皮膚性病學/皮膚的生理

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皮膚性病學

皮膚的解剖組織學及生理
- 皮膚解剖學
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1. 屏障作用：

人體正常皮膚有兩方面的屏障作用，一方面保護機體內各種器官和組織免受外界環境中機械性刺激，如摩擦、牽拉、衝撞等有一定防護能力。物理性刺激，如對光吸收能力，對低電流有一定阻抗能力。角質層對化學性刺激有一定防護能力。對生物損傷有防護作用。另一方面防止組織內的各種營養物質，電解質和水分喪失。

2. 感覺作用:

（1）瘙癢：

癢感由於對痛點施加輕微持續性刺激時經脊髓前側索、視床傳到大腦皮質而感到發癢；接受癢的纖維分布在表皮和真皮的境界處，癢點與纖維多的地方相一致。

引起癢感的化學物質有組織胺、胺基酸、多肽、乙醯膽鹼、蛋白分解酶等，機械的刺激也可使皮膚發癢。上述物質可以單獨起作用，也可以是幾種物質同時起作用。

（2）觸覺和壓覺：

觸、壓覺由meissner小體（無毛部）和merkel細胞（有毛部）受理，由有髓神經纖維傳導。

（3）運動感覺：

由pacini小體受理，如變形、振動的感覺。

（4）溫覺和冷覺

溫點和冷點點狀存在於皮膚和粘膜，冷點於溫點，皮膚溫度低於20°с或高於40°с時即發在溫覺感。

（5）疼痛

疼痛有三種：刺痛、燒灼痛、疼痛。刺痛由Aδ神經纖維，燒灼痛由無髓的C纖維引起。

3. 調節體溫作用：

皮膚是散發熱量的一個重要組成部分，它主要通過①軸射可以散發熱量的60%。②對流散熱，散熱多少和外界溫度變化有關，外界溫度升高時，對流散熱增強。③蒸發散熱和皮膚上水分蒸發有關係。④傳導散熱。大約可以散發熱量的9%。等4種方式達到調節體溫的作用。

4. 吸收作用:

皮膚有吸收外界物質的能力，稱為經皮吸收，主要通過三個途徑吸收外界物質即角質層毛囊皮脂腺和汗管口，皮膚吸收作用對維護身體健康是不可缺少的，並且是現代皮膚科外用藥物治療皮膚病的理論基礎。

5. 分泌和排泄作用:

包括皮脂分泌，小汗腺發汗和大汗腺發汗；小汗腺發汗又分為感覺性發汗和非感覺性發汗，前者是由於溫熱，精神刺激引起的發汗，後者是意識不到的水份蒸使，一天約為600-700ml。大汗腺受腎上腺素能及膽鹼神經支配，情緒激動時分泌含有多量的蛋白和脂質的乳白色，粘稠的分泌物。

6. 黑素的生成和代謝作用:

黑素是由黑素細胞產生的，成熟的黑素細胞主要分布於表皮的基層內。全身皮膚內約有400萬個黑素細胞，黑素細胞屬於表皮樹枝狀細胞體系，其胞漿內有黑素小體，它是形成黑素的主要地方。黑素可以分做①優黑素，是丙氨酸及酪氨酸氧化作用後的產物，主要分布於動物皮膚處。②脫黑素，是一種光感性色素。③異黑素是鄰笨二酚被氧化作用後的產物。黑素代謝受交感神經和內分泌的影響，如下丘腦產生一種促黑素細胞激素抑制因子（MIF）有拮抗促黑素細胞激素的作用，使黑素減少。腦垂體中葉分泌促黑素細胞激素（MSH）可以黑素增多。其他性腺，甲狀腺可使黑素增多，腎上腺可以使黑素減少。

7. 上皮角化作用:

角化是表皮細胞的最重要功能之一。角質細胞是由基底細胞逐漸移行到角質層時形成的由圓椎形細胞演變成扁平形細胞，沒有細胞核，這個演變所需的時間為生長周期，約需3～4周，各層細胞轉換時間是不同的，故又稱為表皮換新率。角質細胞的胞漿呈網眼狀，其中含有大量的角蛋白。角蛋白可以分為①硬角蛋白主要存在於毛髮，指趾甲處。②軟角蛋白主要存在於皮膚角層內。用X射線衍射儀檢查，根據角蛋白的空間結構形式，可分為α角蛋白及β角蛋白。

影響角化的因素有環磷腺苷（cAMP），環鳥腺苷（cGMP），前列腺素，表皮生長因子，表皮抑素，維生素A等都可以影響角朊細胞的增殖與分化。