自我調養治病/急性腰扭傷

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自我調養巧治病

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因活動失衡而致的腰部肌肉韌帶筋膜、椎間小關節的損傷,稱為急性腰扭傷。亦稱「閃腰岔氣」。急性腰扭傷多發生於腰骶、骶髂關節、椎間關節或兩側骶棘肌等部位。

祖國醫學認為腰痛的病因是外傷勞損外感風寒濕熱,並與臟腑經絡有密切關係。認為腰痛除可受不同程度的外力而引起,並與腎虛、外感風寒濕熱有密切關係。在辨證施治時應重視氣血損傷、風寒濕邪腎氣內虛等幾方面。

臨床表現:大部分病人有明顯外傷史,多見於青壯年。傷後腰部立即出現劇烈疼痛,疼痛為持續性,呈刀割樣或撕裂樣,病人多能指出疼痛部位,咳嗽噴嚏,用力大便時,可使疼痛加劇。腰部活動受限,肌肉痙攣,腰部強直脊柱代償性側彎,嚴重者當時即不能站立直腰或不能起床。局部壓痛明顯,初期範圍較大,以後逐漸局限。常見於腰骶關節或損傷韌帶附著點的部位。患者常用雙手扶持固定腰部以減輕疼痛。腰部挫傷者,局部可有軟組織腫脹或皮下瘀血。直腿抬高試驗陽性,骨盆旋轉試驗陽性。一般軟組織損傷X線不顯示任何病理改變,拍片的目的在於排除關節突腰椎峽部或橫突骨折骨質增生腫瘤結核等病變。

(一)心理調養法

心理因素是影響疾病轉歸的重要因素之一,所以我們應當用美好的語言、愉快的情緒、友善的態度對病人進行精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導,使病人緊張的心理狀態得到鬆弛,恢復神經內分泌系統的平衡,提高機體的免疫能力,增強抗病、修復能力,從而達到治療和痊癒的目的。

(二)起居調養法

傷後宜臥硬板床休息,以減輕疼痛,緩解肌肉痙攣,防止繼續損傷,後期宜作腰部的功能鍛煉,以促進氣血循行,防止粘連,增強肌力。平時如彎腰、蹲下,起立或提物時,要注意先使肌肉用力,避免無精神準備的突然動作,否則即使是輕微動作,也會加劇腰部損傷。日常生活中要使胸腰挺直,注意重力的平衡。不要過於勞累,過於用力,經常改變體位,避免感受風寒濕邪,注意節制房事,並可結合各種體操進行鍛煉。

(三)功能鍛煉調養法

在患者能忍受的情況下,為使腰部早日恢復正常功能,可進行腰部的功能活動,以防止轉成慢性腰痛。

1.俯臥背伸

姿勢:患者俯臥,頭轉向一側。

動作:①兩腿交替向後作過伸動作。②兩腿同時作過伸動作。③兩腿不動,上身軀體向後背伸。④上身與兩腿同時背伸。還原,自然呼吸

2.仰臥架橋

姿勢:患者仰臥以兩手叉腰作支撐點,兩腿半屈膝成90°,腳掌放在床上。

動作:挺起軀幹時,以頭後枕部及兩肘支持上半身,兩腳支持下半身,成半拱橋形,當挺起軀幹架橋時,膝部稍向兩邊分開,速度要緩慢。

3.風擺荷葉

姿勢:兩腳開立比肩稍寬,兩手叉腰,拇指在前。

動作:①腰部自左向前、右、後作圓周迴旋運動。②再改用腰部自右向前、左、後迴旋,兩腿始終伸直,膝部勿屈,兩手托護腰部,不要太用勁,迴旋的圈子要逐漸增大,上部軀體要伸直。

4.前俯分掌

姿勢:兩腳開立,兩臂下垂,兩手交叉。

動作:①體向前俯,眼看雙手,兩手交叉舉至頭頂上端,身體挺直。②兩臂上舉後向兩側分開,恢復預備姿勢。上舉時如向上攀物狀,盡量使筋伸展。向兩側分開時掌心向下成弧線狀。

(四)推拿調養法

推拿是治療本病最為有效的方法。治療原則是舒筋通絡活血止痛。但應排除脊柱畸形骨質病變者。

(1)按揉法:患者俯臥床上,肢體放鬆,術者用兩手拇指或手掌自肩部起循足太陽膀胱經自上而下按揉。

(2)滾法:患者俯臥,術者在損傷局部及周圍用手掌尺側及背側來回滾動。

(3)指點法:用兩手拇指點按兩則腎俞關元環跳殷門委中承山太溪崑崙阿是穴

(4)扳腿推腰法:患者俯臥,術者一手按於患處,另一肘關節屈曲、勾扶患側大腿前下方,手掌托其大腿中部向上方提撥扳腿,隨後搖晃撥伸。

(5)直立搖晃法:患者直立,腰微前屈,術者一手扶患者腰部,另一手按在腰部痛處,將腰部環轉搖晃。

(6)拍法:術者用雙手掌拍擊病人腰部,動作要輕揉。

以上推拿治療宜每日1次或隔日1次。

(五)藥物調養法

1.內服藥:本病以氣滯血淤、腫脹疼痛為其主症。臨床上又可分為氣滯阻絡、氣阻血淤型和肝腎虧虛型。

(1)氣滯阻絡型:治以理氣通絡,活血止痛,用澤蘭東加減。每日劑,5劑為1療程。

方劑:澤蘭葉9克,當歸9克,丹皮9克,赤芍6克,青木香6克,紅花3克,桃仁6克,羌活9克,乳香9克,沒藥9克,甘草6克。

(2)氣阻血瘀型:治以活血化瘀行氣止痛,選用復元活血湯加減,每日劑,5劑為1療程。

方劑:柴胡15克,天花粉10克,當歸尾10克,紅花6克,穿山甲10克;酒浸大黃30克,桃仁12克,川芎9克,赤芍6克,甘草6克。

(3)肝腎虧虛型:治以補益肝腎舒筋活絡,選用補腎壯筋東加減。每日劑,7劑為1療程。

方劑:當歸9克,熟地9克,牛膝9克,山茱萸9克,茯苓9克,續斷9克,杜仲9克,白芍9克,五加皮9克,川芎9克,甘草6克。

(4)中成藥可選用跌打丸,口服每日2次,每次丸。

(5)單方:土鱉蟲60克,元胡30克,共為細末,蜂蜜調勻,每服3克,每日3次,10天為1療程。

2.外用藥

(1)選用筋骨草30克,酢漿草30克,生大黃20克,梔子30克,川芎30克,共為細末,酒調外敷。

(2)可用狗皮膏傷濕止痛膏麝香虎骨膏外敷。

(六)針灸調養法

1.毫針刺法

取穴:人中、委中、然谷

方法:人中用強刺激,委中、然谷可用中強刺激(也可刺出血),每日1次。

2.耳針療法

取穴:腰骶椎區、腰痛點神門皮質下、腎上腺

方法:選准穴位後,在無菌操作下,用28號0.5寸針快速刺入1分深,捻轉片刻後留針20分鐘,每日1次。

3.艾條灸

取穴:脊中、腎俞、命門腰陽關腰眼十七椎下、大腸俞

方法:每次選用2~3穴,將一端燃著的艾條靠近皮膚,對準穴位,至局部皮膚發紅,然後距皮膚半寸處固定,溫和灸10分鐘,每日1次。

4.單針刺法

取穴:腰扭傷Ⅰ穴(在手背3、4掌指關節近側1.5厘米處)、腰扭傷Ⅱ穴(在手背3、4指指間正中上1.3寸)。

方法:任取一穴,針刺用大幅度強刺激,每隔5分鐘捻轉1次,3~4次起針,在針刺過程中配合腰部緩慢活動,效果滿意。

(七)熱敷調養法

一般在傷後3~4天,開始局部熱療。

(1)熱敷:用50%硫酸鎂局部濕熱敷,每次10分鐘,每日2次,5天為1療程。

(2)熱醋浴:食醋2斤,煮沸後趁熱洗患處,每次15分鐘,每日1次,7天為1療程。

(3)可用熱敷靈,騰洗藥等治療。

(八)磁療調養法

能促進血腫的吸收消散,防止血腫肌化,消腫、止痛、促進功能恢復

(1)電磁法:將低頻交變電療機的磁頭置於患區,磁場強度400~2000高斯,每次治療時間為30分鐘,每日1次,10次為1療程。

(2)脈衝電磁法:將脈衝電磁機的磁頭置於病變部位,磁場強度1000~2000高斯,頻率為20~80次/分,每次治療20分鐘,15次為1療程。

(九)局部封閉法

對於腰痛劇烈者,可用1%普魯卡因5~6毫升,加強的松龍12.5毫克,在壓痛點處進行封閉,每周1次。

參看

32 肩周炎 | 腕管症候群 32
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