多毛症

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多毛症(hirsutism)是指汗毛密度增加變長變多,超過正常生理範圍,一般表現為面部、陰部、腋下、腹、背及四肢體毛明顯增多增長增粗而黑,有的還長鬍鬚、胸毛及乳頭長毛,常伴月經不調,性冷淡等。

進入青春期後,少女全身逐漸長出長長的毛,一般情況下這是正常的。但有個別少女,在手臂、腿、臉、後背等,都長了長長的毛,用專治脫毛的藥膏塗擦,希望能恢復正常,可是非但沒用,反而長得更長、更黑了。到了夏天,甚至不好意思穿短袖衣服和裙子。

一談到多毛症,有人就容易與毛髮過多混為一談。實際上,兩者是有區別的,它們的產生原因不同,處理也有差異。不過得了女性多毛症的人,早期的症状可能就是毛髮過多,使人難以分辨。而只有毛髮過多並呈進行性發展或突然增多時,才屬於女性多毛症。

人類的種族、年齡、性別、營養、氣候以及情緒等的不同,都可以影響毛髮的生長情況,比如歐洲人比亞洲人毛髮濃密,男性的毛髮比女性長,粗、密、深。即使是同一個地區同一種族的人,正常的男性女性,毛髮的生長也有早晚、快慢、多少、粗細、長短以及顏色深淡等區別。這些都屬於正常範圍,就像人群中有高矮胖瘦之分樣。  

目錄

毛髮過多與多毛症的區別

我們在對多毛門診中就診的女性進行檢查以後發現,大約有90%以上的人不屬於多毛症。那麼毛髮過多與多毛症有什麼區別呢?

毛髮過多是指體表毛髮增多,大多數有家屬性毛髮過多史,沒有什麼男性化的表現。因為沒有生理異常,所以不需治療。

而多毛症就不同了,這是指女性有些部位的毛髮過量生長,一般出現在上下肢、面部; 分布形式有男性傾向,下頜、嘴唇上方、耳前、前額、後頸部毛髮增多,乳頭周圍、臍孔下正中線,都發現有比較長的毛,陰毛分布呈菱形,向上及向肛門周圍發展。有時又伴有男性化現象,如有喉結出現,聲調低沉及陰蒂肥大等。遇到這些情況,就應到醫院去檢查病因,然後對症治療。多毛症又有先天性和後天性、全身性與局部性之分。我們在門診中遇到的一位"毛人",就屬於全身性多毛症,這屬於"返祖"現象,是因為常染色體畸變引起的,有隔代遺傳的傾向。也有的在體表某一部位如在脊柱部長了一小簇長黑毛,這屬於脊柱裂或脊膜膨出等先天性畸形,它是局部性多毛症。先天性多毛症的病例不多見,診斷也比較容易。

引起多毛症的原因何在呢?這主要是由於女性激素在體內合成過程中發生了障礙,腦垂體卵巢功能異常,腎上腺功能亢進以及其他因素產生過量的雄激素如雄烯二酮等引起了毛髮增多。  

多毛症的發病機理

歸納起來,多毛症的原因大致可分為如下七類:

1. 先天性的。它包括家屬性多毛症、過早發育症、男性兩性畸形原發性多毛症四種。原發性多毛症是由於毛囊對內源性雄激素過敏或外周二氫睾丸酮增加引起的。

2. 大腦下丘腦病變,如腦炎多發性硬化症顱骨內板增生引起的多毛症。

3. 垂體性多毛症,如肢端肥大症糖尿病嗜鹼細胞瘤(繼發性皮質醇增多症)都可能引起多毛症。

4. 青年型甲狀腺功能減退引起的多毛症。

5. 腎上腺性腺徵候群和皮質醇增多症引起的多毛症。

6. 絕經期或有多囊卵巢或有卵泡膜增生症和患卵巢腫瘤等婦女,會得多毛症。

7. 婦女因為用了外源性藥物(如雄激素、苯妥因納、合成孕激素可的松),妊娠,有精神性厭食精神緊張或受到局部刺激等引起的多毛症。

在諸多原因中,以腎上腺瘤、卵巢腫瘤、多囊卵巢、卵泡膜增生症以及原發性多毛症最為多見。  

多毛症的治療

可用永久脫毛手術(包括:雷射脫毛、光子脫毛、彩光脫毛、電針脫毛)。

女性多毛症,是指女性體毛異常增長,甚至呈男性體毛分布特徵的病理表現。輕者多毛僅見於局部,嚴重者可呈全身性多毛。目前研究認為,此症發生有家族遺傳傾向,並與腫瘤內分泌疾患及某些藥物的影響密切相關。此外,尚有一種病因不明的特發性多毛症佔多毛婦女的大多數,據推測可能是這些婦女的毛髮對正常雄性激素過於敏感所致。治療方面,現代醫學多採用皮質激素及抗雄激素地塞米松、口服避孕藥、醋酸塞普羅特隆、甲氰咪胍安體舒通等藥物,目前看來效果不理想,而且停藥後易於複發,同時,尚有性慾減退、情緒抑鬱皮膚乾燥瘙癢噁心血壓升高副作用

中醫古典籍並無女性多毛症的病名,但卻有大量能闡釋其發病機理的文獻記載。近年來,有人根據中醫傳統理論認為本病主要是肺胃陰虛內熱所致,主張以養陰清熱治療本病;還有將本病分為內熱、肝火、陰傷、腎虛、痰實五型進行治療等等 ......  

多毛症的檢查

應該先檢查其血中的睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)及DHEAS,有條件者行游離睾酮(FT)、17-羥孕酮檢查。首先觀察T有否升高,初步考慮是腎上腺性抑或卵巢性。若LH升高或LH與FSH的比值升高,有可能是多囊卵巢症候群。若DHEAS升高,常為腎上腺性;而DHEAS正常T明顯升高,多為卵巢性。最好同時檢查PRL,以排除高催乳素引起的無排卵。多毛若進展迅速,應考慮有分泌雄激素的腫瘤,其總T水平高於7nmol/L(200ng/dl)。 1.B超檢查 卵巢腫瘤基本上均可發現,也可發現卵巢增大或多囊卵巢,但對腎上腺疾患則診斷率較低。

2.CT或MRI對腎上腺腫瘤很敏感,還可定位,亦可顯示對側腎上腺狀況,但對腎上腺增生有時會出現誤診,對卵巢腫瘤的診斷也具有較大價值。

3.腹腔鏡檢查 若非創傷性檢查未見異常,而實驗室檢查又高度提示卵巢腫瘤(如總T>7mmol/L)時,應行腹腔鏡診斷,並做好在腹腔鏡下切除腫瘤的準備。  

多毛症的注意事項

多毛症的發病與進展有其他加重因素參雜其間,這些因素,既可加重多毛症状,還能帶來諸多併發症,並直接影響多毛症的治療與痊癒。要注意以下幾個注意事項:

1、心情不舒暢,有長期的憤怒和抑鬱、憂慮、焦慮等不良情緒刺激。

2、飲食結構不合理,有過食油膩、辛辣食物及過量飲酒的不良習慣,且多伴有長期便秘

3、生活節奏紊亂,有長期熬夜的歷史。

4、平時對皮膚、毛髮護理不當,使用不適合自身條件的化妝品或洗浴用品。

5、治療失誤,不正確的拔、脫毛方法或過於頻繁的拔、脫毛等。

參看

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