皮膚性病學/著色真菌病

跳轉到: 導航, 搜索

皮膚性病學

皮膚真菌病
- 深部真菌病
  - 著色真菌病
  - 孢子絲菌病

著色真菌病系由幾種著色真菌所致的深部真菌病。主要侵犯皮膚，但有時也可累及內臟。

本病的病原菌是裴氏著色真菌，緊密著色真菌、疣狀著色真菌、卡氏分枝孢子菌及皮炎著色真菌，其中以裴氏著色真菌引起者最常見。但腦膿腫症候群是由另一種暗色真菌毛狀分枝孢子所致；囊腫皮下型為高氏瓶黴菌和曾氏瓶黴菌所引起。

著色真菌廣佈於自然界中，好腐生於潮濕地帶，腐臭的樹木或植物上。該病的發生與機體外傷密切相關，致病菌可以從傷口處侵入皮膚而感染。一般人與人之間不直接傳染。當機體免疫功能降低時，可引發血行播散而累及臟器；本病的發生過程也與局部組織免疫有關，因皮損發生後，有時不經醫治，部分病變也可逐漸自然痊癒。

著色真菌病在世界各國都有散發，但以熱帶、亞熱帶地區尤為常見。在我國1951年于山東省首次發現，隨後吉林、遼寧、河北、河南、陝西、安徽、江蘇、江西、廣東、廣西、北京及上海等省市皆有病例報導。其中在山東的章丘及河南之滎陽為主要流行地區。該病是一種慢性病可謂沉痾頑疾，常歷經幾年，甚至數十年而不愈。最後可使患者肢體致殘，重症者還可危及性命，故對著色真菌病的防治應予以重視。

【臨床表現】

著色真菌病以成人男性局多，患者主要是農民或泥瓦木工。好發部位於國外報告多見在下肢，尤其足背及小腿上，但在我國山東章丘的患者所見則以手腕部為最多。

皮損初起的表現為水皰丘疹，接著逐漸演變成斑塊結節，最終變成菜花狀或乳頭瘤樣而明顯高出正常皮膚。彼等損害常因外傷或繼發感染時，可破潰而形成潰瘍。皮損之間可見少許膿性分泌物，常發生難聞的臭味。若取該分泌物直接塗片鏡檢，往往可以查見棕黃園形厚壁的真菌孢子。

損害多呈密集成群，大小不等，彼此可相互融合，有些皮疹呈衛星狀分布。皮損色澤為暗紅色或紫色。患側肢體由於淋巴管阻塞，可形成慢性淋巴水腫或象皮病。另外，在該病緩慢發展過程，有時還可觀察到部分病變組織自然痊癒，而遺留下疤痕和色素沉著。

本病呈慢性經過，可歷經數年或數十年而不愈，但一般健康尚可，如不積極堅持醫治，最終可使患者肢殘廢，喪失勞動力。某些患者可累及內臟而出現相應症状。

腦膿腫症候群多是病原菌經血行播散至腦，往往見於體質衰弱或長期應用皮質類固醇激素的患者，此種病人予後不佳。

囊腫皮下型多在人體暴露部位出現結節，該結節以後中央發生壞死並形成堅實的皮下囊腫。其直徑約2厘米左右。

【診斷】

除了依靠病史，臨床症状特徵以外，組織病理和真菌檢查對本病確診具有重要的意義。病理切片在浸潤的郎罕氏細胞內或真皮組織中可發現棕黃色厚壁的園形真菌孢子；取皮損處膿性分泌塗片直接鏡檢，也可查見上述的的真菌孢子。若進行真菌培養亦可獲陽性。

本病應該與疣狀皮膚結核，梅毒．鱗癌及孢子絲菌病進行鑒別。

【治療】

一．在農村勞動中如遇皮膚損傷，對傷口應該認真處理.。