自我調養治病/頸椎病

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自我調養巧治病

自我調養巧治病目錄

頸椎病是指頸椎椎間盤、頸椎骨關節、軟骨韌帶肌肉筋膜等所發生的退行性改變及其繼發改變,致使脊髓神經血管等組織受到諸如壓迫、刺激、失穩等損害所發生的以頸、肩、臂部疼痛、麻木或眩暈癱瘓等為主要表現的一系列臨床症状,但以頸肩臂疼痛多見,故又稱頸臂症候群。可因頸椎先天畸形頸椎管狹窄,或肝腎虧虛,筋骨衰退等引起,亦可因急性頸椎外傷,慢性勞損風寒濕邪侵襲,及附近部位瘡腫所致。頸椎病臨床表現複雜,可分為以下七類:①軟組織性;②神經根性;③脊髓性;④骨關節性;⑤椎動脈性;⑥交感神經性;⑦混合性。臨床所見,神經根性佔大多數,頸椎間盤突出所致者僅佔5%,而脊髓、椎動脈和交感神經受累則較少見。神經根性臨床表現,疼痛多局限於一側,為持續性或間歇性,常為刀割或燒灼樣痛,可由頸根部呈電擊樣向肩、上臂前臂和手、手指放射,有時可放射到頭、耳後、背、胸部。有麻木、發涼、沉重或蟲爬等感覺。咳嗽噴嚏、大便用力或上肢伸展、頭頸部過伸、過屈等活動,均可誘發或加劇疼痛。本病多見於中年以上男性,尤其是長時間低頭工作者。

本病屬於中醫痹證」、「頭痛」、「眩暈」等病範疇。

(一)起居調養法

本病發病後應注意休息,積極治療。而調養的關鍵在於預防本病的發生及複發(發作),這一點無論怎樣強調都不過分。因此,對本病的起居調養應當引起高度重視。

(1)防止外傷。由跌仆、碰擊、擠壓等所致頸部外傷性疾患,應徹底治癒,防止形成慢性勞損而引起反覆發作。有些外傷不易引起注意,如坐車打瞌睡,遇急剎車時頭部突然前傾後仰可造成頸椎損傷。父母生氣時隨意擊打、推踢孩子的頭頸、肩背部等,亦可致頸部損傷,以及一些體育運動損傷等,均可使頸部深層肌肉、韌帶和關節囊受到損害,引起椎間失穩而易發展成頸椎病。

(2)糾正生活上的不良姿勢。頸部軟組織慢性勞損是頸椎病的病理基礎,故預防慢性勞損是預防頸椎病的重要措施。生活上的不良姿勢是形成慢性勞損的一個主要原因,所以,糾正不良姿勢對預防頸椎病有十分重要的實際意義。如俯臥睡姿必然扭曲頸部,易傷害1~4頸椎;長期駝背工作、生活,導致背弓大而使頸腰弓加深,從而傷害頸椎的關節囊和韌帶,致頸椎失穩而發病。長期使用高度不合適的睡枕,及由於睡姿不良而睡枕沒有完全支撐頭枕部或頸肩部,不適合頸部的生理要求,都會傷害頸椎的韌帶和關節囊,成為頸椎病的直接病因。因此必須糾正各種不良習慣和姿勢,提倡「保健枕調養法」(見後)。

(3)老年人的預防。50歲以上的人,脊椎已有不同程度的退行性變存在,更需注意預防。除注意睡姿與枕頭高度外,天氣寒冷時要注意保暖,減少縮頸聳肩、彎腰等不良姿勢,與別人談話,看書報和電影、電視時,防止過分彎曲背脊,無論坐、立、臥等各種活動,都要重視保持脊椎的正直,以免誘發頸椎病。

(4)注意體育鍛煉。青壯年可選擇適合自己體質狀況和興趣的運動項目,如跑步、拳術、健身體操和游泳等。老年人已有椎間結構變性的,不宜進行大運動量的跑和跳,以免引起椎間關節錯位或滑脫而發生本病,可選用太極拳、廣播操、快步走(雙手擺動大步走)或倒行、氣功等活動。

(二)心理調養法

主要採用自我暗示方法。認為自己頸部關節穩固,肌肉有力,骨質健壯,脈絡通暢,氣血和平。確信自己有足夠的抗病力,頸部疼痛逐漸被局限、減輕,一天比一天感覺良好。

(三)藥物調養法

基礎方:熟地30克,肉蓯蓉30克,雞血藤30克,淫羊藿12克,玳瑁30克,豨薟草30克,威靈仙18克,骨碎補18克。

本方以補腎氣、強筋骨、通經絡、活氣血而止痹痛立意,臨床上如證屬虛寒者,需加制川烏桂枝等藥;兼有熱象者可稍加羚羊角水牛角,老桑枝之類;兼脾虛氣弱者宜加党參白朮;兼失眠夢多者可加酸棗仁珍珠母等。

(四)針灸調養法

1.毫針刺法

取穴:相應病變頸椎夾脊大椎風池肩井、肩髃、外關、養老等穴。

針法:中度刺激,留針20~30分鐘,每日針1次或隔日1次,10次為1療程。

其中頸椎夾脊穴用0.5~1寸針,進針時針尖微向脊柱斜刺,當觸及椎體時,將針稍提起,再將針身彎向正中,使針尖呈垂直刺入,針感向頸肩部放射。並可加溫針灸。大椎穴用2寸針直刺,刺入時針尖微斜向上,深1~1.5寸,局部酸脹感向兩肩或背、肩胛部放散;風池穴用2寸針刺,針尖向對側眼眶斜刺,深1~1.5寸,使局部產生脹感並向頭頂、顳部、前額及眼眶放散;外關用3寸針向上斜刺,進針1.5~2寸,當出現酸脹感向上肢擴散時,再大幅度捻針數下,力爭使針感傳至肘、肩部;養老穴取穴時,必須屈肘,掌心對胸,刺時可向內關方向斜刺,進針1~1.5寸,使手腕產生酸麻感,並盡量向肘、肩傳導

2.耳穴按壓法

取穴:頸椎、後項、肩、腎。

方法:常規貼壓王不留行籽於所取穴上,膠布固定。囑患者每日自行按壓藥籽3~4次,每次5分鐘左右。5日更換藥物1次。

3.溫針灸

主穴:病變頸椎夾脊、大椎、肩髃、曲池、三里、絕骨

配穴:身柱腎俞環跳陽陵泉、肩井、天宗陽池中渚

方法:每次選4~6個穴位皮膚常規消毒後,毫針常規刺入,得氣後施以平補平瀉手法,留針不動,將長2厘米的艾絨段點燃後套在針柄上(燃端在下),為1壯。每針每穴施灸2壯,每日或隔日1次,10次為1療程。療程間隔3~5天。

4.隔姜灸

取穴:同溫針灸。

方法:每次選3~6穴。取鮮生薑切取厚約0.3厘米的薄片,用針刺穿數孔,上置一棗核大小的艾炷,放於穴位上點燃施灸。灼熱難忍時可將薑片稍稍提起,稍停後,再放下施灸,直至皮膚潮紅濕潤為止。每穴每次~6壯,每日灸治1次,7~10次為1療程。

(五)按摩調養法

本病應用按摩手法治療,多能收到良好療效。本文介紹的按摩手法以牽引為主,有整復椎體滑脫,擴大椎體間隙,消除腫脹,分解粘連,緩解神經根壓迫和交感神經刺激症状,解除肌肉和血管痙攣等功能。但必須注意以下兩點:一是注意排除禁忌證如頸椎結核腫瘤等病;二是手法必須溫柔和緩,操作耐心細緻,禁用猛烈急驟地旋轉扳動頭頸的手法,以免造成骨折脫位,引起顱底血循環障礙的危險。

1.準備手法

患者坐位,術者立於患者對面身側。按壓合谷陽溪、陽谷、曲池、小海穴各半分鐘。

2.治療手法

(1)按壓天鼎缺盆穴各半分鐘。

(2)按壓缺盆穴後,拇指向外上方移動約半厘米處,向後下方再按壓半分鐘。

(3)術者拇指沿兩側頸後肌向下滑行至大椎穴處,兩拇指指端相對,用力橫向按壓,患者頭部同時後仰傾斜,按壓半分鐘,然後在兩側肩上部由頸根部至肩井穴處分3點按壓。

(4)按壓附分魄戶膏肓神堂、譆穴各半分鐘。

(5)術者左前臂肘屈,自後側插於患者右腋下,右手持患腕略向下壓,左前臂用力向上向外提肩牽引1分鐘。

(6)按壓極泉、曲池、小海穴各半分鐘。

(7)術者左手四指搭於右肩上,拇指頂於肱骨頸後側。右手持腕向前外側拔伸,同時左手拇指向前頂送,患肢再向後伸,反覆數次。

以患肩為中心,右手持腕先作順時針方向旋轉,再作逆時針方向旋轉,反覆數次。再持腕用力向前拔伸數次。

(8)術者兩拇指放於頸後側,兩指相向,由上向下滑行,兩拇指對擠3次。

(9)術者兩拇指放於大椎穴兩側,先向中線推擠,再滑向上,繼而向下用力按壓半分鐘左右,起手時向上壓挑,並向外旋轉放鬆。

(10)術者立於患者背側,兩前臂尺側置於患者兩肩上。用兩手掌托住兩側下頜,拇指頂於風池穴處,用力向上拔伸頭部,使頭稍向前傾。拔伸1分鐘後逐漸放鬆,拇指在原處向外旋轉。然後兩拇指在頸後肌兩側向中線對擠並向下滑行,至第七頸椎平面為止,反覆2~3次。

(11)囑患者用兩手用力抓住坐凳,術者用兩手抱住頭部兩側,拇指置於耳後,向前上方牽引頸椎。半分鐘後在牽引下,將頭先向健側徐徐旋轉45°,在徐徐轉向患側45°,然後轉回中立位。在輕度牽引下將頭前屈、後伸,繼而在稍前屈位,將頭再作左右旋轉各1次,速度可稍快些。最後全部放鬆,回復原位。

(12)術者立於健側後外方,左手扶於頭頂,右手扶於患側肩頂部,兩手做相反方向分離,以牽引其患側頸部。同法施於對側。

(13)術者兩拇指在頸後肌兩側向中線對擠,並向下滑行,至第七頸椎平面止,反覆2~3次。手法宜輕快。

(14)術者兩拇指放於第一胸椎棘突兩側旁開1厘米處,兩拇指向中線擠壓,至中線時,拇指向上外方施轉。下移至第二胸椎平面操作,直至對擠至第十二胸椎平面為止,反覆2~3次。手法要求深透流暢。

(15)術者兩手分別搭於兩肩根部,拇指在肩後側,四指在肩前側,兩手用力抓捏兩肩部肌肉,並向外側滑行抓至肩峰為止。反覆3~4次。

手法治療結束。

(六)熱熨調養法

處方:生烏頭川烏草烏均可)、生南星生白附子各等份。

用法:上藥共研細末。每30克藥粉和以大蔥50克,鮮生薑15克搗泥調糊,用紗布包好,蒸熱,熨於阿是穴及頸椎兩側夾脊穴,每次20分鐘,每日2次。

(七)洗浴調養法

本法具有活血化瘀舒筋活絡溫經止痛之功效。

處方:伸筋草12克,五加皮12克,制乳香12克,制沒藥12克,秦艽9克,當歸9克,紅花9克,土鱉蟲9克,路路通9克,骨碎補9克,桑枝9克,桂枝9克,川烏9克。

用法:上藥加水2000毫升,煮沸20分鐘,濾去藥渣,浸洗患部。每次20分鐘,每日~2次,7日為1療程。每劑藥可用2日。洗浴中及浴後避風寒。

(八)保健枕調養法

人的一生有1/3的時間臥床。患者若能在睡眠時進行治療,則治療時間既長,效果又好,且不影響日常工作和生活,是最理想的時間選擇。一般習慣用枕睡覺時,枕支重點為顱的枕骨結節(仰臥)和顳骨翼(側臥),在頭顱重心線上,頸椎無依託或牽引力,故頸椎不正直,長期則會引起頸椎勞損。若將枕支點移近頸項部,讓頭顱重心線在枕支點的遠端,則此枕一方面可對抗支撐頭重,同時產生分力使頸椎正直,維持一牽引力,經測算可獲牽引力2~3公斤,這對頸椎病臥床牽引治療已足夠,且此法持續治療時間長,無牽拉不適感,易於接受,若能養成習慣,則對頸椎病這樣的慢性病,既防且治,令人終身受益。

睡枕調養法除要調整睡姿外,睡枕的製作也很重要。下面介紹兩種睡枕:

(1)長圓枕:作為頭顱支撐物的睡枕要有一定硬度,受壓變形則使支重點移位而失去效果。枕的長度為40~50厘米左右,直徑10~12厘米(可根據本人頸部長短選擇,以自感舒適為好)。使用時還可在圓枕下墊一厚2~3厘米的薄枕,以保持頭顱正直。

圓枕在耳下方,尤其側臥時壓住外耳道,耳內會嗡嗡作響,難以入睡,故側臥時枕支點可放在耳下後方乳突部或下頜部位,習慣後便可無礙。

(2)藥枕:即以具有活血化瘀、通絡散結、溫經止痛的藥物充填睡枕,在長圓枕的基礎上,可取得更佳效果。

處方:當歸、羌活藁本、制川烏、黑附片川芎赤芍、紅花、地龍血竭石菖蒲燈芯草細辛、桂枝、丹參防風、威靈仙各300克,乳香、沒藥各200克,冰片20克。上藥除冰片外共研細末,和入冰片,裝入枕芯。

(九)體育調養法

本病的體育調養,應以肌肉鍛煉為主,頸椎鍛煉應禁止。因頸椎病患者的頸椎間盤已退變,椎體有增生。若進行頸椎鍛煉,會使椎間盤加重負荷而增加損害,還會使突出物對脊髓、神經根和椎動脈增加摩擦而加重症状。故頸椎鍛煉不僅是不恰當的,而且是有害的。

肌肉鍛煉主要包括鍛煉僧帽肌的肩部聳動,鍛煉三角肌的抬臂運動,及上肢運動。另外還可以兩手自我按摩頸後肌群,在按摩下輕緩地活動頸部。其他頸椎的大幅度前俯後仰及左右旋轉都是不適宜的。

(十)氣功調養法

(1)預備式:站立或坐位。頸部放鬆,自然呼吸,兩目平視。

(2)疏導風池:以兩拇指按風池穴。吸氣時和呼氣時各輕揉5次,共14息。再以兩拇、食、中指擠捏,輕叩風池穴30次.

(3)推導天柱:頭微低,以一手四指面在頸後正中,呼氣時由上向下推抹7次,吸氣時暫停,共做8息。

(4)推導血浪:用右手四指指面從頜下順胸鎖乳突肌推抹至鎖骨處。呼氣時做,吸氣時停,男先推左側,女先推右側。

(5)轉頸導氣:吸氣時頭頸從左前轉至後,呼氣時迴轉;再次呼吸向右側前後轉頸。共8次,注意呼吸緩慢均勻。

(6)與頸爭力:兩手十指交叉抱於後項,吸氣時兩手用力向前拉,頭頸向後抗力,並仰視。呼氣時放鬆。共9息。

參看

32 落枕 | 腰椎骨質增生症 32
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