自我調養治病/肩周炎

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因勞損、外傷或感受風寒濕邪而致肩關節疼痛、活動障礙，併除外骨質本身疾患者稱肩關節周圍炎，簡稱肩周炎。又有「凍結肩」、「五十肩」、「肩凝症」、「漏肩風」之稱。祖國醫學屬於「痹症」範疇。

本病是以肩部疼痛和肩關節運動障礙為主要表現的常見疾病。中年以上，尤其50歲左右發病者最多，可能有輕微外傷史，過度勞累或感受寒冷的病史，發病緩慢、無全身症状，局部亦無紅腫熱等症状，亦有因為頸椎病而繼發頸性肩周炎者。本病多與老年人體弱、肝腎不足、氣血虛弱、筋骨失於濡養有關，加上勞損、外傷或感受風寒濕邪等原因致使經脈不通、氣血凝滯、外邪鬱結，「不通則痛」。筋肉攣縮，活動受限，嚴重者軟組織萎縮粘連，肩關節功能嚴重障礙。

臨床表現：本病初起以疼痛為主，屬炎症瘀滯期，局部充血、腫脹、缺血痙攣、纖維變性或疤痕形成。繼為凍結僵凝期，以功能障礙為主。肩部疼痛性質為酸痛、鈍痛，肩關節外展上舉時疼痛加重。嚴重者疼痛可放射到同側上臂、前臂，甚至頸、枕部，夜間疼痛加重。肩關節運動功能障礙，以肩關節外展、上舉及內、外旋運動受限最嚴重。故患者不能梳頭，穿衣伸袖困難。晚期多伴有三角肌萎縮。X線檢查一般骨質無異常改變，個別可見肱骨大結節骨皮質硬化及大小結節部海綿質骨萎縮。關節囊造影可見關節囊有粘連現象。

（一）心理調養法

本病因病程長、療效慢，因此要解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑鬱情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，調動其主觀能動性，配合治療，加強練功活動，增進療效。

（二）起居調養法

本病發生後應注意休息，注意起居寒暖，避免在陰冷、潮濕的環境中居住，避免風扇直吹肩部。凡活動要養成防傷習慣，如推、拉、托、捦動作時，防止用力過猛，中年以後病人活動時要注意防止過快、過量。

（三）功能鍛煉調養法

鼓勵患者多做肩部功能鍛煉，如肩外旋、肩上舉、肩外展、展旋等，方法如下：

（1）肩外旋：屈肘90°端拳貼身，拳心向上，肘尖作力支點（站立靠牆、仰臥靠床、坐靠背椅），作內外擺動。

（2）肩上舉：仰臥或靠背椅練習，兩手相嵌或不相嵌，利用肢體重量加上地心引力，使患肢手臂舉過頭頂，用健肢帶動患肢更易收效。

（3）肩外展：雙臂伸直向側方平舉，然後向上方舉動，一次手心向上，一次手心向下，反覆練習數十次。

（4）擦汗：屈肘，翻臂肘尖朝上，做肘向前額擦汗動作，反覆數十次。

（5）爬牆：雙臂伸直上舉，胸部靠牆，雙手掌面扶牆，患肩手指摸到的高度做好標記，逐步向上移動，每日循序漸進。

（6）展旋：患臂伸直外展平舉，然後向後下方弧形旋轉，反覆練習數十次。

施行以上方法時，常引起局部不同程度的疼痛，要向患者解釋，注意用力適度，以能忍受為宜。

（四）藥物調養法

1．內服藥

（1）急性炎症期：治宜祛風散寒、舒筋通絡，用麻桂溫筋東加減。每日劑，水煎服，5劑為1療程。

方劑：麻黃8克，桂枝8克，紅花10克，白芷10克，細辛3克，桃仁10克，赤芍10克，當歸10克，防風10克，甘草6克。

（2）慢性凍結期：治宜行氣、活血、止痛，用舒筋活血東加減，每日劑，水煎服，7劑為1療程。

方劑：羌活6克，防風9克，荊芥6克，獨活9克，當歸12克，續斷12克，青皮5克，牛膝9克，杜仲9克，紅花6克，枳殼6克，五加皮9克。

2．外用藥

（1）肢涼冷痛者，用烏頭50克研磨細末，用醋調勻，外擦疼痛部位。

（2）外用藥過敏者，可用紫草油局部外塗。

（3）也可用傷濕止痛膏、麝香虎骨膏局部外敷。

（五）推拿調養法

手法治療肩關節周圍炎有良好的作用，臨床上使用較為廣泛，適用於各種類型。手法種類較多，一般可分為兩大類：一類是適用於肩關節周圍軟組織的疼痛，肌痙攣。另一類是適用於肩關節活動受限、關節囊粘連等。常用以下幾種方法：

（1）推拿法：用拇指指腹或大小魚際於病變部位按壓、推撥，或用拇指與餘四指配合將肌肉拿起反覆操作多次。

（2）理筋手法：患者正坐，術者用右手的拇、食、中三指對握三角肌束，做垂直於肌纖維走行方向的撥動5～6次，再撥動痛點附近的岡上肌、胸肌各5～6次，然後按摩肩前、肩後及肩外側。繼之，術者左手扶住肩部，右手握患手，做牽引、抖動和旋轉活動，最後幫助患者作外展、內收、前屈、後伸等動作。

（3）適用於關節粘連或纖維化。按照患側肩關節的活動範圍，做相應的活動，用力由輕到重，範圍由小到大，反覆操作多次，必要時用搖法、抖法，有利於粘連的松解。

（六）針灸調養法

1．毫針刺法

主穴：肩髃、肩窌、臂臑、巨骨、曲池、肩外俞、阿是穴等。

配穴：天穴、肩內陵、四瀆。

方法：每次選主穴3～5個，配穴1～2個，中、強度刺激，待局部有酸、麻、脹、痛感時留針。10分鐘捻針1次，半小時起針，每日1次。

2．耳針療法

主穴：肩區敏感點。

配穴：皮質下、神門。

方法：穴位選准後用針柄或探棒用力按壓使留有壓跡，然後用75％酒精消毒，等乾燥後進行針刺。選用28號0.5寸針，對準敏感點快速刺入1分深，每10分鐘捻轉運針1次，留針1小時，隔日1次，15天為1療程。

3．艾條灸法

將艾條的一端燃著，先靠近皮膚，以後慢慢提高，直到病人感覺舒快時就固定在這一部位（一般在距皮膚半寸處），連續熏5～10分鐘，至局部發紅為止。艾灸部位一般選取肩部疼痛點。

4．藥物離子穴位透入法

藥物：用10％草烏頭生物鹼。

用法：採用3～5毫安直流電治療機，負荷電流量根據病人耐受度適當掌握，電極多用0.3～0.5毫米厚的鉛片製成，將10％草烏頭生物鹼直接灑於浸濕的布墊上，將布墊放在肩部阿是穴上，再將電極板附於上，對稱部位放置另一極板，然後進行透入。治療一般隔日1次。本法具有透入部位藥物濃度高，持續時間長，無痛苦，療效好等優點。每次治療30分鐘。

（七）拔罐調養法

取穴：肩外俞、肩髃、臑俞。

方法：患者坐位或側臥位（患肩在上），用內火法（用長紙條或用鑷子挾酒精棉球點燃後，在罐內燒一下再抽出，速將罐子罩在應拔的穴位上，即可吸住）置罐於穴位上，留罐20分鐘，每日1次，5次為1療程。本法具有祛風、行氣、活血作用，結合其他療法效果顯著，且簡單易行。

（八）磁療調養法

目的是促進血液循環、消炎、鎮痛，促進功能恢復。

（1）電磁法：應用低頻交變磁場或脈動電磁場，將磁頭置於肩部，每次治療時間為15～25分鐘，每日1次，10次為1療程。

（2）耳磁法：應用直徑是1～3毫米的磁珠，磁珠的表面磁場強度在300～500高斯，貼敷於肩部敏感點、皮質下、神門等耳穴上，10天為一療程。

（九）局部封閉法

對於肩部頑固性疼痛或疼痛劇烈難以忍受者可用此法。

選取明顯痛點用當歸注射液0.5～1毫升，或0.5％普魯卡因5毫升加強的松龍25毫克局部封閉，每周1次，連續2～3次。