卵巢漿液性腫瘤
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卵巢漿液性腫瘤其特點可見囊性腫物，直徑為1～20cm，單房性多見，也可多房。囊液多清晰、草黃色、漿液性，偶可混濁，甚至帶有血性。
生長方式和形態變化較多，特別是乳頭狀生長較多，且方式多樣化。雙側性較其他類型上皮性腫瘤多見，腫瘤內鏡下常可找到砂粒體(psomoma Mies)。
組織類型在良性及交界性腫瘤中可分為囊腺瘤(cystadenoma)、乳頭狀囊腺瘤(papillary cystadenoma)、表層乳頭狀瘤(Surface papilloma)、腺纖維瘤(adenofibroma)及囊性腺纖維瘤(cystadencofibroma)。
惡性中可分為腺癌(adenocarcinoma)、表層乳頭狀腺癌(surface papillary adenocarcinoma)、乳頭狀腺癌(papillary adenocarcinoma)、腺癌纖維瘤(adenocarcino fibroma)及囊腺癌纖維瘤(cyst adenocarcinofibroma)。
目錄 |
卵巢漿液性腫瘤的病因
一、發病原因
病因至今仍不十分清楚，其致病因素與內分泌、遺傳、環境、激素及病毒等方面有關。
二、轉移途徑
1、淋巴轉移：
卵巢漿液性乳頭狀癌發生率最高。
2、直接擴散：
漿液性乳頭狀囊腺癌較多見。
合併有腹水時，癌細胞不僅可隨液體流動而種植，而且腹壁穿刺放腹水的部位可出現穿刺部位癌瘤生長，形成皮下小結節或團塊。
3、血行擴散：
見於肺、肝、腦，陰道較少見。
也可在手術、化療後一定時間出現轉移。
卵巢漿液性腫瘤的症状
1、漿液性良性囊腺瘤
可發生於任何年齡，多數發生在育齡婦女。
多數單側性，但較其他種上皮性腫瘤多見雙側性。
①單房性漿液性囊腺瘤：又稱單純性囊腫(simple cyst)
為單房薄壁囊腫，腫瘤外表光滑、壁薄。
切面為單個囊腔，內壁光滑，可見到扁平散在的鈍圓乳頭。
囊腔內有漿液性透明的淡黃色液體，偶有黏稠的黏液性物質。
上皮為單層立方形或柱形，含有少量輸卵管型上皮。
②多房漿液性囊腺瘤或漿液性乳頭狀囊腺瘤：
房內可見乳頭狀生長，乳頭可呈內生型、外生型或內外型均有。
腫瘤間質和乳頭間可見到砂粒體。
③漿液性表面乳頭狀瘤：
較少見。
特點：乳頭全呈外生型，大小不等。
鏡下觀察：可見卵巢間質或纖維組織，表面覆蓋單層立方形或低柱狀上皮，部分細胞有纖毛。
平均9cm大小，一般為單側性。
間質內偶見成群的多邊形黃素化的卵泡膜細胞，囊性腺腔則覆蓋單層立方形上皮或柱形上皮。
腺纖維瘤：以纖維間質為主，多為實性，散在少量小囊腔。
囊腺纖維瘤：以實質佔一半或大部，其餘為較大的囊腔。
2、漿液性癌
漿液性乳頭狀囊腺癌好發年齡為40～60歲。
由於卵巢深居盆腔，腫瘤早期體積不大，未發生轉移或合併症時很難出現症状。一旦
合併有腹水或轉移：出現腹脹、胃腸道症状，如消化不良或排便困難等。
特徵：形成囊腔和乳頭，有的形成大且不規則的小囊腔，有時上皮突入腔內形成上皮簇或乳頭的傾向。
組織分級：
A.高分化(Ⅰ級)：上皮增生4層以上，異型性明顯。大部分有乳頭，乳頭分支極細，乳頭的上皮間變明顯。有時上皮增生堆積，複製成大量新的小腺體。在乳頭或間質內可見砂粒體。
B.中分化(Ⅱ級)：有乳頭狀結構，但形態怪異，呈手指狀或簇狀。部分區域為腺管狀或篩狀，小部分為實質性細胞團。細胞異型性大，分化差，分裂象多。
C.低分化(Ⅲ級)：乳頭狀結構消失，腫瘤細胞呈實質性片狀或團塊狀。細胞異型性大，分裂象多，間質極少。
②惡性腺纖維瘤及囊性腺纖維瘤：
鏡下觀察：可見上皮成分惡性，核分裂活躍，或有不規則大小的囊腔，或呈實性瘤等。
3、交界性漿液性腫瘤
除有盆腔腫物的症状外，卵巢外擴散的機會較多，乳頭易發生芽狀增生，易於脫落種植，或引起腹水、腸粘連等合併症。
鏡下觀察：
①間質無浸潤。
②核分裂象較少，1個高倍視野內不多於1個。
④上皮增生不超過3層，可呈簇狀。常有乳頭形成，乳頭分支較少，表面上皮不超過3層。
卵巢漿液性腫瘤的診斷
卵巢漿液性腫瘤的檢查化驗
1、腫瘤標誌物檢查：
血清CAl25檢測呈陽性。
用於追蹤監測。
卵巢漿液性腫瘤的鑒別診斷
1、卵巢黏液性腫瘤：
多為單側性，囊壁比漿液性腫瘤厚，腫瘤有分葉感。
囊壁上皮類似宮頸粘膜上皮，分泌粘液，腫瘤上皮細胞呈柱狀，胞漿淡染，透明，無纖毛，產生粘液，無沙粒感。
2、皮樣囊腫：
囊壁厚，軟而有泥樣感，軟硬不均。
3、黃素囊腫：
多為雙側性，血或尿妊娠試驗呈陽性。
囊壁薄，葡萄胎排空後囊中逐漸縮小，之後消失，卵巢恢復正常大小。
4、卵巢巧克力囊腫：
囊腫在月經前後大小可改變，在張力低時輪廓不清。
5、卵巢冠囊腫：
生長較慢，不影響卵巢。
囊腫呈卵圓形，單房，內有澄清液體。
手術時可見輸卵管被拉長，跨在囊腫上。
6、卵巢儲留囊腫：
腫塊直徑少於5厘米，可自行消失。
7、闊韌帶囊腫：
囊壁表面血管與闊韌帶膜上的血管重疊交錯。
囊腫頂部緊貼一條輸卵管，後方有卵巢。
8、子宮肌瘤：
腫瘤位於下腹正中，隨子宮活動而移動。
9、輸卵管積水：
呈橢圓形，壁薄，與周圍組織粘連、固定，有壓痛，對側附件有炎性增厚。
卵巢漿液性腫瘤的併發症
1、周圍組織粘連，如腸粘連。
2、腹水。
卵巢漿液性腫瘤的預防和治療方法
一、預防：
1、定期體檢，早期發現、治療。
2、密切隨訪。
二、術前準備：
2.一般性術前檢查：
血尿常規、出凝血時間、血小板、心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。
3.了解其他器官是否有病變
(1)鋇餐、鋇劑灌腸檢查等胃腸檢查，以除外原發於消化道的卵巢轉移瘤。
(2).靜脈腎盂造影等泌尿系統檢查，了解輸尿管、膀胱是否遭到腫瘤侵犯。
陰道擦洗3天。
術前飲食為半流質2天，流質1天，術前3天口服滅滴靈。
5.充分配血。
卵巢漿液性腫瘤的中醫治療
偏方：
1.赤芍、昆布各10g，柴胡6g，當歸、制香附各12g，鹿角霜、冬瓜仁、浙貝母、夏枯草各15g，薏苡仁、蒲公英、野菊花、生牡蠣各30g。
制用法：每日劑，水煎後分～3次內服。 可隨症加減。
2.炮穿山甲100g，三棱、莪術、白芥子各30g，生水蛭60g，肉桂20g。
制用法：將上藥研為細粉，黃蠟為丸，早、晚各服4.5～6g。30日為1個療程。療程間隔7日。連續用藥至症状消失時止。
3.熟地黃，鹿角膠，當歸，莪術，菟絲子，白芥子，麻黃，炒桃仁，三棱，海藻，陳皮，肉桂，夏枯草，乳香，沒藥。
制用法：將上藥水煎取汁，50ml/次，2次/日，口服，10日為1個療程。經期改服生化湯加減3～5劑。
4.川續斷15g，淫羊藿15～30g，當歸、白芍、桃仁、三棱、莪術、菟絲子各l0g，紫石英30g。
加減：
白帶多者，加山藥、蒲公英。
B超回聲增強者，加酒大黃。
制用法： 將上藥水煎3次後合併藥液，分早、中、晚內服，每日劑。
卵巢漿液性腫瘤的西醫治療
1.漿液性良性囊腺瘤
切除患側卵巢。
2.漿液性癌
除Ⅰa G1可行保守性手術外，其餘則應按卵巢癌手術，輔以化療。
注意事項：考慮年齡和對生育的要求。
3.交界性漿液性腫瘤
應切除一切肉眼所見的腫瘤。
卵巢漿液性腫瘤吃什麼好？
一、食療方
用料：馬鞭草40g，生薏米80g，苦瓜500g，豬肉240g，蜜棗4個，細鹽少許。
功效：此湯有清熱解毒、利尿去濕、止帶止癢之功，適用於生殖系統癌瘤，帶下赤白相雜、淋漓不斷、氣味腥臭、小腹疼痛、外陰瘙癢、失眠多夢、小便黃赤等病症。
製法：
①揀選新鮮苦瓜,切開，去核，切件，洗乾淨，備用。
②馬鞭草、生薏米分別用清水浸透，洗乾淨，備用。
③豬肉、蜜棗現分別用清水洗乾淨，備用。
④瓦煲內加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然後放入以上全部材料，候水再滾起，改用中火繼續煲2小時左右，加入少許細鹽調味，即可以飲用。
註：】脾胃虛弱之人、孕婦不宜飲用。
用料：龍葵40g，葵樹子40g，白花蛇舌草40g，土茯苓40g，蜜棗兩個，豬肉240g，細鹽少許。
功效：此湯有清熱解毒、利尿去濕之功，適用於女性生殖系統癌瘤，白帶量多、質地粘稠、氣味腥臭、月經量多、腹痛、小便短赤、尿頻尿急等病症。
製法：
①將龍葵、葵樹子、白花蛇舌草和土茯苓分別用清水浸透，洗乾淨，備用。
②蜜棗、豬肉分別用清水洗乾淨，備用。
③將以上材料全部放入瓦煲內，加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然後改用中火煲2 小時左右，以少許細鹽調味。
二、飲食禁忌
1、多吃具有抗腫瘤作用的食物。
2、出血宜吃羊血、螺獅、烏賊、淡菜、薺菜、藕、馬蘭頭、蘑菇、石耳、榧子、柿餅。
3、感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
6、忌肥膩、油煎、腌制食物。
7、忌煙、酒;蔥、蒜、椒等刺激性食物。
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