胃竇炎
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所謂胃竇炎antral gastritis,antrum gastrititis是指局限於胃竇部的一種慢性炎症，主要病變多局限於黏膜層，但也漫延至肌層或漿膜層。在病變部分出現水腫、炎症細胞侵潤和纖維組織增生，使局部變厚，甚至狹窄；部分病例可有黏膜表面糜爛、腸腺上皮化發生變化。
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簡介
胃竇炎好發於30歲以上的男性，表現為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴有噯氣、反酸、
嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現為厭食，持續性腹痛，失血性貧血等。胃竇炎的治療一般應採用飲食控制、鎮靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對症治療。
臨床症状
上腹部撐脹感感，上腹部隱痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、噁心、嘔
吐、消瘦等，少數可有出血，也有無症状者。本病與精神因素關係密切，情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼癌症的緊張心理可使症状加劇。 胃竇炎多發於30歲以上的男性。這是其特點之一。
胃竇炎好發於30歲以上的男性，表現為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現為厭食，持續性腹痛，失血性貧血等。胃竇炎病變多局限於粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現為水腫、充血，炎性細胞浸潤和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。
原因病理
胃可分為四個部分：賁門部、胃底部、胃體部和胃竇部。胃的入口為賁門，出口為幽門。胃竇指的是幽門與胃角切跡平面之間的部分。胃竇炎好發於30歲以上的男性，表現為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現為厭食，持續性腹痛，失血性貧血等。胃竇炎病變多局限於粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現為水腫、充血，炎性細胞浸潤和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。此外，當有粘膜糜爛，腺體萎縮與腸腺增生，胃竇炎很少單獨存在，常與消化性潰瘍或胃癌同時存在，因為胃竇炎與萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌關係密切，應引起我們的高度重視。
本症與精神因素關係密切，情緒波動或恐懼緊張時，可使症状加劇。副交感神經系統興奮時也易發作。有些胃竇炎患者，上腹疼症状與十二指腸球部潰瘍相似，慢性胃竇炎容易誤診為胃竇癌，需做胃鏡檢查來區別。
分類
胃竇炎是發生於胃竇部的慢性炎症，一般可分為淺表性和萎縮性兩類。通過多年來的觀察研究，發現胃癌與萎縮性胃竇
炎之間有著密切的關係。不少學者報導萎縮性胃炎病人的癌變率約為10%，萎縮性胃竇炎癌變的危險性大於正常人20倍，在我國，從胃癌高、低發區的調查中發現，萎縮性胃炎的發病率在胃癌高發區明顯增高。對於萎縮性胃竇炎演變成胃癌的機理，一般認為萎縮性胃炎時，胃黏膜功能和結構都發生異常改變，胃液游離酸減少，PH升高，胃內細菌量增加，特別是在硝酸鹽還願酶陽性菌存在的情況下，硝基（NO3-）被還原為亞硝基（NO2-），而使胃液亞硝基（NO2-）含量升高，給胃內合成亞硝基化合物提供了致癌的必要條件，但要萎縮到何種程度，需要多少時間才會癌變，尚不明了。一般說來，胃黏膜活檢時伴有重度腸腺上皮化生和間變者，更易癌變。
臨床診斷
1、胃竇激惹，表現為幽門前區經常處於半收縮狀態，不能象正常那樣在蠕動波將到達時如囊狀，但能縮小至胃腔呈線狀。
2、粘膜紋增粗、紊亂，可寬達1cm左右，胃竇粘膜紋多呈橫行，胃壁輪廓呈規則的鋸齒狀，鋸齒的邊緣也甚光滑。
3、當病變發展至肌層肥厚時，常表現為胃竇向心性狹窄，形態比較固定，一般可收縮至極細，但不能舒張，與正常段呈逐漸過渡或分界比較清楚。狹窄段可顯示粘膜紋，多數呈縱行。
治療
胃竇炎的治療一般應採用飲食控制、鎮靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對症治療。對情緒緊張者，可用小劑量鎮靜劑。對噯氣、噁心及胃排空障礙者，可選用胃復安10毫克每日~3次，也可選用嗎丁林20毫克每日~3次，或西沙必利10毫克，每日~3次。針對胃竇粘膜炎性病變，可選用麥滋林-S 0.67
克，每日3次，連服6~8周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400毫克，每日1次，連服1個月。或法莫替丁20毫克，每晚1次，連服1月。如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門螺桿菌感染，可選用德諾2片，每日3次，連服4~6周，或服用阿莫西林500毫克，每日3次，連服4周。
胃竇炎的飲食治療原則是調整胃的各項功能，養成良好的飲食習慣和生活習慣。吃飯時要細嚼慢咽，使食物與消化液充分混合。飲食宜清淡，少刺激性，晚餐勿過飽，待食物消化後再睡覺。否則，會增加胃部不適感。在平時飲食中盡量做到清淡、少油膩、少脂肪過高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延緩胃的排空，易增加腹部飽滿感。應減少刺激性食物，如辣椒、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉、濃咖啡等均不利於胃粘膜炎症的恢復，不應食用。對胃酸分泌減少者，如萎縮性胃炎，可給予濃肉湯、雞湯等味道鮮美的食物，以刺激胃酸分泌，促進食慾，對高酸性胃炎（胃酸分泌過多者）應禁用肉湯、雞湯以及過多的鮮味食品。可將肉類煮熟去湯後再烹制。食物要做得細、碎、軟、爛。烹調的方法多採用蒸、煮、燴、炖與煨等。要注意食用具有營養的食物，多吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機體的各種營養素充足，防止貧血和營養不良，對貧血和營養不良者，應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物，如瘦肉、雞、魚、肝、腰等內臟。高維生素的食物帶有深色的新鮮蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。要注意食用酸鹼平衡，當胃酸分泌過多時，可喝牛奶、豆漿、吃饅頭或麵包以中和胃酸，當胃酸分泌減少時，可用濃的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化，要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆製品、蔗糖、芹菜、韭菜等。當患有萎縮性胃炎時，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上，對胃粘膜起保護作用，使已受傷的胃粘膜得到修復，酸奶中特有的成份乳糖分解代謝所產生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內的酸度，抑制有害菌分解蛋白質產生毒素，同時使胃免遭毒素的侵蝕，有利於胃炎的治療和恢復。
對螺旋桿菌引起胃竇炎應進行藥物治療。當口服抗菌素治療某些炎症性疾病時，應同時飲用酸奶，即補充了營養，又避免了抗菌素對人體產生的副作用，因為酸奶中含有大量的活性桿菌，可以使抗菌素藥物引起的腸道菌群失調現象重新獲得平衡，同時保護了胃粘膜。平時一定要把握進餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增進營養，減輕胃部負擔為原則，同時要禁忌煙酒。
預防保健
平時要注意以下幾點：
①應忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。飲食有節制有規律，定時定量，少食多餐，細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，避免暴飲暴食。食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。
②應忌阿司匹林、對乙醯氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動期。
③胃酸缺乏者，忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調味品，少吃難消化、易脹氣的食物，用膳及膳後盡量飲少。
④胃酸過多者應避免進食能刺激胃酸分泌的食物，如濃味香料、酒精、酸味劑等。
⑤忌煙酒。吸煙後，煙鹼能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對胃粘膜產生有害刺激作用，過量吸煙導致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汗返流，使胃粘膜受損，並影響胃粘膜血液供應及胃粘膜細胞修復與再生，所以要戒煙。酒精可直接破壞胃粘膜屏障，使胃腔內H +侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。
⑥精神緊張是慢性胃炎的促進因素，應予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機能障礙。所以應儘可能地避免情緒上的應激反應，解除緊張的情緒。平時做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對胃炎的康復極有好處。
⑦忌生活無規律及過度勞累。注意適當的休息、鍛煉。體育鍛煉能促進胃腸蠕動和排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助於胃炎的康復。
⑧患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時，可使胃粘膜局部防禦功能降低、胃功能紊亂而發生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽，常可使胃粘膜屏障功能降低，誘發胃炎。
注意事項
食物的選擇
戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整，毋須完全禁食。
戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯後攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以並不一定要禁止食用。
戒產氣性食物：有些食物容易產氣，使患者有飽漲感，應避免攝食；但食物是否會產氣而引起不適，因人而異，可依個人的經驗決定是否應攝食。
此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類製品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導致患者的不適，應留意選擇。
吃飯注意事項
吃飯要定時定量進餐要細嚼慢咽，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多，胃酸過多可能會逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外並於上、下午、睡前各加一次點心。食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養，不要純吃澱粉含量高的食物。飯後不要躺下休息。
生活方面
不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2-3小時不要進食。
避免太緊的衣服。體重超重者要減重。
如何護胃呢？這就要重「五養」
保暖護養－天涼之後，晝夜溫差變化大，患有慢性胃炎的人，要特別注意胃部的保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部著涼而引發胃痛或加重舊病；
飲食調養－胃病患者的飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時定量，少食多餐，使胃中經常有食物和胃酸進行中和，從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情；
忌嘴保養－胃病患者要注意忌嘴，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。另外，服藥時應注意服用方法，最好飯後服用，以防刺激胃粘膜而導致病情惡化；
平心靜養－病發生與發展，與人的情緒、心態密切相關。因此，要講究心理衛生，保持精神愉快和情緒穩定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時，注意勞逸結合，防止過度疲勞而殃及胃病的康復；
運動健養－病人要結合自己的體征，加強適度的運動鍛煉，提高機體抗病能力，減少疾病的複發，促進身心健康。
常食健脾養胃的食物，如山藥、蓮子、大豆、穀物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大棗、板栗及豬瘦肉、牛肉、雞肉、牛奶、豆製品等。補益脾胃的中草藥有人蔘、茯苓、黃芪、白朮、甘草等，與食物配製成藥膳效果更佳。
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