外陰卵黃囊瘤

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外陰卵黃囊瘤是發生於卵巢生殖細胞惡性度高的腫瘤,為外陰罕見惡性腫瘤之一發病年齡1~26歲,中位年齡18歲。

為外陰部發生質地硬、活動的無痛性腫塊,腫塊大小不一,有的僅僅是外陰腫脹,表面出現潰瘍蜂窩組織炎時有觸痛。

目錄

外陰卵黃囊瘤的病因

一、發病原因:

外陰卵黃囊瘤是由於在生殖細胞遷移的決定期缺乏胚胎的組織導體,結果導致生殖細胞錯位,部分停留在陰阜或陰唇的皮下後異常分化而成。

二、發病機制:

胚胎髮生體褶後,原腸則明顯地分成胚內的原腸和胚外的卵黃囊,內包有大量的卵黃,卵黃囊的壁由胚外內胚層和胚外中胚層形成。由於原始生殖細胞最早也出現於卵黃囊壁,因而卵黃囊又是生殖細胞的最初發源地。

卵黃囊瘤(yolk sac tumor,YST),(又名內胚竇瘤,endodermal sinus tumors)是一種起源於生殖細胞的高度惡性腫瘤。大約佔原始生殖細胞腫瘤的20%。常發生於性腺部位,也可發生在生殖細胞從卵黃囊遷移生殖嵴的中線路徑上。

外陰卵黃囊瘤的症状

一、臨床表現

病程短,發展快,腫塊大小為(1.2×1.5)cm~(10×6)cm。一般1~9m。大多發生於大陰唇,也可見於陰蒂

表現為無痛性、質硬、活動的腫塊,也可僅表現為外陰腫脹。有觸痛,表面皮膚可有潰瘍蜂窩織炎樣改變。

二、相關檢查:

可行分泌物檢查、甲胎蛋白測定組織病理學檢查等。

三、診斷:

可根據臨床表現、相關檢查結果和病史等進行診斷,其中病理學檢查具有明確診斷的作用。

外陰卵黃囊瘤的診斷

外陰卵黃囊瘤的檢查化驗

一、胎甲球蛋白(AFP):

一種腫瘤標誌物。正常時由卵黃囊胚胎肝產生,出生一年後維持低水平,肝病時升高,明顯增高見於肝細胞肝癌畸胎瘤,已作為臨床診斷原發性肝癌的常規指標之一。

二、癌胚抗原(CEA):

癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標誌物,它能向人們反映出多種腫瘤的存在,對大腸癌乳腺癌肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預後估計是一個較好的腫瘤標誌物,但其特異性不強,靈敏度不高,對腫瘤早期診斷作用不明顯。

三、分泌物檢查:

觀察陰道分泌物的顏色和性狀。陰道分泌物即女性生殖系統分泌的液體,又稱為白帶。檢查可發現分泌物中的白細胞吞噬細胞數增多。

四、組織病理檢查:

1、大體:

腫瘤呈棕褐色或灰白色腫塊,有假包膜。切面囊、實兼備,多數為蜂窩狀微囊及小囊,囊內充盈水樣液、血性漿液、黏稠液體不等,實性區域組織糟爛伴有出血壞死

2、鏡檢

見有相互交通的管腔組成,其腔面襯覆內皮細胞細胞被不規則的纖維所間隔,呈巢狀,可見許多細胞質內和細胞外抗澱粉酶PAS陽性的透明小體。

血管放射性瘤細胞冠形成本瘤特徵性的SD(Schiller-Duval)小體是診斷的主要依據。

外陰卵黃囊瘤的鑒別診斷

應與外陰其他惡性腫瘤鑒別。

一、簡介:

外陰腫瘤是指女性陰阜、陰唇、陰蒂前庭(包括尿道口、前庭大腺陰道口和處女膜)等處的皮膚、粘膜、腺體和結締組織發生的良性和惡性腫瘤。良性腫瘤較少見。

外陰惡性腫瘤,包括外陰鱗狀細胞癌(至少佔外陰癌的85%)、外陰惡性黑色素瘤(約佔5%)、巴氏腺癌、外陰肉瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等。

二、臨床表現

早期局部出現小而硬的結節、腫塊或潰瘍,常伴有疼痛瘙癢;晚期為典型的糜爛,腫塊或不規則的乳頭狀瘤,顏色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉著,一側或雙側腹股溝淋巴結增大,質硬而固定。當腫瘤破潰或繼發感染時,可出現尿頻尿痛排尿困難排便困難等。但多數病人病變前已有多年的外陰瘙癢史,晚間為重;外陰白色病變等。

外陰卵黃囊瘤的併發症

外陰卵黃囊瘤易因為局部摩擦而潰爛出血,加上患者抵抗力下降,致病菌容易進入體內,合併感染

外陰卵黃囊瘤的預防和治療方法

一、預防:

1、定期體檢:以達到早期發現、早期診斷、早期治療。

2、做好隨訪:防止病情惡化。

3、注意個人衛生,特別是經期產褥期陰部的衛生。

4、增強體質,提高自身免疫力:注意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。

二、治療前:

應該對外陰卵黃囊瘤症状和相關的禁忌進行詳細的了解等。

外陰卵黃囊瘤的中醫治療

暫無有效的中醫治療方法和中藥的相關資料。

外陰卵黃囊瘤的西醫治療

由於卵黃囊瘤惡性程度高,發生後很快出現淋巴結及血道轉移,因此必須積極採用手術,而後輔以化療

一、手術治療:

Flanagan等(1997)建議採用保留生育功能的根治性外陰手術,因為7例外陰卵黃囊瘤中2例有腹股溝淋巴結轉移,而且這2例患者均在1年內死亡,所以提出常規切除腹股溝淋巴結。

二、化療:

1、化療方案:

上世紀80年代以來,VAC(長春新鹼放線菌素D環磷醯胺)方案化療在卵巢的卵黃囊瘤治療中取得良好的療效。

2、不足:

外陰卵黃囊瘤對VAC方案不夠敏感,3例患者雖然在根治性外陰手術後輔以VAC方案化療,但均在1年內死亡。

Graighead等(1993)在手術切除後採用BEP方案(博萊黴素依託泊苷順鉑)化療治療1例外陰卵黃囊瘤,但患者對鉑類藥物耐藥,在術後5個月出現腹股溝淋巴結轉移,予腹股溝外照射後病情控制。

外陰卵黃囊瘤的護理

預後:

一般預後不良。

有2例外陰卵黃囊瘤預後較好,1例發生於陰蒂的患者在根治性陰蒂切除術後42個月無瘤生存。

另1例為Flanagan等報導的患者,在根治性外陰切除加一側淺表腹股溝淋巴結切除術後給以BEP方案化療,在化療第5周時出現肺纖維化症状而停博萊黴素,共給依託泊苷(鬼臼乙叉甙)和順鉑3個療程。化療後隨訪18個月未見複發。

外陰卵黃囊瘤吃什麼好?

外陰卵黃囊瘤食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

(1)苦參雞蛋:雞蛋2枚,紅糖60克,苦參60克。苦參濃煎取汁,放入打散的雞蛋和紅糖,煮熟即可,食蛋飲湯。每日1次,6日為1 療程。具有清熱解毒燥濕斂瘡之功效,可用於外陰潰瘍的預防和治療。

(2)龍膽草蛋:龍膽草I0克,雞蛋3枚,蜂蜜30毫升。龍膽草煎水去渣,打入雞蛋成荷包蛋,放入蜂蜜,空腹服食,每日1次,5日為1個療程。具有清熱祛濕斂瘡之效。

(3)白菜綠豆芽飲:白菜根莖1個,綠豆芽30克。將白菜根洗淨切片,綠豆芽洗淨後同入鍋中,加適量水,煎煮15分鐘,去渣取汁,當茶飲用,不拘時間。具有清熱解除濕的功效,可用於外陰潰瘍的,治療。

(4)冰糖冬瓜湯冬瓜子30克,冰糖30克。將冬瓜子洗淨,研成粗末,加入冰糖,沖開水1碗,放人陶罐,文火隔水炖服。每日2次,連服數日。具有清熱利濕止帶之功,可用於陰癢的治療。

(5)蒼耳豬肚:豬肚1個,蒼耳子30克,補骨脂10克。將豬肚洗淨,加水並與後兩味藥同煎,棄藥食肚。具有補腎祛風止癢之效。用於預防和治療萎縮外陰白色病變

(6)枸杞粥枸杞子20克,大米適量。煮粥食用。

(7)首烏雞蛋湯

組成:首烏120克,雞蛋4隻。

用法:將首烏煎取濃湯,煮雞蛋4隻。此為一日劑量,日服2次。

(8)芝麻紅糖粥

組成:黑芝麻200克,紅糖30克。

用法:黑芝麻揀淨,略炒,入瓶備用或搗柞裝瓶。每次用2湯匙加紅糖適量,蘸饅頭或用開水沖服

(9)核桃芝麻粥

組成:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克。

用法:將核桃仁及芝麻各研末。粳米加適量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。

(10)首烏山藥羊肉湯

組成:首烏30克,山藥100克,羊瘦肉500克,生薑9克。

外陰卵黃囊瘤吃那些對身體好?

(1)宜多吃具有抗外陰腫瘤白斑作用的食物,如芝麻、杏仁小麥大麥土瓜烏骨雞烏賊烏梢蛇豬胰菊花烏梅桃子荔枝馬齒莧雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚文蛤玳瑁

(2)疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。

(3)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶紫菜、雞血、蛇肉穿山甲

(4)增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。

(5)外陰卵黃囊瘤手術手術後,耗氣傷血,宜多食補氣養血之品,如大棗龍眼扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。

(6)外陰卵黃囊瘤手術後的放療:耗陰損液,宜多食滋陰養液之品,如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗百合等。

(7)外陰卵黃囊瘤手術後的化療:易氣血兩損,宜常食補養氣血之物,如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、紅棗、桂圓、海參等。

(8)維生素A和C有阻止細胞惡變和擴散,增加上皮細胞穩定性的作用,維生素C還可防止放射損傷的一般症状,並可使白細胞水平上升;維生素E能促進細胞分裂,延遲細胞衰老;維生素B1可促進病人食慾,減輕放射治療引起的症状。因此,應多吃含上述維生素豐富的食物,如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、穀類、豆類以及動物內臟等。

外陰卵黃囊瘤最好不要吃那些食物?

(1)忌咖啡興奮性飲料。

(2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌煙、酒。

(4)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

(5)忌公雞、鵝等發物

(6)酸澀收斂之品,易導致瘀氣滯血,應予避免。辛溫發散,利於行通,可食:但不宜過多,因辛辣刺激過甚,疼痛亦會加重。

參看

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