皮膚癤癰

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皮膚癤癰 是一種急性化膿性毛囊炎毛囊周圍的感染,由葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺引起。初起為毛囊性炎症性丘 疹,後漸增大,呈紅色硬性結節,有疼痛壓痛。經2~3天後化膿破潰,排出膿液、膿栓及壞死組織,1~2周內結疤而愈。好發於面、頸、臂、臀部,患者可有 發熱頭痛周身不適症状

 為多數相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎症,是由於病菌侵入毛囊和皮脂腺後,向皮 下深入並向四周蔓延所致。故其皮損面積較癤要大,初起為瀰漫浸潤的紫紅色硬塊,緊張發亮。化膿後出現多個膿頭,呈蜂窩狀,其中有壞死性膿栓及血性膿液排 出。有時壞死組織全部脫落,形成深在性潰瘍,愈後留疤。好發於頸部背部、肩部、臀部及大腿等處。本症全身症状較癤明顯,一開始即有發熱、頭痛、食欲不振 等。患部有搏動性疼痛,局部淋巴結常腫大。

目錄

皮膚癤癰的原因

主要是金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及其附什內常有細菌存在,但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時,細菌才開始活躍引起炎症。局部因素主要為皮膚不潔,或修面等各種原因引起面部的損傷均可為誘因;在全身衰竭、患消耗性疾病糖尿病的病員,也易發生

皮膚癤癰的診斷

初起為皮膚上現出紅、腫、痛小硬結,成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭,周圍為紅色硬碟,病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛;以後膿頭 破潰,排除少許膿液後疼痛減輕,或其頂端形成一個膿栓,與周圍組織分離而脫落,炎症逐漸消退,創口自行癒合。病程中除引流淋巴結可伴腫脹外,一般無明顯全身症状。癤若處理不當,如隨意搔抓或擠壓排膿,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等,都可促使炎症擴散。位於上、下唇、鼻部的癤,因其位於顏面部「危 險三角區」,感染可驟然惡化,局部紅、腫、痛範圍增大,伴發蜂窩組織炎或演變成;甚至並發海綿竇血栓性靜脈炎敗血症膿毒血症

癰好發於唇部(唇癰),上唇多於下唇,男性多於女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。當多數毛囊皮脂腺及其周圍組織發 生急性炎症壞死時,可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出後,可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之,腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發生壞死,致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫

唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。局部區域淋巴結腫大壓痛。全身中毒症状明顯,如畏寒高熱頭痛食慾減退白細胞計數中性白細胞比數升高。唇癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎、敗血症、膿毒血症以及中毒性休克和水電解質紊亂,從而導致較高的死亡率

皮膚癤癰的鑒別診斷

應注意與顏面疔瘡有頭疽蜂窩織炎等相鑒別。

顏面疔瘡,多發於唇、鼻、眉、顴等處, 局部開始為一個膿頭,腫塊堅硬根深,如釘丁之狀,或麻或癢。繼之紅腫高突,可發展為數個膿頭,灼熱疼痛

有頭疽,也發於肌膚之間,初起即有粟粒狀膿頭,易向周圍擴展腐爛。

蜂窩織炎,為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎症化膿發生在皮下或深部疏鬆組織里(這種組織叫做蜂窩組織,因其 結構象蜂窩一樣),稱為蜂窩組織炎。局部表現為瀰漫性紅腫,境界不清,疼痛顯著,有惡寒發熱全身症状。成膿後破潰而形成潰瘍,經2周左右醫治而愈。亦 有不破潰者,炎症浸潤自然吸收而消退。

初起為皮膚上現出紅、腫、痛小硬結,成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭,周圍為紅色硬碟,病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛;以後膿頭 破潰,排除少許膿液後疼痛減輕,或其頂端形成一個膿栓,與周圍組織分離而脫落,炎症逐漸消退,創口自行癒合。病程中除引流淋巴結可伴腫脹外,一般無明顯全身症状。癤若處理不當,如隨意搔抓或擠壓排膿,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等,都可促使炎症擴散。位於上、下唇、鼻部的癤,因其位於顏面部「危 險三角區」,感染可驟然惡化,局部紅、腫、痛範圍增大,伴發蜂窩組織炎或演變成;甚至並發海綿竇血栓性靜脈炎敗血症膿毒血症

癰好發於唇部(唇癰),上唇多於下唇,男性多於女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。當多數毛囊皮脂腺及其周圍組織發 生急性炎症壞死時,可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出後,可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之,腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發生壞死,致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫

唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。局部區域淋巴結腫大壓痛。全身中毒症状明顯,如畏寒高熱頭痛食慾減退白細胞計數中性白細胞比數升高。唇癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎、敗血症、膿毒血症以及中毒性休克和水電解質紊亂,從而導致較高的死亡率

皮膚癤癰的治療和預防方法

注意面部皮膚清潔,防止細菌侵入。切忌搔抓或擠壓,嚴禁切開引流,值得醫、患者切記。應注意飲食宜清淡,補充各種營養及維生素,以增強抵抗力

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