環狀紅斑
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環狀紅斑(erythema annulare)是一組以環狀或回狀紅斑為特徵的皮膚病，不是一個獨立的疾病，而是各種不同原因引起的真皮炎症反應，即血管擴張充血或細胞浸潤在皮膚上的表現。通常包括單純性回狀紅斑、離心性環狀紅斑、匍行性回狀紅斑、慢性遷移性紅斑和風濕性邊緣性紅斑等疾病。
單純性回狀紅斑(erythema simplex guratum)系變應性血管反應，多見於女青年。發病前常有呼吸道感染或在月經來潮前數天發病。
離心性環狀紅斑(erythema annulase centrifugum)是一種具有離心性向周圍擴大，形狀呈多環形損害和有鱗屑為特徵的紅斑性皮膚病。
目錄 |
環狀紅斑的病因
(一)發病原因
病因尚未完全明了。可能為風濕、慢性病灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、膽囊炎、齒齦膿腫、結核等)、真菌感染(如白色念珠菌、青黴菌等)、昆蟲叮咬(如壁蝨)、立克次體、藥物(如青黴素)、食物(如發霉的乳酪)以及由食物引起的消化道功能障礙等所致的過敏反應。或由某些惡性腫瘤(如乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、支氣管癌或肺癌以及中樞神經系統的惡性腫瘤等)所致的自身免疫。此外，也有人認為與內分泌疾病(月經疹、甲狀腺腫大、糖尿病等)以及自主神經功能失調有關。風濕性環狀紅斑常伴有活動性風濕症狀。Still病的兒童患者出現環狀紅斑後，常提示已有心臟病變。
離心性環狀紅斑(erythema annulase centrifugum)的病因系由多種病因引起的一種超敏反應，如感染(病毒、細菌、真菌、寄生蟲)、藥物(青黴素、抗瘧藥)、潛在的惡性疾病、食物(發霉的乳酪)、內分泌改變(月經周期)和膽石症。
匍行性回狀紅斑(erythema gyratum repens)系機體對腫瘤組織的一種過敏反應。本病罕見，病因不明。
單純性回狀紅斑(erythema simplex gyratum)系變應性血管反應。
(二)發病機制
尚未完全明了。可能為風濕、慢性病灶真菌感染昆蟲叮咬立克次體、藥物食物以及由食物引起的消化道功能障礙等所致的過敏反應。或由某些惡性腫瘤所致的自身免疫。也有人認為與內分泌疾病，自主神經功能失調有關。
環狀紅斑的症状
1.單純性回狀紅斑 多見於女青年。發病前常有呼吸道感染或在月經來潮前數天發病。初起為淡紅色丘疹，離心性擴大成環形，呈鮮紅或淡紅色。數目較多，有時皮疹呈多環形，紅斑邊緣狹窄如線。1～2天後，可自行消退，但別處又可再起，皮損好發於軀幹和四肢。皮損消退後不留痕迹，無主觀不適，有時可拖延數月不愈。
2.離心性環狀紅斑(erythema annulase centrifugum) 是一種具有離心性向周圍擴大，形狀呈多環形損害和有鱗屑為特徵的紅斑性皮膚病。可見於任何年齡，但以30～50歲見，無性別差異。初起為單個或多個水腫性紅色丘疹，向周圍逐漸擴大，中央漸消退，呈環狀或弧形。舊的皮損部位可以再起新的皮損，故呈多環形或靶形。活動性邊緣每天可向外擴大1～3mm，隆起如堤狀，其內緣有白色鱗屑附著，偶見小水皰及瘢痕形成，可有輕度疹癢。皮疹好發於四肢、臀部，面部少見，可分為表淺型和深部型或Darier型。後者皮損呈條索狀，不伴有鱗屑。病程慢性，可持續數月或數年。消退後留有色素沉著。易複發，除少數伴發癌腫者外，一般預後良好。
3.匍行性回狀紅斑(erythema gyratum repens) 系機體對腫瘤組織的一種過敏反應。本病罕見，好發於中年以上女性，皮損主要累及軀幹及四肢近端部位皮膚，呈泛發性瘙癢性紅斑，外觀似木板上的花紋(圖2)。覆有細小鱗屑，邊緣寬1～2cm，稍高起，緩慢地離心性向外擴展，退後留有色素沉著。多伴髮乳腺癌、卵巢癌、子宮癌、肺癌以及中樞神經系統腫瘤。附近淋巴結呈無痛性腫大，血中嗜酸性粒細胞可增多。本病的病程及預後與伴發的腫瘤的性質和惡性程度有關。
離心性環狀紅斑：依據臨床表現和組織病理即可診斷。匍行性回狀紅斑診斷不難。但本病需與疊瓦癬鑒別，後者無類似紅斑，無細胞浸潤，真菌檢查陽性。
環狀紅斑的診斷
環狀紅斑的檢查化驗
離心性環狀紅斑的組織病理，主要變化是血管周圍有緻密的套袖狀淋巴細胞浸潤，可見嗜酸性粒細胞，偶見中性粒細胞和肥大細胞。真皮中上層及表皮有輕度水腫，可見表皮輕度角化不全。
匍行性回狀紅斑組織病理表現為表皮輕度局灶性海綿形成，表皮增生，空泡變性。真皮可見中性和酸性粒細胞浸潤。
環狀紅斑的鑒別診斷
離心性環狀紅斑有時需與體癬、紅斑狼瘡、環狀肉芽腫、玫瑰糠疹、點狀銀屑病和蕈樣肉芽腫鑒別。匍行性回狀紅斑需與疊瓦癬鑒別，後者無類似紅斑，無細胞浸潤，真菌檢查陽性。
環狀紅斑的併發症
匍行性回狀紅斑(erythema gyratum repens)多伴髮乳腺癌、卵巢癌、子宮癌、肺癌以及中樞神經系統腫瘤。
環狀紅斑的西醫治療
(一)治療
單純性回狀紅斑：治療可給普魯卡因維生素C，大劑量維生素C或丹參注射液靜脈滴注以及抗組胺藥物。
離心性環狀紅斑：試用糖皮質激素、抗組胺藥、醋氨苯碸(氨苯碸)、氯喹等,局部外塗糖皮質激素製劑或溫和的止癢劑.
匍行性回狀紅斑：治療應詳細檢查尋找伴發腫瘤並進行治療。一般腫瘤治癒後，皮損消失。可給抗組胺藥物內服。
(二)預後
單純性回狀紅斑，有時可拖延數月不愈。離心性環狀紅斑(erythema annulase centrifugum) ，病程慢性，可持續數月或數年。消退後留有色素沉著。易複發，除少數伴發癌腫者外，一般預後良好。匍行性回狀紅斑(erythema gyratum repens)，本病的病程及預後與伴發的腫瘤的性質和惡性程度有關。
環狀紅斑的護理
一旦明確病因，就應採取相應的治療。急性發作時，應臥床休息，避免劇烈運動。
參看
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