皮膚性病學/尋常性痤瘡

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皮膚性病學

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【病因】

未完全明了,系一多因素疾病,首先與內分泌有關,例如青春前的男女不發生痤瘡;女性常在每次月經來潮前使痤瘡加重,體內雄性激素水平增高,使皮脂腺分泌增多,聚積於毛囊內不易排出,致使毛囊栓塞形成粉刺,原存在於毛囊內的痤瘡棒狀桿菌厭氧條件下得以繁殖,產生溶脂酶,分解皮脂中的三酸甘油脂,釋放出遊離脂肪酸,刺激毛囊引起炎症,進一步使毛囊壁受損而破裂,引起毛囊周圍炎症形成痤瘡。

其他因素:

辛辣食物、高溫、化學因素等。

症状

起初為紅色小丘疹,有的頂端出現小膿皰,在擴大的毛囊口內見有前端呈黑色,後端呈黃白色脂栓,稱黑頭粉刺丘疹、膿皰消退後可遺留暫時性色素沉著和小凹陷疤痕,嚴重者可見炎性結節囊腫化膿後形成膿腫,破潰後成竇道和疤痕,此時稱聚合性痤瘡

好發於面部,尤以前額、下頜、頸部為多,其次是前胸後背,對兒分布,自覺症状輕,青春期後皮疹大多減輕或消退。

【診斷】

主要發生於青年男女,皮疹好發於面部,胸背上方,有黑頭粉刺,丘疹、膿皰、凹陷小疤痕,不難診斷。

【治療】

常用熱水及肥皂洗患部,使皮脂減少。少吃脂肪及辛辣、油炸食物等。

內用藥:

一、維生素維生素B2維生素B6複合維生素B製劑,維生素E維生素AD有一定療效。

二、維甲酸類:維胺脂25mg,一日三次。

三、內分泌製劑:皮損嚴重者可酌情給予。

(一)已烯雌酚,每日一次,每次mg,女性患者月經後五天使用。

(二)抗雄性激素:安體舒通,40mg-60mg一次,一日一次。

(三)皮質類固醇激素:強地松30mg,一日一次,與女性激素或抗雄性激素聯合應用,效果更佳。

(四)抗生素:日前國內仍以四環素最常用,療效好,會作用小,開始每日-2g,以後逐漸減量至0.25g/日,持續2-3個月,氯林肯黴素,150mg,一日二次,病情控制後改一日一次,連用3個月以上。

(五)鋅製劑:甘草鋅膠囊,0.2g/次,一日三次,療效評價不一。

(六)結節性皮疹可用強地松龍去炎松混懸液加入1%普魯卡因(1:5)行局封,一周一次。

(七)面部藥物按摩

(八)中醫治則:清肺熱,祛肺風主,如清肺枇杷飲。

參看

32 皮膚附件病及其它常見病 | 皮脂溢出 32
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