角膜基質炎

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角膜基質炎  

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疾病概述

發生在角膜基質內的一種炎症,不形成潰瘍是其特徵。以胎傳性梅毒感染引起的最為典型,經常波及雙眼,主要發生於少年,目前國內已極罕見。結核風濕麻風等疾病亦可波及眼部而發生角膜基質炎。患眼有怕光、流淚、眼痛、異物感和視力減退症状眼瞼常處於痙攣狀態,難以自行睜開。角膜混濁一般從邊緣部開始,逐漸向角膜中央擴展;炎症高潮時,角膜因腫脹而變得很厚,但從不出現潰瘍。  

疾病分類

眼科  

疾病描述

角膜基質炎是位於角膜基質深層的非化膿性炎症,主要表現為角膜基質水腫淋巴細胞浸潤,常有深層血管形成。  

症状體征

先天性梅毒

是先天型梅毒度最常見的遲發表現,多在青少年時期5-20歲發病,女性多於男性。初期為單側,數周數月後常累及雙眼。起病時可有眼痛、流淚、畏光等刺激症状,視力明顯下降。角膜基質深層有濃密的細胞侵潤,多從周邊向中央擴展,病變角膜增厚、後彈力層皺褶,外觀呈毛玻璃狀。常伴虹膜睫狀體炎。炎症持續數周或數月後,新生血管長入,在角膜板層間呈紅色毛刷狀。炎症消退後,水腫消失,少數患者遺留厚薄不同的瘢痕萎縮的血管在基質內表現為灰白色纖細絲狀物,稱為幻影血管。先天性梅毒除角膜基質炎外,還常合併Hutchison齒、馬鞍鼻、口角皸裂馬刀脛骨等先天性梅毒體征。另外通過梅毒血清學檢查可得到確診。

②後天性梅毒性

臨床少見,多單眼受累,炎症反應比先天型煤度引起者要輕,常侵犯角膜某一象限,伴有前葡萄膜炎

 ③結核性

較少見,多單眼發病,侵犯部分角膜,在基質的中、深層出現灰黃色斑塊狀或結節狀侵潤灶,有分枝新生血管侵入。病程緩慢,可反覆發作,晚期角膜遺留濃厚瘢痕。 

④其他

可見於Cogan症候群眩暈耳鳴、聽力喪失和角膜基質炎)、水痘帶狀皰疹病毒、EB病毒腮腺炎風疹萊姆病性病淋巴肉芽腫、蟠尾絲蟲病等。各有獨特表現。  

疾病病因

可能和血循環抗體抗原在角膜基質內發生的劇烈免疫反應有關。先天性梅毒為最常見的原因,結核、單純皰疹帶狀皰疹、麻風、腮腺炎等也可引起本病。  

病理生理

可能和血循環抗體與抗原在角膜基質內發生的劇烈免疫反應有關。先天性梅毒為最常見的原因,結核、單純皰疹、帶狀皰疹、麻風、腮腺炎等也可引起本病。  

診斷檢查

根據臨床表現鏡檢可診斷。  

治療方案

①藥物:針對病因全身給予抗梅毒或抗結合治療。

②眼部治療:伴有虹膜睫狀體炎,需1%阿托品眼液或眼膏散瞳;點用糖皮質激素可以減輕角膜炎症及症状,但要持續使用,防止症状反覆。

③患者畏光強烈,可戴深色眼鏡。

角膜移植:用於角膜瘢痕形成造成視力障礙者。  

疾病預防

無特殊。  

相關藥品

阿托品 可的松

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