甲胎蛋白

跳轉到: 導航, 搜索

甲胎蛋白是一種糖蛋白,英文縮寫AFP。正常情況下,這種蛋白主要來自胚胎肝細胞胎兒出生約兩周後甲胎蛋白從血液中消失,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。

目錄

簡介

Bk7rl.jpg

甲胎蛋白(α-fetoprotein,αFP或AFP)主要在胎兒肝中合成,分子量6.9萬,在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰,以後逐漸下降,出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右,約40mg/L,在周歲時接近成人水平(低於30μmg/L)。

甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中AFP可用於胎兒產前監測。如在神經管缺損、脊柱裂無腦兒等時,AFP可由開放的神經管進入羊水而導致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可經羊水部分進入母體血循環。在85%脊柱裂及無腦兒的母體,血漿AFP在妊娠16-18周可見升高而有診斷價值,但必須與臨床經驗結合,以免出現假陽性的錯誤。

在成人,AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高,在生殖細胞腫瘤出現AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌肺癌肝硬化等患者亦可出現不同程度的升高。

但當肝細胞發生癌變時,卻又恢復了產生這種蛋白質的功能,而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加,甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。

過去一直認為是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物,具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。近年大量的臨床卻發現,部分肝硬化病人會長期出現AFP達到上千,但多年都沒有肝癌的跡象;同時發現約20%的晚期肝癌病人,直至病故前,AFP仍不超過10。  

檢測方法及建議

檢測甲胎蛋白的方法有好幾種,放射免疫法測得的甲胎蛋白大於500微克/升、且持續4周者,或甲胎蛋白在200~500微克/升、持續8周者,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎後肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症後,需再結合定位檢查,如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等即可作出診斷。不過,正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高,但升高的幅度不如肝癌那樣高。肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25~200微克/升之間,一般在2 個月內隨病情的好轉而下降,多數不會超過2個月;同時伴有轉氨酶升高,當轉氨酶下降後甲胎蛋白也隨之下降,血清甲胎蛋白濃度常與轉氨酶呈平行關係。如果甲胎蛋白濃度在 500 微克/升以上,雖有轉氨酶升高,但肝癌的可能性大,轉氨酶下降或穩定,而甲胎蛋白上升,也應高度懷疑肝癌。

甲胎蛋白在肝癌出現症状之前的8個月就已經升高,此時大多數肝癌病人仍無明顯症状,腫瘤也較小,這部分患者經過手術治療後,預後可得到明顯改善,故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應半年檢測一次。  

檢測步驟

如果要想確定是否患有肝癌,還必須配合做以下檢查:

1.肝功能檢查:肝癌患者應作肝功能檢查,多數正常,伴有肝硬化時可出現肝功能損傷,部份患者血清谷丙轉氨酶高,肝癌造成肝功能損害僅見於晚期病人。

2. 甲胎蛋白(AFP):是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物,具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。目前常用酶標法、酶標電泳法、放射免疫法檢測。一般認為:定性法陽性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升,持續8周,而谷丙轉氨酶(SGPT)正常,並排除妊娠和生殖腺胚胎瘤,原發性肝癌的診斷確立。特別應用在早期亞臨床肝癌的診斷並及時手術可大大提高患者的存活率。對肝癌手術、化療中西醫結合治療、放療等療效及預後判斷、動態測定血清甲胎蛋白有其重要的臨床價值。

3.血清鐵蛋白(SF):是原發性肝癌的第二血清學標誌物。

4:血清測定

(1)鹼性磷酸酶(AKP )(2)r一谷氨醯轉肽酶(r –GT)(3)同工酶

還有很多如:超聲波檢查、CT檢查、核磁共振  

孕婦甲胎蛋白陽性

甲胎蛋白是一種蛋白質,是胎兒時期產生的蛋白,分為許多種,診斷肝癌的是甲類,所以稱為甲胎蛋白。甲胎蛋白是肝癌的特異性標誌,但血清甲胎蛋白陽性未必都是肝癌。什麼情況甲胎蛋白會出現陽性呢?

甲胎蛋白由新生的幼稚肝細胞分泌,胎兒的肝細胞沒有發育(分化)完全,分泌的甲胎蛋白量很大,所以孕婦的甲胎蛋白會陽性。肝癌是尚未分化的肝細胞,當然能大量分泌甲胎蛋白。

孕婦在分娩1年後體內的甲胎蛋白就會恢復正常,正常值為每升血內甲胎蛋白含量不超過20微克,如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上,那麼患肝癌的機率就很大了,這時還要進行超聲波檢查,因為有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不會升高,所以需要進行綜合檢查。

雙胎孕期甲胎蛋白值比單胎高一些,所測350ng/ml在正常範圍,高於正常值三倍以上才有臨床意義。單胎妊娠有參考值:孕21周均值82.3,3 倍值246.9,雙胎應大於493以上才有意義。目前用測甲胎蛋白值來篩查神經管畸形,孕21周以後一般不做這項檢查。可用B超監測神經管畸形的。  

預防保健

肝病患者應該從以下幾個方面預防甲胎蛋白升高:

①正確對待病情,保持樂觀的心態。有的人一旦知道自己患了肝病,就整天愁眉不展的,殊不知,情緒低落可降低機體的抗病能力,促使病情惡化。因此,保持樂觀的心態對肝病患者至關重要。

②積極配合醫生治療,阻止或延緩病情進一步發展。

③合理飲食。B肝患者最好安排多樣化的均衡飲食,尤其是應避免食用發霉的花生和豆製品,少食動物脂肪、油炸食品和鹹肉。

④禁煙酒。飲酒可以促使肝病患者較早發生肝硬化,增加肝癌的發生率。故肝病患者應無條件戒酒,白酒、啤酒都在禁忌範圍之內。煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑制肝細胞再生和修復。

⑤不可過度勞累。勞累過度可消耗大量的營養物質,從而削弱肝臟的抗病力,使肝炎病毒迅速擴散,加重病情。

⑥節制性生活。急性B型肝炎,慢性B型肝炎急性發作、慢性活動性B型肝炎、活動性肝硬化患者,應暫時避免性生活,此時放縱性生活,只能加重病情;B肝病毒攜帶者、輕度的慢性B型肝炎患者、靜止期的肝硬化患者可以進行性生活,但應控制頻度,如青年人應每周1~2次,中年人應每1~2周1次,中老年患者應每月~2次。總之,肝病患者在進行性生活時,應以第二天不感到疲勞為標準。

⑦避免亂用藥物。肝臟是人體重要的器官,許多藥物都要在肝臟內進行代謝。亂用藥物必定會加重肝臟的代謝負擔。

關於「甲胎蛋白」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱