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自我調養巧治病

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膝部外傷或多種原因刺激後,引起滑膜損傷,使關節腔內積聚多量滲出液者稱為膝關節創傷滑膜炎

膝關節腔大部分為滑膜所覆蓋,血管豐富,並能分泌滑液而利關節和滋養關節軟骨,使關節能正常活動,一旦滑膜受損,若不及時處理,勢必引起關節活動障礙。本病女性多於男性,肥胖者更為多見。膝關節急性損傷。如骨折脫位韌帶斷裂、軟骨損傷等,均可引起膝關節滑膜同時損傷,使關節積淤、積血,血郁化熱,濕熱相博,使膝關節發熱腫脹、熱灼筋肉而拘攣,關節不能屈伸,即為急性滑膜炎。若受傷輕或多次輕傷加上寒濕侵襲,而致膝部漸腫,病程較長者,稱為慢性滑膜炎。

臨床表現:急性損傷,膝關節出現血腫。關節血腫一般是在傷後即時或傷後1~2小時內發生,膝部周圍有廣泛的瘀血瘀斑觸診皮膚腫脹處有緊張感,浮髕試驗陽性,局部較熱,本病常是其他損傷的合併症。慢性損傷,多見患膝沉重不適,膝關節屈伸困難,被動活動均正常,疼痛不劇烈,局部不紅不熱,一般關節積液較少,浮髕試驗陰性。若積液超過10毫升,則浮髕試驗陽性。臨床上多見於老年體胖者,多有膝關節其他疾患。若急性滑膜炎處理不當,也可轉化為慢性滑膜炎。

(一)心理調養法

應當從病人的實際出發,合理安排其生活;耐心地進行講解,使病人能對疾病有一個全面的認識;排除內心的恐懼和不安,解除思想中的顧慮;科學指導功能鍛練,建立充分的信心戰勝疾病,從而使病人達到康復的目的。

(二)起居調養法

本病首先要臥床休息,抬高患肢,禁止負重,最好行膝關節制動(以石膏托固定膝關節於10°伸直位)。固定期間指導病人儘早進行股四頭肌的收縮鍛煉,對消除積液和防止股四頭肌的萎縮有著積極的作用。避免感受寒涼。

(三)功能鍛煉調養法

在臥床休息期間,首先要進行股四頭肌的收縮功能鍛煉,堅持不懈。在發病後期應進行腿部的功能鍛煉。方法如下:

1.半蹲轉膝:

姿勢:兩腳立正,腳跟併攏,兩膝並緊,身向前俯,兩膝微曲,雙手按於膝上,眼看前下方。

動作:①兩膝自左向後、右、前作前迴旋動作。②數次後改為自右向後、左、前迴旋。兩腿微屈,兩腳不動,兩手按膝不必用力,每呼吸1次,膝部迴旋1周。

2.仰臥舉腿

姿勢:仰臥位,腿伸直,兩手自然放置體側。

動作:作直腿抬舉動作,抬舉開始時45°,以後鍛煉至70°以上,後期還可在踝關節綁砂袋增加重量。

3.蹬空增力

姿勢:仰臥位,兩腿伸直。

動作:①屈膝屈髖的同時,踝關節極度背屈。②向斜上方進行蹬足,足趾盡量前屈如抓東西狀,開始時可不做屈髖、屈膝的動作,只做踝關節動作。

4.側臥外擺

姿勢:側臥位、腿伸直。

動作:①做外展動作。②還原。通過一個階段的鍛煉可做扇形向外擺動而達腿外展的位置。

(四)推拿調養法

急性期應制動,一般不做手法。慢性期可在關節周圍施以輕手法,行氣活血,有利於積液的吸收。

(1)推刮法:患者仰臥,患肢伸直,術者一手拇、食指髕骨向下,用另一隻手拇指刮推髕下緣,反覆做5分鐘。

(2)推法:患者仰臥,術者一手在患肢大腿小腿上進行動、推拿,反覆數次。

(3)拍法:術者用一手掌分別在患側大腿、小腿肌肉上刺激。自上而下反覆數次。

(4)擊法:術者雙手握成空拳,在患肢大腿、小腿上進行叩擊,自下而上反覆數次。

(五)藥物調養法

1.內服藥

(1)急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治宜散瘀生新為主,內服桃紅四物湯加減。

方劑當歸12克,川芎10克,白芍10克,生地10克,桃仁10克,紅花10克,三七未3克。水煎服,每日劑,7劑為1療程。

(2)慢性期水濕稽留,肌筋弛弱,治宜祛風燥濕、強壯肌筋,內服羌活勝濕湯加減,每日劑,5劑為1療程。

方劑:羌活15克,獨活15克,藁本15克,防風15克,川芎10克,蔓荊子10克,甘草6克。

2.外用藥

可在患肢膝部外敷消瘀止痛膏,適用於急性期。慢性期可外貼萬應膏或雙柏散。

(六)理療調養法

理療有消腫消炎、促進血液循環、改善機體功能的作用,同時又能使局部肌肉放鬆,起到舒筋活絡和止痛的作用。

1.中藥電熨療法

草烏3克,白芷7克,羌活3克,桂枝3克,川芎3克,赤芍3克,當歸3克,乾薑3克,研末混勻裝布袋,蒸熱貼敷膝部腫脹處,並以此做電極襯墊,於其對側放鉛板電極,接通感應電流,每次30分鐘,每日1次,半月為1療程。

2.電磁療法

(1)貼敷法:將磁片貼敷於患膝疼痛、腫脹明顯部位,磁片直徑1厘米,磁片表面磁場強度1000~2000高斯,每日1次,每次30分鐘,半月為1療程。

(2)磁電按摩法:將磁電按摩器置於患膝腫痛明顯處,來回緩慢移動,每日1次,每次20分鐘,半月為1療程。

(七)局部封閉法

對膝關節積液較多者,要在無菌條件下行關節穿刺,抽出積液,注入強的松龍25毫克加1%普魯卡因2毫升,然後用彈力繃帶加壓包紮1~2周,可促進其消腫、止痛。

參看

32 腕管症候群 | 足跟痛 32
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