人流後婦科病

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人流後婦科病是指進行人工流產術者沒有嚴格遵守操作規程,沒有合格的醫療設備或是流產者本身有相應的婦科炎症感染抵抗力低下或是術後護理不好,人流後導致的一些婦科的疾病,人流後常見的婦科病有盆腔炎子宮內膜異位宮頸炎附件炎等。

目錄

人流後婦科病的病因

孕婦手術前患有生殖器炎症而沒有經過治癒的,手術時沒有嚴格執行消毒後的無菌操作,術後沒有注意局部的經常清潔或過早過性生活,均可能引起。

人流後婦科病的症状

症状表現:

出血流產3~4天後,出血似月經量,且持續不斷。

下腹痛痛經,兩側下腹脹痛

月經失調:月經量可增多,月經不准。

宮頸粘連可出現閉經周期性腹痛周身不適,長期不孕或反覆流產。

感染可有白帶增多,有時為血性或夾帶血絲,或有惡臭

臨床常見疾病分類:

1、急性和慢性盆腔炎

急性盆腔炎主要包括急性子宮內膜炎急性輸卵管炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔結締組織炎。患者呈急性病容體溫升高,心率加快,腹脹,下腹部有壓痛反跳痛肌緊張腸鳴音減弱或消失,若病情嚴重可有寒戰高熱頭痛食欲不振。也可因炎症輕重及範圍大小而有不同的臨床表現

慢性盆腔炎病情較頑固,慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,常引起下腹部墜脹、疼痛腰骶部酸痛輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。常有有白帶增多、月經紊亂、經血量多痛經,性感不快;盆腔淤血可致經量增多;卵巢功能損害時可致月經失調。全身症状多不明顯,有時僅有低熱,易感疲倦。由於病程時間較長,部分患者可出現神經衰弱症状,如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作。

2、子宮內膜異位:患者訴說以往月經來潮時並無疼痛,而從某一個時期開始出現痛經。有的痛經較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。內在性子宮內膜異位症,月經量往往增多,經期延長。常伴有不孕、性交疼痛大便墜脹有周期性尿頻尿痛症状。

3、宮頸炎

急性宮頸炎:白帶增多,常呈膿性是最常見的、有時甚至是唯一的症状不同程度的下腹部、腰墜痛膀胱刺激症狀等。是由於宮頸炎常與尿道炎膀胱炎急性陰道炎、急性子宮內膜炎等並存,常使宮頸炎的其他症状被掩蓋。急性淋菌性宮頸炎時,可有不同程度的發燒白細胞增多。若合併尿道感染,可出現尿急、尿頻、尿痛。有些人患上急性宮頸炎後症状不明顯,所以往往容易被忽視而發展為慢性宮頸炎

慢性宮頸炎:主要症状表現為白帶增多,膿性粘液,有時伴有血絲。宮頸糜爛慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特徵。

4、子宮內膜炎

急性子宮內膜炎:主要表現為起病較急,發熱,下腹痛,白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。產後感染則惡露呈泥土色。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎輸卵管炎盆腔炎,使病情加重。慢性者表現也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。

慢性子宮內膜炎:臨床表現無特殊, 白帶增多,一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶經期仍規則,但經量增多。內膜增厚及炎症充血所致極少數病人大量流血而引起貧血,不規則出血者不多見,有時偶可出血數小時或持續1~2天即停止。而痛經較多發生於未產婦,但嚴重痛經者極少,可能由於內膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。約有40%病人主訴在月經間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。

3、附件炎

急性輸卵管-卵巢炎:下腹痛及發熱,其程度因炎症程度不同而稍異,部分患者在高熱前有寒戰,頭痛、食欲不振常見。白帶增多,為輸卵管炎分泌物通過宮腔排出所致。部分病例有腸道及膀胱刺激症状。

慢性輸卵管-卵巢炎:下腹疼痛及低熱時有亞急性發作及暫時性緩解,並有腰骶酸、下墜感、性交痛,可反覆發作,並在勞累、性交、月經後加重。病程長者有神經官能症,如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。

人流後婦科病的診斷

人流後婦科病的檢查化驗

窺器檢查:應盡量採取宮腔排液送細菌培養及藥敏,同時塗片檢菌,供作用藥的參考。

確診子宮內膜炎,需要做診斷性刮宮

陰道鏡檢查:通過低倍鏡觀察宮頸表面是否充血或是其他異常的顏色,顆粒等。

病菌培養及細菌對藥物的敏感試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)及核酸檢測。

B超卵巢內膜樣囊腫,易與附件炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆,故應結合臨床各自特點加以鑒別。還可在超聲指導下穿刺抽取囊液或活檢,以明確診斷。

X線檢查:可做單獨盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影

腹腔鏡:為診斷內異症的有效方法。

人流後婦科病的鑒別診斷

與其他原因引起的疾病鑒別。

人流後婦科病的併發症

子宮穿孔感染宮腔粘連周期性腹痛

可並發不孕症、反覆流產泌尿系統感染,對以後的生活造成困擾。

腹膜炎:與炎症上行遷移有關。

人流後婦科病的預防和治療方法

了解陰道內是否有滴蟲黴菌存在,必要時還要進行衣原體支原體淋球菌檢查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,人流前要進行抗感染消炎治療。察看是否有炎症,如果發現有炎症症状,需要進一步地檢查和治療。一般需要先治療再手術,以防炎症上行。

手術中,儘可能地減輕對子宮口和宮壁的刺激強度(包括牽拉、擴張宮口,刮搔宮壁等),開始的動作宜輕一些。

人流後婦科病的中醫治療

【分型治療】

1.氣虛治法:補氣攝血。

方藥:聖愈湯加減。

党參15克 黃芪15克 當歸9克 川芎9克熟地12克 白芍10克 白朮10克 阿膠9克(烊沖)益母草30克 炮姜9克 仙鶴草15克生蒲黃15克(包煎)加減:出血久而不止,挾有濕熱者,加紅藤15克、丹皮10克、蒲公英15克;氣虛挾瘀伴小腹隱痛者,加桃仁9克、延胡索12克、赤石脂15克、花蕊石15克。

2.腎虛治法:益腎固澀。

方藥:歸腎丸加減。

當歸10克 州穹9克 白芍藥10克 熟地12克 黃芪15克 艾葉6克 阿膠9克(烊沖)炙甘草5克 菟絲子12克 補骨脂12克 仙鶴草30克 淮山藥12克加減:出血不止、色淡,小腹冷痛喜暖者,加炮姜9克、艾葉6克、生蒲黃15克(包煎);苔白膩,納呆便溏者,加川朴10克、枳實10克、茯苓12克、淮山藥12克。

3.濕熱治法:清熱利濕止血

方藥:解毒四物湯加減。

黃連3克 黃柏9克 知母12克 茵陳10克當歸9克 川芎9克 赤芍10克 黃芩9克炮姜9克 益母草30克 香附9克加減:伴發熱者,加金銀花9克、荊芥9克、土茯苓15克;腹痛者,加延胡索15克、川??子12克、徐長卿12克。如高熱、腹痛劇,分泌物有穢臭腥味,此為嚴重感染,可參考盆腔炎治療,同時加用西醫療法。如果考慮子宮腔內有殘留,則應先控制炎症,然後進行清宮術

4.血瘀治法:活血祛瘀生新。

方藥:生化湯加味。

當歸9克 川芎9克 桃仁9克 荊芥炭9克炮姜9克 炙甘草6克 失笑散12克(包煎)益母草30克加減:瘀久化熱者,加紅藤15克、敗醬草12克、薏苡仁9克;伴氣虛者,加党參15克、白朮12克;腹痛甚者,加乳沒藥各6克;氣滯腹脹者,加木香9克、積殼12克、烏藥9克。

5.寒凝治法:散寒祛瘀止血

方藥:溫經湯加減。

党參 12克 吳茱萸 6克 當歸 9克 川芎 9克 芍藥10克 炮姜9克 丹皮9克 炙甘草5克 失笑散12克(包煎)小茴香6克加減:感寒頭痛者,加荊芥9克、白芷9克、防風炭9克;小腹冷痛者,加紫石英15克、川椒6克、花蕊石15克(先煎)。

中成藥

1.生化湯 每日3次,每次20毫升,口服。適用於血瘀型。

2.金剛藤糖漿 每日3次,每次20毫升,口服。用於濕熱者,可與生化湯同時眼,劑量酌減為10~15毫升1次。

3.益母草膏(沖劑)每日3次,每次~2匙,熱開水沖服。用於產後或人流出血不止。

4.補中益氣丸 每日3次,每次3克,吞服。用於氣虛者,可與益母草膏同時服。

5.艾附暖宮丸 每日3次,每次3克,吞眼。用於寒凝者。

【簡便方】

1.當歸10克、川芎9克、益母草30克,水煎服。治療瘀血阻滯者。

2.党參15克、益母草60克,紅糖適量,水煎服。治療氣虛血瘀人流後出血。

3.馬齒覓45克、益母草30克、地榆30克,水煎服。用於濕熱人流後出血者。

4.生山植30克、黑木耳15克,同放堡內水煎喝湯,每日1次,連服5~7日。適用於血瘀。

人流後婦科病的西醫治療

儘可能明確診斷,並考慮患者年齡,對生育要求、病情嚴重程度、症状及病灶範圍,加以全面考慮。

根據不同疾病採取不同治療辦法。

人流後婦科病的護理

1.人流後應臥床休息2~3天,以後可下床活動,逐漸增加活動時間,少看報紙及電視。

2.術後2周內,適當臥床休息,在人流後半月內不要從事重體力勞動,避免接觸冷水。

3.多吃些富有營養的食物,使身體儘快恢復正常。

4.保持外陰部清潔衛生,每天用溫開水清洗1~2次,勤換衛生巾。

5.2周內或陰道流血未乾淨前不要坐浴。人流後子宮口還沒有閉合,子宮內膜也有一個修復的過程,在這段時間內,要特別注意保持外陰部的清潔衛生,術後半月內不要盆浴,以免不潔水進入陰道,導致細菌侵襲,引起感染

6.1個月內禁止性生活,以防生殖器官感染。如果有發熱腹痛陰道分泌物有異常氣味,要及時就診。

7.一般在3~5天陰道流血漸漸停止,最多不超過10~15天。如果陰道流血量超過月經血量,持續時間過長,這時需要及時就診治療。

8.無痛人工流產後只要恢復性生活,就要採取避孕措施,避免再次懷孕

人流後婦科病吃什麼好?

膳食當中的維生素B1維生素B6煙酸維生素C、鉀、鐵和鈣是對抗負面情緒的必需元素。巧克力、乳酪、蘋果、香蕉、金針菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等食物則是保持平和心緒的食物。日常飲食中保持維生素C的充足攝入,更能增加鐵質的吸收和利用的效率。

補血補氣傳統醫學認為無痛人流手術後常出現的虛弱、蒼白、腰痛、容易疲勞是因氣血兩傷所致。黃芪阿膠紅糖大棗粳米、老雞、生薑烏梅等對無痛人流手術後有著不凡的收斂止血、補氣補血的功效。此外,豬肉、動物肝臟、血豆腐也有補鐵生血的作用。

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