眼科學/瞼緣炎
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為瞼緣皮膚、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或慢性炎症。臨床上,分為鱗屑性、潰瘍性及眥角性三種類型。
一、病因
由於瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛,皮脂溢出多,合併輕度感染所致。其中鱗屑性瞼緣炎多為酵母樣黴菌或糠疹癬菌;潰瘍性瞼緣炎以葡萄球菌為主;眥性瞼緣炎則是摩一阿附(Mo-rax-Axenfeld)雙桿菌感染引起。其它如風沙、煙塵、熱和化學因素等刺激,屈光不正、眼疲勞、睡眠不足、全身抵抗力降低、營養不良、如維生素B2的缺乏等都是引起三種類型瞼緣炎的共同誘因。
二、臨床表現
(一)鱗屑性瞼緣炎(squamnusblephalitis)
自覺刺癢,瞼緣潮紅,睫毛根部及瞼緣表面附有頭皮樣鱗屑。睫毛易脫落,但可再生,少數病例皮脂集中於睫毛根部呈臘黃色干痂,除去後,局部只見充血,並無潰瘍面。病程緩慢,有時能引起瞼緣肥厚。
(二)潰瘍性瞼緣炎(ulcerousblepharitis)
症状較前者重,為三型中最嚴重者,睫毛根部有黃痂和小膿泡,將睫毛粘成束,剝去痂皮,露同睫毛根部有出血的潰瘍面和小膿泡。因毛囊被破壞,睫毛脫落後,不能再生而造成禿睫。潰瘍癒合後形成瘢痕,瘢痕收縮時牽引鄰近未脫落的睫毛而使其亂生,刺激眼球。如病程日久,瞼緣肥厚外翻,淚小點閉塞,可造成溢淚。
(三)眥角性瞼緣炎(angularblepharitis)
自覺刺癢,多為雙側,外眥部常見。共特點為內、外眥部皮膚發紅、糜爛、濕潤,有粘稠性分泌物。重者出現皸裂,常合併眥部結膜炎。
三、治療
(一)去除病因:避免一切刺激因素,矯正屈光不正,加強營養。
(二)鱗屑性者:用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗後除去痂皮,以1~2%黃降汞或抗生素皮質激素眼膏塗擦瞼緣,每日~3次,愈後繼續用藥二周,以防複發。
(三)潰瘍性者:同上清除痂皮後,挑開膿泡,拔去患處睫毛,然後塗以抗生素或磺胺眼膏。此病較頑固,治療應力求徹底,不可中斷。病情好轉後要持續用藥三周,以防複發。屢犯和長期不愈的病例應作細菌培養和藥物敏感試驗,以選擇有效藥物,並可採取自家疫苗或葡萄球菌類毒素療法。
(四)眥角性者:用0.5%的硫酸鋅液點眼,此藥能阻止摩-阿氏雙桿菌所產生的蛋白溶解酶侵蝕組織,故有效。局部再塗以抗生素或黃降汞眼膏。
參看
接觸性皮炎 | 瞼腺病 |
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