尋常性痤瘡

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尋常性痤瘡毛囊皮脂腺慢性炎症,多見於青春期。

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【病因】發病的原因與下面四個因素有關:1.青春期雄性急速分泌促使皮脂腺活性增強,分泌增多;2.游離脂肪酸刺激毛囊皮脂腺導管發生角化,毛囊口角栓形成影響皮脂正常排泄;3.淤積在皮脂腺的皮脂發生細菌痤瘡丙酸菌)感染;4.淤積的游離脂肪酸刺激毛囊並穿透毛囊進入真皮引起炎症。此外,遺傳、油脂性工作、油性化妝品胃腸功能紊亂內分泌不調也與發病有關。

痤瘡形成示意圖


臨床表現】多見於青年,好發於面頰、前額、胸背等皮脂腺較豐富部位。初起可見毛囊口處丘疹,並可擠出淡黃色脂栓,即所謂的粉刺。如毛囊口開放,脂栓因氧化及粉塵所染而呈黑色,稱為黑頭粉刺。如毛囊口閉合,丘疹頂端呈白色故稱為白頭粉刺。不易擠出脂栓。粉刺發疹中可成為炎性丘疹、膿皰結節囊腫和坑凹狀瘢痕。胸背部痤瘡極易形成瘢痕疙瘩。多無自覺症状,如合併感染則有疼痛。慢性病程,女性月經期皮疹可加重,大部分患者在25歲左右逐漸自愈。

【診斷】根據好發於青年男女面部及胸背上部,可見散在丘疹、膿皰及粉刺,特別是黑頭粉刺,慢性經過,不難診斷。

【治療】

(一) 一般治療 保持皮膚情節。少食脂肪、糖類和刺激性食物。常用溫水,肥皂水或10%硫磺香皂洗臉,避免用油脂類化妝品和用手擠捏患部。禁用碘、溴化物及皮質激素等藥物。保持良好生活習慣。

(二)外用藥物 可外搽復方硫磺洗劑、0.5%氯黴素潔黴素酊、0.01%維甲酸、5%過氧化苯甲醯凝膠(商品名:必麥森)、2%酮康唑洗劑

(三)內用藥物 1.可用維生素B6、B2、複合維生素B等。2.抗生素:常用藥物有四環素(0.25~0.5g,每日2次)美滿黴素(50mg,每日2次)約2個月,及喹諾酮類藥。3.抗雄激素類藥:常用有雌激素(1mg/d 10天)、甲氰咪胍(0.2g,每日3次,4周)、維甲酸(β-順維甲酸,1~2mg/kg,連服2~3周)。4.其他藥物還可用氨苯碸葡萄糖酸鋅。嚴重結節、囊腫可短期用皮質激素,去炎松局部封閉治療。中醫藥常用枇杷清肺飲等。

(四)物理療法 面膜倒膜、按摩、離子噴霧超聲噴霧。

參看

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