膝關節創傷性滑膜炎
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膝關節是全身關節中滑膜面積最大的關節，滑膜反應也最明顯。膝關節創傷性滑膜炎是指膝關節囊纖維的內襯滑膜在外傷後引起的滑膜非感染性炎症反應。臨床上分為急性創傷性炎症和慢性勞損性炎症兩種。若確診為本病應積極治療，防止膝關節功能障礙。
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膝關節創傷性滑膜炎的病因
膝關節的關節囊內有滑膜覆蓋，是人體最大的二個滑膜腔。滑膜有著豐富血管，滑膜細胞分泌滑液，營養無血管的關節軟骨，使關節面潤滑，減少摩擦，散發關節活動時所產生的熱。滑液為粘蛋白鹼性液體，可防止酸性代謝產物的有害作用。
滑膜炎是滑膜受到剌激後的反應，而滑膜分泌液的失調則致滑膜腔積液。剌激一般可分為外在性因素和內在性的因素兩大類。外在性因素以急性損傷或慢性勞損（包括手術的損傷）等機械性損傷為主要形式，它是創傷性滑膜炎的重要發病因素。急性創傷性滑膜炎是損傷後以出血為主症的疾患。
慢性滑膜炎一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化而成，或由其他的慢性勞損導致滑膜的炎症滲出 關節積液，臨床上多屬於中醫的痹證範圍，由風寒濕三氣合而為痹，一般挾濕者為多。或肥胖之人，濕氣下注於關節而發病。
膝關節創傷性滑膜炎的症状
本病在臨床上分為兩種情況，分別為創傷性炎症和慢性勞損性炎症。
（1）如果是急性損傷，表現為膝關節血腫。關節血腫一般是在傷後即時或之後1～2小時內發生，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時皮膚或腫脹處有緊張感，浮險試驗陽性。常有全身症状，如瘀血引起的發熱，局部較熱。 本病常是其他損傷的合併症。臨床時要仔細檢查，以防漏診。
（2）慢性勞損或損傷性膝關節滑膜炎，為急性滑膜炎處理不當轉為慢性所致，臨床上多見於老年人，體質多濕者，或伴有膝內翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝關節骨質增生症者等。患者主訴多為兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，但被動運動均無明顯障礙，疼痛不劇烈，局部不紅不熱，膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體征。常見的現象是：在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處鬆軟，甚則有囊性感，關節積液如超過10毫升則浮雕試驗呈陽性。
膝關節創傷性滑膜炎的診斷
膝關節創傷性滑膜炎的檢查化驗
本病的檢查主要有以下兩種：
（1）體格檢查：檢查可見在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處鬆軟，甚則有囊性感，關節積液如超過10毫升則浮雕試驗呈陽性。 膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體征。
（2）X線檢查：Х線檢查可見關節囊膨隆及滑膜腫脹，有時可以見到骨質破壞等情況。
膝關節創傷性滑膜炎的鑒別診斷
膝關節受到損傷後，關節腫脹、疼痛、髕骨浮漂、活動受限。應與關節積血鑒別。主要根據為：積血在傷後立即出現，而滑膜炎則於傷後數小時逐漸出現。積血疼痛明顯，而滑膜炎較輕。積血常伴有全身反應，體溫升高，而滑膜炎多無此反應。必要時可通過關節穿刺，以明確診斷。 滑膜炎是一種普遍存在的症状，如半月板損傷，關節內游離體，軟骨軟化，活膜結核血友病，類風濕性關節炎等均可引起。
膝關節創傷性滑膜炎的併發症
膝關節滑膜炎不僅影響關節功能，而且可以造成關節進行性器質性損傷，嚴重者滑膜發生粘連．使關節功能喪失。嚴重者不僅膝關節活動受限，而且還會發生股四頭肌出現不同程度的萎縮，多伴發有不同程度的關節炎。
膝關節創傷性滑膜炎的預防和治療方法
1、正確處理休息與活動關係。
在積液未消退前，應暫停主動與被動活動。嚴重者應適當制動。過早活動，可導致慢性滑膜炎。在休息與制動階段，即應開始積極鍛煉股四頭肌(等長收縮)，積液消退後，開始膝關節活動及行走。強調股四頭肌鍛煉是治療中的關鍵。
2、關節內積液過多，可使關節腔內壓力增加，刺激神經末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關節內形成粘連，導致功能障礙，故應穿刺抽液。積液少時可不必穿刺。
膝關節創傷常可引起關節內血腫，多由於關節內骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結節滑膜炎等，統稱為自發性關節內積血。 膝關節內血腫，因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機化大都保持流動狀態。積血中的紅細胞溢出到滑膜細胞間隙，並滯留於該處，以及滑膜下組織內，其他則被滑膜細胞吞噬、碎裂而轉化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體，遺留在關節內的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導致關節周圍纖維化。 其臨床特點是膝關節創傷後，短時間內迅速腫脹，因關節內張力急速增加以及紅細胞破壞後的產物，對滑膜的刺激，可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會增高。當診斷不肯定時，則應穿刺確診。 除血友病外，任何原因造成明顯的關節內血腫，都應及時穿刺吸除後加壓包紮。並根據不同的原因，加以處理。
膝關節創傷性滑膜炎的護理
本病的預防最主要是要防止關節損傷，運動前應注意多做準備運動，另外由於滑膜在長期慢性炎症過程中，則可逐漸增厚，影響滑液的正常代謝，故為漿液性積液，且可發生纖維化而引起關節粘連，影響正常活動，因此適當做膝關節的伸屈活動，多做下肢肌肉的靜力性肌緊強練習，加強股四頭肌的鍛煉，一般不會發生膝關節活動功能障礙。
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