頭孢他啶
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頭孢他啶（Ceftazidine），商品名安塞定，舒秦，天立靈注射用頭孢他啶，先定注射用頭孢他啶，新天欣。用於治療單純的感染或由兩種以上敏感菌引起的混合感染。臨床上主要用於敗血症、菌血症、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、腎盂腎炎、尿路感染、前列腺炎、膀胱炎、耳鼻咽喉感染、皮膚和軟組織感染、骨和關節感染、盆腔炎及燒傷等。
本藥品被歸類到氣管炎等藥品分類。
目錄 |
頭孢他啶的副作用（不良反應）
1 過敏反應，主要是紅斑及蕁麻疹、瘙癢、藥物熱，偶有血管性水腫、氣喘和低血壓。
2 噁心、嘔吐及腹瀉等胃腸道反應。
3 血清丙氨酸氨基轉移酶可輕度升高。
4 局部肌注部位可引起疼痛，靜注可引起靜脈炎或血栓性靜脈炎。
5 少有頭痛、眩暈感覺失常等神經系統反應。
頭孢他啶禁忌症
1.對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人禁用。
2.有黃疸的新生兒或有黃疸嚴重傾向的新生兒禁用。
服用頭孢他啶須注意的事項
1．交叉過敏反應：對一種頭孢菌素或頭黴素（cephamycin）過敏者對其他頭孢菌素或頭黴素也可能過敏。對青黴素類、青黴素衍生物或青黴胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭黴素過敏。對青黴素過敏病人應用頭孢菌素時發生過敏反應者達5%～10%；如作免疫反應測定時，則對青黴素過敏病人對頭孢菌素過敏者達20%。
2．對青黴素過敏病人應用本品時應根據病人情況充分權衡利弊後決定。有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。
3．有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關性結腸炎（頭孢菌素類很少產生偽膜性結腸炎）者應慎用。
4．腎功能明顯減退者應用本品時，需根據腎功能損害程度減量。
5．對重症革蘭陽性球菌感染，本品為非首選品種。
6．在不同存放條件下，本品粉末的顏色可變暗，但不影響其活性。
7．對診斷的干擾：應用本品的病人直接抗球蛋白（Coombs）試驗可出現陽性；本品可使硫酸銅尿糖試驗呈假陽性；血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、 鹼性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。
8．以生理鹽水、5%葡萄糖注射液或乳酸鈉稀釋成的靜脈注射液（20mg/ml）在室溫存放不宜超過24小時。
9.孕婦和哺乳期婦女應用頭孢菌素類雖尚未見發生問題的報告，其應用仍須權衡利弊。
10.小兒一日最高劑量不超過6g。
11.65歲以上老年患者劑量可減至正常劑量的2/3(1/2，一日最高劑量不超過3g。
頭孢他啶的用法用量
注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
肌注，成人，0.5g～1g/次，1次/8～12小時，嚴重感染每日可增至6g；兒童，每日30mg～100mg/kg，分2～3次給予，嚴重感染可增至每日150mg/kg。2個月內新生兒每日25mg～60mg/kg，分2次給予。
頭孢他啶藥物相作用
1．本品與下列藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、新黴素、鹽酸金黴素、鹽酸四環素、鹽酸土霉素、粘菌素甲磺酸鈉、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸紅霉素、乳糖酸紅霉素、林可黴素、磺胺異噁唑、氨茶鹼、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡庚糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲酯、琥珀膽鹼等。偶亦可能與下列藥物發生配伍禁忌：青黴素、甲氧西林、琥珀酸氫化可的松、苯妥英鈉、丙氯拉嗪、維生素B族和維生素C、水解蛋白。
2．在碳酸氫鈉溶液中的穩定性較在其他溶液中為差。
3．本品不可與氨基糖苷類抗生素在同一容器中給藥。與萬古黴素混合可發生沉澱。
4．本品與氨基糖苷類抗生素或速尿等強利尿劑合用時需嚴密觀察腎功能情況,以避免腎損害的發生。
頭孢他啶成分或處方
本品主要成分為頭孢他定，其化學名： (6R,7R)-7-［［(2-氨基-4-噻唑基)-［(1-羧基-1-甲基乙氧基)亞氨基］乙醯基］氨基］-2-羧基-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環［4,2,0］辛-2-烯-3-甲基吡啶B446內鹽五水合物。
分子式：C22H22N6O7S2.5H2O
分子量：636.65
頭孢他啶藥理作用
本品為第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌活力較強，抗菌譜較廣，對革蘭陽性或陰性菌均具有較強作用。對革蘭陽性菌、陰性菌產生的β內醯胺酶具有高度的穩定性，本品對綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、腸球菌、沙門菌、志賀菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌及產氣桿菌等具有強的抗菌活性。
頭孢他啶貯藏方法
密封、閉光、在25℃下保存。
市場上的頭孢他啶
- 安塞定，舒秦，天立靈注射用頭孢他啶，先定注射用頭孢他啶，新天欣
- 包裝規格：(1)0.25g (2)0.5g (3)1.0g
參看
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| 第一代頭孢菌素 | 第二代頭孢菌素 | 第三代頭孢菌素 | 第四代頭孢菌素 | |
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| 抗菌譜 | 革蘭陽性（+++）革蘭陰性（-） | 革蘭陽性（++）革蘭陰性（++）厭氧菌（+）銅綠假單胞菌（-） | 革蘭陽性（+）革蘭陰性（+++）厭氧菌（++）銅綠假單胞菌（++） | 革蘭陽性（+++）革蘭陰性（++++）厭氧菌（+） |
| 常用注射藥 | 頭孢噻吩（先鋒1）、頭孢唑林（先鋒5）、頭孢拉定（先鋒6）、頭孢乙氰（先鋒7）、頭孢匹林（先鋒8）、頭孢硫脒（先鋒18）、頭孢西酮 | 頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢雷特 | 頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢甲肟、頭孢磺啶 | 頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢利定 |
| 常用口服藥 | 頭孢氨苄（先鋒4）、頭孢拉定（先鋒6）、頭孢羥氨苄 | 頭孢呋辛酯、頭孢克洛 | 頭孢克肟、頭孢特侖酯、頭孢他美酯、頭孢布烯、頭孢地尼、頭孢泊肟酯、頭孢妥侖匹脂 |
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