卵巢透明細胞腫瘤

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卵巢透明細胞腫瘤來自米勒管上皮組織學透明細胞腫瘤也見於陰道子宮頸子宮內膜和闊韌帶。

從理論上講,卵巢透明細胞腫瘤可分為良性、交界性和惡性。

目錄

卵巢透明細胞腫瘤的病因

一、發病原因

與母親妊娠期間服用雌激素有關。

二、流行病學

卵巢上皮性癌的5%~11%。

平均發病年齡48~58歲,45歲以上為多,幾乎所有的病例都大於25歲。

卵巢透明細胞腫瘤中的良性極少見、交界性比較少見。

卵巢透明細胞腫瘤的症状

一、病史:半數患者有不育史、月經紊亂絕經後出血

二、體症:出現腹部腫物腹脹,以及食慾減退肌無力多尿、煩渴等。

三、腫瘤症状

1.良性

透明細胞和鞋釘細胞(hobnail cell)鑲襯於纖維瘤樣組織。

2.交界性

多為腺纖維瘤(adenofibroma)。

腫瘤呈分葉狀,實性或實性伴小囊形成。

瘤細胞巢的上皮由1~3層多角形細胞或鞋釘狀細胞組成,非典型細胞可見,核分裂象每10個高倍野不多於3個,間質無浸潤

3.惡性

多為囊實性,質韌,多為單側。常伴有子宮內膜異位

切面呈魚肉狀,或淡黃色,常伴有出血壞死

鏡下可見透明細胞、鞋釘細胞及嗜酸性細胞細胞核有異形,核分裂象較交界性多。

卵巢透明細胞腫瘤的診斷

卵巢透明細胞腫瘤的檢查化驗

1、電解質檢測:血清鈣等。

2、腫瘤標誌物檢查。

對Ker、EMA、Leu M1、B72.3呈瀰漫強陽性

3、組織病理學檢查。

4、血液生化檢查。

5、B超檢查

(1)液性佔位:大部分無回聲,內可見散在點狀回聲。周邊可探及血流信號。

(2)低回聲佔位:為低回聲為主,內回聲不均,形態不規則,內部可探及低阻血流信號。

(3)囊實混合性:大部分無回聲內見乳頭狀及團塊狀中回聲,邊界尚清,周邊及乳頭狀內部可見點狀血流信號型。

卵巢透明細胞腫瘤的鑒別診斷

1、卵巢漿液性腫瘤

乳頭纖細,形成「無分級的」微乳頭形態,無明顯纖維血管軸心而由數個細胞組成(細胞簇),並且常漂浮在外表面或掉入囊腔內。

乳頭中心可能為緻密纖維化和膠塬化或水腫狀。

2、卵巢巧克力囊腫。

囊腫包膜較厚,附著物內無血流信號,且可隨月經周期而變。

3、 內胚竇瘤

多見於年輕患者。

輪廓較清晰,內部回聲更雜亂。

血中可查到較高濃度的甲胎蛋白

4、無性細胞瘤

腫塊邊界常不規則,呈實質回聲並有出血壞死區,伴有大量腹水

5、漿液性乳頭狀囊腺癌

無鞋釘細胞與透明細胞

6、卵黃囊

具有網狀結構、Schiller-Duvall小體等。

AFP呈陰性。

7、伴分泌反應的子宮內膜樣癌

主要由柱狀細胞構成,細胞與分泌期子宮內膜腺體相似,可出現核下或核上空泡。癌細胞出現鱗狀細胞化生

8、以胞質透亮的瘤細胞為主的類固醇細胞腫瘤

瘤細胞體積較小、界限清楚,核異型性小,α-抑制素強陽性

9、罕見的卵巢甲狀腺腫

甲狀腺球蛋白陽性。

卵巢透明細胞腫瘤的併發症

1、盆腔子宮內膜異位症

即為子宮內膜在身體其他部位生長。

發病率高於其他所有卵巢癌包括卵巢宮內膜樣癌。

2、高血鈣症。

手術切除腫瘤後,血鈣在36h內迅速恢復正常,若腫瘤複發,血鈣又復升。

卵巢透明細胞腫瘤的預防和治療方法

一、預防

1、早期發現、治療

2、做好隨訪。

二、術前準備

1、注意個人衛生,溫水洗臍部,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內的污垢去除。

2、要做好思想準備,調整心理狀態,保證充足睡眠

3、術前一天應以清淡、易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術後腸脹氣

4、必要時口服鎮靜藥物。

卵巢透明細胞腫瘤的中醫治療

偏方

1. 炒小茴香青皮枳殼川芎三棱各l0g,半夏劉寄奴莪術党參各12g,石見穿20g,澤漆當歸香附、生山楂各15g,葶藶子5g,二丑3g,大棗4枚。

製法:

經淨後,每日劑,水煎分3次內服,15~20劑為1個療程。

用1個療程後,再用化回春丸:干澤漆5kg,加水15kg,煮2小時,取濾液;加大棗肉3kg,共煮呈稀米湯狀;加芒硝1kg,冷卻後,加藥粉(香附、生山楂各2.5kg,劉寄奴、當歸、石見穿、莪術、党參各2kg,半夏、枳殼、川芎、三棱、水紅花子各1.5kg,青皮、二丑各lkg,葶藶子0.5kg,均研粉)製成綠豆大丸

經淨後,l0g/次,3次/日,餐後服。經期停用。20日為1個療程;用2個療程。

2.熟地黃20g,鹿角膠(烊化)、桃仁海藻各10g,白芥子12g,肉桂麻黃、莪術各6g。

(1)製法:

每日劑,水煎分~3次內服,連續用藥至症状 消失止。

加減:

面色萎黃者,加阿膠(烊化)、當歸、白芍

腹寒痛者,加附子艾葉

帶下量多者,加昆布生牡蠣

腎虛腰痛者,加川續斷桑寄生

腎陽虛者,加附子、肉蓯蓉

腎陰虛者,加女貞子枸杞子

腹痛有下墜感者,加党參、黃芪升麻

小腹刺痛者,加五靈脂乳香、沒藥。

小腹脹痛者,加烏藥或三棱並重用莪術。

心煩苔黃膩者,加夏枯草薏苡仁龍膽草

3.海藻、昆布、夏枯草、當歸、丹皮赤芍、炒桃仁、香附各15g,茯苓穿山甲、川穹各10g,桂枝9g 。

(1)製法:

每日劑,水煎分~3次內服。

(2)加減:

小腹脹痛拘集者;加炒積殼、陳皮川楝子

小腹冷痛,伴經行後期,量少、色黑者,加鹿膠白果仁清半夏延胡索

腹部墜痛,伴經行先期,量多、色紫紅者,加炙龜甲、南天星、穿黃連鬱金生地黃

小腹脹痛可捫及包塊、觸之不痛,不移者,加三棱,莪術;心悸氣短,四肢乏力,經行量多,色淡質稀,加黃芪、党參、炒白朮、阿膠。

4.桂枝6~10g,茯苓(或土茯苓30g)、赤芍、白芍各12g,桃仁、丹皮(或丹參20g),三棱、莪術各l0g,醋鱉甲12~20g(或穿山甲12g)。

製法:

治療期(經後4~5日始服,連用10~15日)用本方。

並用消症散(千年健、追地風、川椒獨活羌活血竭、乳香、沒藥各60g,續斷五加皮白芷、桑寄生、赤芍、歸尾各120g,艾葉500g,透骨草250g,共為細末)置紗布袋中,用溫熱水透濕,加白酒5滴,蒸透熱敷於包塊處30分鐘,1次/日,用10~15日。

調經期(經前5日至經末)用疏肝理氣養血調經方:柴胡、鬱金、枳殼、制香附各l0g,赤芍、當歸、白芍、生地黃各12g,牛膝15g,益母草10~30g。

恢復期(經後1~4日)用益氣養血健脾補』腎方:黃芪20g,党參、女貞子、旱蓮草杜仲、續斷、菟絲子各15g,生地黃、當歸、白芍各l2g。均可隨症加減。每日劑,水煎服。

並用復方丹參液16ml,加10%葡萄糖注射液500ml,靜滴,1次/日,共10次。

卵巢透明細胞腫瘤的西醫治療

應行腫瘤細胞減滅手術,術後輔以化療,其年存活率為40%~50%左右。

卵巢透明細胞腫瘤的護理

保健:

1、術後6小時內,採用去枕平臥位,頭側向一邊。

2、術後6小時可進少量流質飲食,如稀米湯、麵湯等。

不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料

3、按摩病人的腰部和腿部,半小時翻身一次,促進血液循環,防止褥瘡發生。

4、當日液體輸完即可拔掉尿管,鼓勵下床活動。

5、腹腔鏡手術一周後腹部敷料即可去掉,並可淋浴,然後即可逐步恢復正常活動。

卵巢透明細胞腫瘤吃什麼好?

一、食療

1. 鐵(鐵食品)樹葉紅棗湯

鐵樹葉200克,紅棗10枚。兩味洗淨入鍋中,加水適量,煎煮取汁。每日劑,分3次服,30日為一療程。

2. 紫草鶉蛋

紫草根60克,鵪鶉蛋4枚。紫草與鵪鶉蛋加水共煮,至蛋熟透。去紫草。每日劑,食蛋,連服15日。

3.龍珠

龍葵子15克,麥飯石30克,紅糖適量。龍葵子、麥飯石二味加水煎煮,去渣取汁,調入紅糖。每日代茶飲用。

4. 烏賊白果

烏賊肉60克,白果10枚,調料適量。兩味洗淨,入鍋中,加水適量,煮至肉爛,加調料即成。每日1次,連湯服用。

5. 益母草煮雞蛋

益母草50克,雞蛋2枚。益母草洗淨切段,與歡雞蛋加水同煮,雞蛋熟後去殼取蛋再煮片刻即成。每日劑,吃蛋飲湯。

6.陳香牛肉

陳皮30 克,香附子15 克,牛肉500 克,蔥、姜、鹽適量。

.製作方法: 將陳皮與香附子加水2000 克煎半小時去渣,放入牛肉加蔥、姜、鹽等調料,文火炖至酥爛。

功效:舒肝理氣健脾益氣

7.參芪健脾湯

高麗參10g,黃芪10g,党參18g,山藥18g,枸杞子15g,當歸10g,陳皮5g,桂圓肉14g,豬排骨300g 或整光雞1 只,清水適量。

製法:高麗參、黃芪等中藥洗淨後放入布袋中扎口,和排骨或雞一起加水煮。先大火後小火,煮2-3 小時,撈出布袋,加入鹽、胡椒等調味品即可。

每次小碗,每天1 次,以上物料可做出5 小碗。吃肉喝湯,多餘的放入冰箱保存。

功效:健脾益肺,開胃壯神。

適用於卵巢癌手術後的調理方面。

8. 商陸粥配方

商陸粳米100g,大棗5 枚,清水適量。

製法:先將商陸用水煎汁,去渣,然後加入粳米,大棗煮粥。空腹食之,微利為度,不可過量。

功效:健通利二便,利水消腫

適用於卵巢癌排尿困難所致腹水

二、飲食禁忌

1、保證熱量和蛋白質(蛋白質食品)供給應充足

多吃牛奶、瘦豬肉、魚肉、牛肉、雞蛋、兔肉、禽肉、豆製品等。

厭食油膩葷腥,可選吃乳酪、雞蛋餅、鹹鴨蛋等。

2、多吃新鮮水果蔬菜

如油菜、菠菜、洋蔥、蘆筍山楂、番茄、鮮棗、小白菜、獼猴桃海帶等。

噁心嚴重,可以進食菜汁或吃些清爽的涼拌菜和水果。

3、多吃增強免疫力的食品

香菇銀耳、黑木耳、蘑菇等,以及動物肝、魚肝油胡蘿卜、萵筍葉等。

4、合理布置三餐時間

早、晚餐應分別安排在清晨6時前、晚上7時後。

5、多飲水

每天不少於2000毫升,促進毒素排泄。牛奶、豆漿和綠豆湯有助於排出癌細胞釋放的毒物。

6、飲食宜清淡,不偏嗜,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪。

7、不食用煙熏、霉變、含有亞硝酸鹽食物,少吃油炸、辛辣、腌制的食物。

8、不吸煙,不酗酒,不暴飲暴食

9、晚期不能進食,補液或給與靜脈高營養輸注。

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